指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损

目的探讨吻合神经的指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损的临床疗效。方法2005年1月至2009年1月我们利用指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损70例,并将皮瓣内所含神经与受区内指固有神经吻合,重建受区感觉。结果70例皮瓣中64例皮瓣成活,5例皮瓣因静脉危象发生部分坏死,1例皮瓣完全坏死,吻合神经后皮瓣感觉部分恢复。结论该皮神经营养血管皮瓣存在可靠的解剖依据和血供基础,操作简单,皮瓣外形好,感觉部分恢复,是修复手指末端软组织缺损的理想方法。

南通市3所三级以上医院临床护士个人-工作匹配与职业承诺的相关分析

目的 了解南通市3所三级以上医院临床护士个人-工作匹配与职业承诺现状,分析护士个人-工作匹配对职业承诺的影响。方法 2021年3—8月,选择南通市3所三级以上医院230名临床护士为调查对象,采用一般资料问卷、个人-工作匹配量表和职业承诺量表进行线上问卷调查,并对数据进行分析。结果 230名临床护士个人-工作匹配总分为(93.07±13.74)分,职业承诺总分为(73.98±17.36)分;护士个人-工作匹与职业承诺呈正相关(r=0.718,P<0.01);自主权、工作认可、团队氛围及价值观是护士职业承诺的影响因素,可以解释总变异的56.3%(P<0.01)。结论 南通市3所三级以上医院230名临床护士个人-工作匹配及职业承诺现状均处于中等水平,有待提高。护士个人-工作匹配是职业承诺的影响因素,护理管理者应采取有关干预措施,提高护士与工作领域6方面的匹配程度,以提高护士职业承诺水平,留住医院护理人才。

LINC00319调控PENK调节PI3K/AKT信号通路在骨肉瘤中的机制研究

目的探讨LINC00319调控前脑啡肽(proenkephalin,PENK)调节PI3K/AKT信号通路在骨肉瘤(osteosarcoma,OS)中的机制。方法提取OS患者及非OS患者外周血RNA,qPCR法检测LINC00319及PENK表达水平,分析LINC00319与PENK相关性。在MG63细胞中敲低或过表达LINC00319,qPCR及蛋白质印迹法分别检测PENK的mRNA及蛋白表达。OS小鼠移植瘤模型分为shNC组及shLINC00319组,称量肿瘤重量,免疫组化实验检测肿瘤组织中PENK、AKT、p-AKT、PI3K的表达。MG63细胞分为shNC组、shLINC00319组、shLINC00319+shPENK组,EdU法检测细胞增殖,Transwell法检测细胞侵袭,蛋白质印迹法检测AKT、p-AKT、PI3K蛋白表达水平。结果相较非OS患者,LINC00319在OS患者外周血高表达,PENK在OS患者外周血低表达,PENK与LINC00319表达呈负相关。敲低LINC00319后,PENK mRNA及蛋白水平上调,过表达LINC00319后,PENK mRNA及蛋白水平下调。相较于shNC组,shLINC00319组小鼠肿瘤重量降低,肿瘤组织中AKT蛋白表达水平不变,p-AKT蛋白表达水平降低,PI3K蛋白表达水平降低。相较于shNC组MG63细胞,shLINC00319组细胞增殖与侵袭能力降低,p-AKT、PI3K蛋白表达水平下降;相较于shLINC00319组细胞,shLINC00319+shPENK组细胞的增殖与侵袭能力以及p-AKT、PI3K蛋白的表达水平均有所升高。结论LINC00319在OS患者外周血高表达,PENK在OS患者外周血低表达,两者表达呈负相关性。LINC00319的高表达通过抑制PENK水平,进而激活PI3K/AKT信号通路促进OS细胞增殖及细胞侵袭。

前臂及手部损毁伤的急诊修复与功能重建

目的:观察前臂及手部损毁伤患者的急诊修复和功能重建方法,为临床治疗提供有效依据。方法:选取2010年10月~2014年10月间收治的前臂及手部损毁伤患者20例作为研究对象,患者中男13例、女7例;所有患者均具有程度不等的血管、神经、肌腱及骨骼等外露或缺损情况,软组织缺损面积5 cm×5 cm^18 cm×9 cm;其中6例患者伴有大段血管缺损,4例患者伴有神经缺损,10例患者患肢的血供全部丧失。所有患者均通过显微外科的急诊修复和功能重建方法进行治疗,术后随访观察患者的治疗效果。结果:本组20例患者经治疗后均获成功,治疗成功率为100%,所有患者术后均获随访,随访时间为8月~4年,平均随访时间(1.34±0.42)年,所有患者患肢的功能均获得一定程度的恢复。结论:临床需要根据前臂及手部损毁伤患者的具体情况,设计科学合理的手术方案,采用显微外科方法进行急诊修复和功能重建,从而使患者的患肢功能得到有效恢复。

足背带肌腱的复合组织瓣修复手部软组织缺损的临床应用

目的:探讨游离足背肌腱皮瓣移植修复手背皮肤软组织合并肌腱缺损的临床疗效。方法:自2005年以来,我院对18例手背皮肤软组织合并肌腱缺损的患者采用足背皮瓣进行修复。结果:18例皮瓣全部成活,除3例皮瓣分叶的远端坏死经换药愈合外,其余15例皮瓣的外形及功能良好。结论:采用足背肌腱皮瓣移植修复手背皮肤软组织合并肌腱缺损是一种理想的术式。

趾甲皮瓣移植再造拇 手指的临床应用

拇、手指部分缺损伤的患者在临床上较为常见,随着患者对患指外形要求的不断提高,游离趾甲皮瓣移植再造拇手指的手术得到了广泛的应用。自2005年以来,我院采用拇甲皮瓣及趾甲皮瓣修复拇手指缺损15例,效果满意,现报道如下。

微型钢板和克氏针内固定治疗指骨骨折90例疗效观察

目的 :将指骨分为中、近节两个节段,比较微型钢板和克氏针内固定治疗指骨骨折的效果。方法:回顾性分析微型钢板内固定治疗指骨骨折48例,克氏针内固定治疗指骨骨折42例,按中节指骨、近节指骨分组对应比较。从外固定时间、骨折愈合时间、功能恢复、并发症情况4方面进行评价。结果:钢板组外固定时间2.0±1.4周,克氏针组4.4±2.8周(t=3.52,P<0.05)。所有病例随访均骨性愈合,近节指骨钢板组平均愈合时间7.2周,克氏针组9.1周(P<0.05),按TAFS功能评分,钢板组功能为优18例(90%),克氏针组功能为优15例(75%),钢板组占优(P<0.05)。中节指骨钢板组平均愈合时间9.8周,克氏针组10.4周(P>0.05)。按TAFS功能评分,钢板组功能为优22例(78.5%),克氏针组功能为优20例(90.9%),克氏针组占优(P<0.05)。两组在手术并发症上差异无统计学意义。结论:治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但对于近节指骨远段尤其是头部粉碎性骨折选用克氏针更利于患指恢复功能;治疗中节指骨骨折优先选用克氏针,对于某些特殊类型的指骨骨折,如关节内粉碎性骨折,末节骨折,局部软组织条件较差者具有优势。