动态心电图在起搏器术后功能障碍中的监测作用

目的探讨动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)监测不同类型起搏器术后的的临床价值。方法选取我院行心脏起搏器植入术的80例患者作为研究对象,应用12道动态心电图分析系统对所有患者进行24h动态监测,分析所有患者的感知、起搏器起搏功能异常、起搏器导致的心律失常以及自发性心律失常的发生情况。结果80例患者中治疗心力衰竭的心室同步化起搏(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)型患者的起搏比例为100%。有26例出现感知功能异常(13例表现为感知过度,13例表现为感知不良),有4例出现起搏功能异常,有3例表现为起搏器介导的心律失常[第3代埋藏式心脏转复除颤器(implantablecardioverter-defibrillator,ICD)和CRT-D型患者中有2例表现为抗心动过速起搏治疗,1例表现为放电],有6例出现自发性心律失常(ICD和CRT型患者主要为室性心律失常)。结论 DCG在起搏器术后功能障碍识别中具有重要的监测作用。

斑点追踪成像技术评价急性心肌梗死患者不同时机PCI术后左室功能的研究

目的:探讨应用斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)评价经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)的时机对急性心肌梗死(acute myocardial infartion,AMI)患者左室收缩功能的影响。方法:将34例急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者根据其接受PCI治疗时间窗的不同,分为急诊PCI组17例和非急诊PCI组17例,比较两组患者在PCI术后7天及30天左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)的差异。应用STI技术测量PCI术后7天及30天的左室短轴二尖瓣水平(SAXB)、乳头肌水平(SAXM)、心尖水平(SAXA)及整个全局心肌收缩期峰值环状形变值(global circumferential strain,GCS),比较两组患者同期环状应变率(circumferential strain,CS)的差异,并分析PCI治疗时间与术后LVEF变化的相关性。结果:(1)术后7天急诊PCI组梗死节段CS在基底段、中间段、心尖段及整个全局形变均小于非急诊组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后30天急诊PCI组CS在心尖段及整体全局形变也小于非急诊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)急诊PCI组入院至PCI时间与术后7天LVEF呈负相关(r=-0.583,P=0.014),与术后30天LVEF也呈负相关(r=-0.539,P=0.026)。结论:急诊PCI术对促进STEMI患者左室整体与局部心肌功能的恢复有显著作用,STI环向指标对评估PCI术后左室局部收缩功能有参考价值。

心电散点图在心律失常快速诊断中的应用

目的:探讨心电散点图在心律失常快速诊断中的应用效果。方法:选取2019年5月—2020年8月在我院进行动态心电图检查的92例心律失常患者,根据心电散点图的分布情况将患者划分为五个小组,分别为窦性心律组、心房颤动组、室性早搏组、差异传导组、室上性早搏组,在诊断时以临床上的诊断为标准计算;电散点图对每组患者进行诊断的准确率,并将各组间的斜率进行对比分析。结果:(1)临床诊断与心电散点图诊断结果对比:对比临床诊断的结果,在92例患者中,心电散点图诊断成功诊断出了89例患者,其诊断正确率为96.739%。(2)各小组之间的斜率对比:室性早搏组的斜率低于差异传导组和心房颤动组的斜率,室上性早搏组的斜率高于除窦性心律组外其他三组的斜率,差异具有统计学意义(P<0.05);差异传导组的斜率和心房颤动组的斜率相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电散点图利用计算机对大量同一患者的心电数据进行分析得出的结果,与动态心电图相结合,对患者进行心律失常的诊断效果较为明显,大大提高了诊断速度和正确率,对心律失常患者的治疗起到了正面作用,具有较大的推广价值。

从诊疗方案的修订探索中西医结合治疗在抗新冠肺炎中的作用

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强,具有人传人现象。虽然目前对病毒的传播机制及疾病严重程度的认识正处于不断深入中,但尚无针对SARS-CoV-2的特异性药物和疫苗,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行版)》(简称“方案”)先后修订6次,第1版仅有西医药诊疗;第2版提及中医药防治但作用和地位不明显;第3版对中医药治疗相关方案进行细化;第4版进一步细化新型肺炎分期,并提供中成药和药方指引,第5版推荐中西医并重,中医药的防治作用及地位显著改善〔1〕;第6版对诊疗方案及相关药物的使用进行了修订,增加了氯酸氯喹、阿比多尔、康复者血浆、清肺排毒汤等,并对临床各期肺炎的中医药治疗细化调整,强调在抗疫治疗中积极发挥中西医结合作用。

心房颤动患者采用动态心电图技术对病情实施诊断的效果

探究动态心电图技术实施于心房颤动病情诊断中的能效。方法 以我院收治的32例心房颤动患者为观察组分析对象,另32例健康体检人员为对照组分析对象,研究时间为2020年1月至2022年6月。对所有对象均应用动态心电图技术进行检查,对比两组心电图检查结果(Pd、Pmin、Pmax),以及观察组不同负荷状态下的各项指标变化(室性早搏、房性早搏、心房颤动次数、平均心率及心房颤动最长持续时间)。结果 相较于对照组而言,观察组的Pd及Pmax指标更高,Pmin更低,差异P0.05。在室性早搏、房性早搏、心房颤动次数及最长持续时间方面,低负荷与中负荷、中负荷与高负荷间存在显著差异(P0.05)。在室性早搏、房性早搏、心房颤动最长持续时间方面,低负荷与高负荷间存在显著差异(P0.05)。结论 在心房颤动的病情诊断中,选用动态心电图技术进行心电指标的监测,有利于帮助医师评估病情,为后续疾病治疗提供参考信息。

动态心电图对心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断意义

目的探讨动态心电图对心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断意义,从而为心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断和治疗提供理论支持。方法选取2017年8月-2019年8月期间在我院心血管内科进行治疗82例患有心房颤动的患者作为研究对象,并对其相关资料进行回顾性分析,其中对心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞患者的心电图资料作重点分析,从而探讨动态心电图对心房颤动伴II度房室传导阻滞的诊断意义。结果心房颤动伴II度房室传导阻滞的长间歇发生时间、发生次数、平均心室率均大于心房颤动患者;长间歇、平均心室率和逸搏心律占总心跳比是诊断心房颤动伴II度房室传导阻滞的三个主要指标。结论动态心电图可为心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断提供全面的信息,从而提高心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞诊断的准确性,值得在临床上进行推广和应用。