2013—2015年南通市第一人民医院儿童肺炎支原体感染病原菌的分布及耐药性分析

目的调查2013—2015年南通市第一人民医院儿童肺炎支原体感染病原菌的分布及其耐药性。方法选择2013年1月—2015年12月南通市第一人民医院儿科住院患儿950例,分析患儿的年龄、性别、疾病类型、季节分布,肺炎支原体对常用抗菌药物的耐药性及基因突变情况。结果 950例患儿送检样本中检测出120例阳性肺炎支原体,检出率为12.63%。其中0~6个月婴儿的肺炎支原体阳性检出率最低,3~14岁患儿的检出率最高;55例男患儿检测出阳性肺炎支原体,检出率为10.19%,65例女患儿检测出阳性肺炎支原体,检出率为15.85%;上呼吸道感染患儿阳性检出率为20.00%,下呼吸道感染患儿阳性检出率为10.97%;夏季患儿出现肺炎支原体感染的阳性检出率为17.52%,高于春、秋、冬季;肺炎支原体对吉他霉素、氧氟沙星、克林霉素、加替沙星、左氧氟沙星及多西环素敏感率较高,对其他抗菌药物的敏感率较低;120株标本中耐药组有34株,非耐药组有86株,其中耐药组有21株发生基因突变,非耐药组有10株发生基因突变,基因突变率显著低于耐药组。结论南通市第一人民医院儿童肺炎支原体感染多发生在3~14岁上呼吸道感染的儿童,夏季发生率较高,临床上应根据致病菌株及耐药情况选择针对性抗菌药物,避免抗生素的滥用。

南通市学龄儿童双酚A暴露现状及其与肥胖的关系

目的探究南通市学龄儿童双酚A暴露现状及其与肥胖之间的关系。方法随机于2016年9月至2017年9月抽取600名小学(来自崇川区、港闸区、通州区)在校生,测量、评估儿童的体格状况,同时收集其尿液样本,开展双酚A浓度检测,分析男童与女童之间的双酚A差异,以及肥胖与双酚A暴露之间的关系。结果学龄儿童双酚A总检出率为76.00%,男童检出率为78.32%,女童检出率为73.89%,差异无统计学意义(P>0.05);肌酐校正前后女童的双酚A浓度[(1.20±0.31)ng/mL,(2.46±0.63)ng/mL]均明显高于男童[(0.93±0.27)ng/mL,(0.83±0.11)ng/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05);600名学龄儿童中,有12.83%为肥胖、20.17%为超重、64.33%为正常、2.67%为消瘦,各组双酚A检出率分别为77.92%、74.38%、76.17%、75.00%,各组检出率之间比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组与超重组的双酚A水平分别为(2.36±0.25)ng/mL、(2.05±0.36)ng/mL,明显高于正常组的(1.43±0.24)ng/mL和消瘦组的(1.26±0.31)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双酚A暴露情况在学龄儿童中普遍存在,肥胖儿童尿中双酚A水平高于体重正常儿童,提示双酚A暴露可能是肥胖的危险因素之一。

良恶性甲状腺结节生化指标比较及其应用价值

目的探讨甲状腺良性结节与恶性结节患者生化指标差异,为临床是否进行甲状腺手术切除治疗提供诊疗依据。方法回顾性分析南通大学附属医院2021年1-3月进行甲状腺手术切除术患者380例的临床资料,其中良性甲状腺结节患者170例纳入良性组,恶性甲状腺结节患者210例纳入恶性组。检测并比较两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素(TSH)、癌胚抗原(CEA)、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、降钙素原(PCT)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。结果两组FT3、FT4、TG、TSH、CEA、TPOAb、PCT和TRAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),良性组TG水平明显高于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。TG诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.93,约登指数为0.83,灵敏度为84.85%,特异度为98.57%,最佳截断值为0.82 ng/mL。结论TG可为临床判断良恶性甲状腺结节是否进行手术切除治疗提供辅助参考。

2020年至2021年南通地区泌尿生殖道支原体感染情况分析

目的探讨2020年至2021年南通地区泌尿生殖道支原体感染情况,为临床提供参考。方法使用支原体培养试剂盒对我院2020年1月至2021年4月就诊的2 123例泌尿生殖道感染患者标本进行支原体培养。结果 2 123例泌尿生殖道标本中共检出支原体阳性标本718例,感染率为33.82%,其中单纯解脲脲原体(Uu)感染637例(30.00%),单纯人型支原体(Mh)感染21例(0.99%),Uu+Mh混合感染60例(2.83%)。Uu感染率明显高于Mh和Uu+Mh感染率。2 123例就诊者中女性1 133例,男性990例。Uu、Mh、Uu+Mh在女性中感染率分别为50.75%(575/1 133)、0.71%(8/1 133)、5.83%(66/1 133),且在20~30岁年龄段Uu感染率(59.17%)较高;在男性中感染率分别为29.80%(295/990)、1.31%(13/990)、4.04%(40/990),且在20~30岁年龄段Uu感染率(34.23%)最高。女性泌尿生殖道疾病中女性不孕症Uu感染率(61.11%)最高,其次为宫颈炎性疾病、阴道炎、尿道炎;男性泌尿生殖道疾病中男性不育症Uu感染率(39.13%)最高,其次为尿道炎、前列腺炎、龟头炎。阴道炎患者阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度中,Uu感染率为40.88%(56/137),Ⅲ~Ⅳ度中Uu感染率为68.50%(87/127),差异具有统计学意义(P<0.05)。且Uu阳性患者治疗后感染率下降,阴道清洁度等级也降低。女性不孕症Uu阳性患者中抗精子抗体阳性率为10.57%(24/227),Uu阴性患者中抗精子抗体阳性率为2.40%(3/125),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论南通地区检出的支原体感染以Uu为主,在不同性别、不同年龄人群及不同疾病中分布有所差异,且阴道炎患者阴道越不清洁,Uu感染率越大;女性不孕症患者Uu感染率越大,抗精子抗体阳性率越高。这可为临床上相关疾病的防治提供参考。

南通地区HLA—B27基因亚型分布及其与AS相关性分析

目的通过检测南通地区强直性脊柱炎（AS）患者HLA—B27基因的亚型，来了解各亚型的分布及其与AS的相关性。方法用流式细胞术检测HLA—B27抗原，其基因亚型检测采用序列特异性引物聚合酶链式反应（PCR-SSR）技术。结果AS患者中HLA．B27阳性者占92．3％（48／52），正常人群中HLA—B27阳性为8．3％（30／360）。AS患者中发现四种亚型，分别是B2705占47．9％（23／48），B2704占43．8％（21／48），B2702占6．3％（3／48）和B2707占2．1％（1／48），正常人群中发现三种亚型，分别是B2705占50．0％（15／30），B2704占43．3％（13／30）和B2702占6．7％（2／30）。结论南通地区人群AS患者与HLA-27基因高度相关，其亚型有B2702，B2704，B2705和B2707，以B2705和B2704亚型为主，但各亚型分布在正常人群和AS患者中并没有明显差异。

肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床价值及检出率分析

目的:体会对肝硬化患者实施肝功能检验的临床价值。方法:借助回顾性方式展开此次研究,研究对象为我院接收的81例肝硬化患者和体检健康者45例,其中将81例肝硬化患者设为观察组,45例体检健康者设为对照组,对两组受检者均给予肝功能检验,观察两组对象肝功能各指标水平以及肝硬化不同分级患者的肝功能各指标水平。结果:肝硬化患者血清胆固醇、白蛋白以及血清胆碱酯酶水平较低,总胆汁酸水平较高,数据与相比,P<0.05。血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平相比,肝硬化A级患者明显比B级、C级高,P<0.05;总胆汁酸水平相比,肝硬化A级患者明显比B级、C级低,P<0.05。结论:对肝硬化患者给予肝功能检验至关重要,可为疾病诊治提供科学依据的同时有效评估病程进展。

血清nectin-4、CA15-3、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值

目的探讨血清nectin-4、CA15-3、CEA在乳腺癌诊断中的应用价值。方法收集62例乳腺癌患者、59例乳腺良性疾病患者及30例体检健康者的临床样本,用ELISA法检测血清nectin-4的表达水平,用电化学发光免疫分析法检测血清CA15-3、CEA的表达水平。结果乳腺癌组血清nectin-4、CA15-3浓度均显著高于乳腺良性疾病组(P均<0.05);单项指标检测时血清nectin-4的Youden指数最高(0.452),其敏感性和特异性分别为77.4%和67.8%;nectin-4/CA15-3/CEA联合检测对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和Youden指数分别为77.4%、69.5%和0.469,均高于单独检测指标。结论血清nectin-4/CA15-3/CEA联合检测比单一指标能提高乳腺癌的检测效能。

急性脑梗死患者血清IL-6与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血清IL-6水平与颈动脉粥样硬化之间的相关性。方法选择38例急性脑梗死患者为脑梗死组，同期健康者30例为对照组，检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、空腹血糖、高敏C反应蛋白和IL-6的含量，并应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）。结果脑梗死组血清IL-6水平（24．2±7．9pg／ml）明显高于健康对照组（17．1±8．1pg／ml）（t=1.932，P〈0．05）；脑梗死组颈动脉IMT（1．20±0．34）mm高于对照组（1．03±0．20）mm（t=2．314，P〈0．05）；在急性脑梗死组中。血清IL-6水平与颈动脉IMT水平（r=0．412，P〈0．01）和hs—CRP水平（r=0．389，P〈0．05）呈显著正相关；多元线性逐步回归分析显示血清IL-6是急性脑梗死的重要危险因子之一。结论血清IL-6水平与炎性反应和颈动脉粥样硬化密切相关，是急性脑梗死强的危险预测因素。

用荧光PCR检测泌尿生殖道解脲脲原体和沙眼衣原体

目的调查非淋菌性泌尿生殖道感染患者中解脲脲原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染。方法共检测219例患者,男性患者取尿道分泌物或前列腺液,女性患者取宫颈分泌物,用荧光PCR法检测UU和CT的DNA,并对结果进行统计、分析。结果UU阳性率50.2%(110/219),CT阳性率15.3%(30/196)。结论UU和CT是非淋菌性泌尿生殖道感染的主要原因。

妊娠高血压患者血清HIF-α的表达与子宫动脉血流动力学参数的相关性分析

目的探讨妊娠高血压患者血清缺氧诱导因子-α(HIF-α)的表达与子宫动脉血流动力学参数的相关性分析。方法收治的妊娠高血压患者127例(观察组),另选取正常妊娠孕妇50例作为对照组。根据观察组血压以及并发症情况,分为妊娠高血压组(n=71)、子痫前期组(n=46)、子痫期组(n=10)。观察4组血清HIF-α的表达与子宫动脉血流动力学参数的相关性。结果对照组阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速/舒张期峰值流均显著低于妊娠高血压组、子痫前期组和子痫期组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析表明HIF-α水平与阻力指数和收缩期峰值流速/舒张期峰值流速比值呈正相关(r值分别为0.670、0.804,P<0.05)。结论血清HIF-α与子宫动脉血流动力学参数呈密切相关性,可以为妊娠高血压患者的风险预测以及诊治提供良好的指导意义。

三维适形放射治疗联合化疗对食管癌患者外周血Treg的影响

目的观察三维适形放射治疗(3D-CRT)联合化疗对食管癌患者外周血CD4+Foxp+调节性T细胞(Treg)的比例及转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响,探讨3D-CRT联合化疗治疗食管癌的内在机制。方法应用流式细胞术检测87例术后食管癌患者和30名健康者Treg比例,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TGF-β1水平,分析3D-CRT联合化疗患者、3D-CRT患者及健康者外周血Treg比例和TGF-β1水平差异。结果放化疗后,3D-CRT联合化疗组患者外周血单个核细胞(PBMC)中Treg占CD4^+T细胞的比例及血清TGF-β1水平较3D-CRT组显著下降(P<0.05)。结论 3D-CRT联合化疗能有效下调食管癌患者外周血Treg比例和血清TGF-β1水平,对食管癌治疗具有重要意义。

猪链球菌2型感染动物模型的建立

目的 用猪链球菌2型经不同途径感染小鼠,研究其感染途径,建立动物模型.方法 6周龄小鼠分别经腹腔注射丝裂霉素0.2 mg/只,降低其免疫力,然后分别经皮肤创面、灌胃和腹腔注射猪链球菌2型,同时以粪肠球菌ATCC 29212作对照,进行临床观察和微生物学检查.结果 猪链球菌2型经口灌胃感染的小鼠病死率60%,病死日7～10 d.经皮肤创面感染的小鼠病死率60%,病死日2～5 d.从病死鼠的心脏穿刺液中均分离到猪链球菌2型.经腹腔注射猪链球菌2型的小鼠和对照小鼠未见死亡.结论 猪链球菌2型经消化道和皮肤创面可以感染免疫力低下的小鼠,呈现猪和人感染该菌后的部分症状,并可引起超过半数小鼠的死亡.

血清HIF-la和HO-1与子痫前期以及妊娠结局的关系

目的探讨孕妇血清缺氧诱导因子1a(HIF-1a)和血红素加氧酶1(HO-1)水平与子痫前期以及妊娠结局的关系。方法选取128例子痫前期孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期60例,重度子痫前期68例;早发型子痫前期(发病<32孕周)48例,晚发型子痫前期(发病>32周)80例。以同期正常妊娠孕妇100例为对照组。采用ELISA法检测孕妇血清HIF-1a、HO-1水平,同时分析HIF-1a、HO-1水平与子痫分型以及产后预后的关系。结果对照组血清HIF-1a和HO-1分别为56.35±8.36 ng/L,466.78±89.75 ng/L;子痫前期组HIF-1a和HO-1分别为72.64±10.64ng/L,348.46±136.69ng/L,差异有统计学意义(P <0. 01);轻度子痫前期组与重度子痫前期组相比差异也具有统计学意义(P <0. 05)。比较子痫前期的分类与妊娠结局,两者在分娩孕周,新生儿体重以及胎盘重量均存在显著差异。结论孕妇血清HIF-1a和HO-1变化与子痫前期严重程度与预后有关,尤其早发型预后较差。晚发型子痫前期孕妇及时检测血清HIF-1a和HO-1水平,可望为临床子痫前期的早发现,早干预和早治疗提供依据。

23S rRNA基因突变与儿童肺炎支原体耐药机制相关性

目的了解23S rRNA基因突变与儿童肺炎支原体(MP)耐药机制的相关性。方法选取2015年6月至2016年6月南通市第一人民医院儿科病房住院的肺炎支原体肺炎患儿共63例,采集所有患儿的咽拭子标本进行培养基培养,进行体外药敏试验,对各组标本进行23S rRNA V区基因位点突变情况分析。结果 63份咽拭子标本共分离培养出MP 20株,分离阳性率为31.75%;体外药敏试验显示18例存在耐药。18株耐药株中耐药菌株突变位点以A2063G为主(约占72.22%)。结论 23S rRNA V区基因突变可能是引起肺炎支原体对抗生素耐药的重要原因。

70岁以上住院患者梅毒螺旋体血清学检测的结果分析

为了控制梅毒的院内感染,现已规定凡行手术、输血、各种创伤性检查的患者均须进行梅毒螺旋体的相关血清学检验。由于梅毒对健康和生命造成危害以及患病后对患者个人、家庭以及社会影响较大,因此相关检测结果的正确与否一直是十分敏感的医学和社会问题。国内多位学者[1-4]的研究结果显示,TP-ELISA和TPPA在老年人中有较高的假阳性率,

妊娠高血压综合征孕妇胎盘组织中血红素氧合酶-1缺氧诱导因子-1α的表达及临床意义

妊娠期高血压综合征（简称：妊高征）是妊娠期特有疾病,发病后主要出现血压升高、小腿以下凹陷性水肿、腹腔积液等症状,孕产妇严重时造成全身水肿、胸腹腔积液等。在孕妇妊娠期间,滋养细胞会对子宫内膜进行浸入,但如果滋养细胞浸入过浅,或出现子宫螺旋动脉重塑障碍,此时孕妇即会出现妊高征,上述症状也成为妊高征孕产妇胎盘的病理特点,出现滋养细胞浸入过浅的原因,与孕产妇滋养细胞浸润能力下降有关。

急性白血病患者血清促红细胞生成素变化及其与化疗的关系

目的分析急性白血病患者血清促红细胞生成素(Epo)水平及其与血红蛋白(Hb)的关系,以及化疗对其的影响。方法应用ELISA法检测急性白血病患者血清Epo水平,并观察化疗后Epo变化。结果 32例急性白血病患者化疗前Epo水平(49.58±14.87m IU/m L)高于健康对照者(11.96±4.78m IU/m L)(P<0.01);Epo水平与Hb水平存在负相关(r=-0.541,P<0.01);化疗2疗程和4疗程后,Epo水平分别为52.12±15.16m IU/m L和63.15±16.42m IU/m L,与化疗前比较,差异有统计学意义(F=4.547,P<0.01);化疗2疗程和4疗程后一周,Hb分别为62.0±12.3g/L和56.8±11.1g/L,与化疗前Hb(78.0±14.9g/L)比较,差异有统计学意义(F=4.007,P<0.01)。结论急性白血病患者Epo合成机制完整,虽然贫血,但EPO水平是增高的,化疗抑制期内随着贫血加重,Epo水平升高。

结核感染T细胞斑点试验在结核诊断与筛查中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核诊断与筛查中的价值。方法对2013年1月至2016年12月在南通市第一人民医院就诊的266个患者分为结核组、非结核组及生物制剂组,抽取静脉血应用结核感染T细胞斑点试验进行检测,同时部分患者进行了结核菌素检测。结果 T-SPOT.TB法诊断TB患者的敏感度为87.9%,阳性预测价值和阴性预测价值分别是43.2%和88.5%,TB组T-SPOT.TB检测阳性率明显高于非TB组(P<0.001)和生物制剂组(P<0.001)的阳性率。而TST试验结果中,TB组阳性率与非TB组、非TB组阳性率与生物制剂组差异均没有统计学意义(P>0.05),而TB组阳性率与生物制剂组差异有统计学意义(P<0.05)。在所有受试者T-SPOT.TB检测和TST试验的一致性为70.3%(K=0.397),生物制剂组中两者一致性为59.5%(K=0.313)。在TB组和非TB组中,两种方法一致性更高,分别为83.7%(K=0.486)和77.1%(K=0.437)。T-SPOT.TB法中TB组的斑点数显著高于非TB组(P<0.001)和生物制剂组(P<0.001),而非TB组和生物制剂组的斑点数差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 T-SPOT.TB检测比结核菌素试验有更高的灵敏度及阴性预测价值,并且不受环境分枝杆菌和BCG接种的影响,使得T-SPOT.TB在结核感染的诊断与筛查中具有较好的临床应用价值。