根本原因分析法在内科住院患者预防跌倒护理中的应用

目的:探讨根本原因分析法在预防内科住院患者跌倒应对策略中的应用效果。方法:对大内科片区在2015年1月-2017年12月间发生的58例住院患者跌倒事件进行回顾性分析,通过将跌倒原因进行分类、归纳,使用鱼骨图分析并遵循80/20原则挖掘出跌倒事件中隐藏的根本原因,并制定针对性预防跌倒的策略。结果:发现年龄>70岁、患有心脑血管、中度贫血等基础疾病的患者为跌倒高危人群;卫生间为跌倒高危地点;夜间为跌倒高危时段;发生跌倒的根本原因与护士评估不全面、患者及陪护安全防范意识弱、依从性差、缺少有效的宣教方式等因素密切相关。在2018年住院跌倒高风险患者中实施预防跌倒的对策,跌倒发生率由36%下降为17%(P<0.05)。结论:应用根本原因分析法找到发生跌倒的根本原因,加强预防跌倒的安全举措,有效降低跌倒事件的发生,保障患者安全。

TNFc微卫星多态性与肝癌TACE介入术后感染易感性的关联

目的 分析肿瘤坏死因子β基因内含子的微卫星多态性(TNFc)与肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)介入术后感染易感性的关联。方法 选取2021年1月-2021年9月南通市第一人民医院TACE术后感染的肝癌患者61例为研究组,同期TACE术后未发生感染患者79例为对照组。分析术后感染部位及病原学特点,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测TNFc微卫星基因多态性及其与术后感染易感性的关联。结果 TACE术后感染部位以胆道感染(42.62%)为主,革兰阴性菌(76.39%)为主要病原菌;研究组患者TNFc基因C1C1基因型频率和C1等位基因频率高于对照组(P<0.05);C1C1型感染患者血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平高于C1C2/C2C2型患者(P<0.05);TACE术后感染患者不同TNFc微卫星基因型术后住院时间和病死率比较差异无统计学意义。结论 肝癌TACE介入术后感染以胆道感染为主,TNFc微卫星C1C1基因型和C1等位基因可能增加患者术后感染易感性。