食管癌患者同步放化疗期间医院感染风险预警评分模型的构建及评价

目的探讨食管癌(EC)患者同步放化疗期间医院感染的风险预警评分模型的构建及评价。方法选取2019年1月~2022年8月南通市第一人民医院120例EC患者,根据同步放化疗期间是否发生感染分为感染组(43例)和未感染组(77例),采用logistic回归分析其独立危险因素,构建风险预警模型并评价其预测效能。结果120例EC患者中,医院感染率为35.83%(43/120)。多因素logistic分析结果显示,临床分期、糖尿病、年龄、住院时间、手术时间和抗菌药使用时间是EC患者同步放化疗期间发生医院感染的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。构建的列线图评分模型ROC曲线下面积为0.952(P<0.001,95%CI:0.915~0.989),最大约登指数为0.834,灵敏度为97.70%,特异性为85.70%,建模组、验证组的校正曲线总体趋势均接近理想曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=1.485,P=0.993;决策曲线(DCA)分析显示阈为0.10~0.86时,该预测模型表现为正的净效益(模型公式Z=1.124×临床分期+0.064×年龄+0.090×住院时间+1.181×手术时间+2.530×糖尿病+0.140×抗菌药使用时间-17.686)。结论EC患者同步放化疗期间医院感染率较高,临床分期、糖尿病、年龄、住院时间、手术时间和抗菌药使用时间是其独立预测因子,以此构建的风险预警评分模型具有良好的预测效能和临床实用性。

内部控制视域下公立医院固定资产精细化管理策略分

随着公立医院不断发展,其固定资产管理工作也需要不断创新,达到更高的管理水平。在这个过程中,内部控制措施可以发挥极其重要的作用,促进公立医院固定资产的精细化管理。本文主要围绕内部控制对公立医院固定资产管理的影响、公立医院固定资产管理中存在的典型问题、内部控制视域下公立医院固定资产精细化管理策略几个方面展开论述,分析内部控制视域下公立医院固定资产精细化管理策略,希望能够进一步完善公立医院内部控制体系,从内部控制视角,发掘问题、优化细节,科学管理各科室固定资产,倡导规范、细致、可持续管理,实现固定资产精细化管理。

基于预算管理的医院大型医疗设备效益研究

目前,医疗技术水平不断提升,新技术、新理念在医疗设备领域应用普遍,大型医疗设备应运而生。医院基于自身效益出发,也需要大量引进先进的大型医疗设备。而引进这些设备,需要大量资金投入,只有确保设备正常使用,并尽量延长其使用寿命,才能获得更好的收益。同时,对于患者而言,使用大型医疗设备的费用亦相对较高。因此,在进行大型医疗设备采购中,需要做好效益审计工作,不断强化监督,提升医院管理水平,在满足社会效益的前提下提高经济收益。对此,文章基于预算管理,探究医院大型医疗设备效益实现的策略。

基于灰色系统理论和神经网络的呼吸机故障预测模型的建立与研究

目的针对医疗设备故障有效数据样本少、模型预测精度低等问题,结合使用灰色系统理论与神经网络理论,建立两种基于灰色神经网络的呼吸机故障预测组合模型。方法介绍了GM(1,1)预测模型理论基础,根据最新信息优先原则结合重构背景值方法及建立GM优化的DI-GM。利用Levenberg Marquardt反向传播神经网络模型理论,建立并联式预测模型(PPM)和串联式预测模型(SPM)。使用福禄克Fluke117C数字万用表对南通市第一人民医院现行使用的某型号呼吸机马克涡轮供电电压进行采样,采样间隔5 min,采样时长120 min;同时收集并整理近年来呼吸机平均故障率作为研究数据集对4种模型进行建模、预测,并使用拟合度、均方根误差、自相关检验、残差序列异方差等对4种模型拟合和预测结果进行检验和评价分析。结果针对马克涡轮供电电压预测结果,PPM与SPM预测值均方根误差分别为2.230%、1.579%,平均绝对误差分别为0.323、0.225次,拟合度分别为0.793和0.890;针对呼吸机故障率的预测结果,PPM与SPM第9年、第10年预测值与实际值偏差分别为0.210、0.246台次和0.093、0.072台次;SPM对呼吸机马克涡轮供电电压与故障率预测效果更佳。结论灰色神经网络的呼吸机故障预测组合模型对马克涡轮供电电压与呼吸机故障率的预测精度优于单一预测模型,可为呼吸机及其关键性部件的预防性维护和更换提供参考,值得进一步探讨。

定压兼定时报警桡动脉止血器的设计

目的:设计定压兼定时报警桡动脉止血器,经桡动脉行冠状动脉诊疗术后对桡动脉穿刺点进行定压、定时压迫止血。方法:采用振荡法测量血压,通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力波关系来判别血压。压力传感器采集到的脉搏信号经放大器、信号调理器,得到放大的脉搏振荡信号,送到单片机得到血压值。单片机控制气泵使止血带迅速充气至被测者收缩压以上(约30 mm Hg),之后单片机通过1路A/D采集止血带的气压,并根据止血带内气压下降的速度来控制排气阀排气,使止血带内匀速降压(3~5 mm Hg/s);止血带的压力为动脉的平均压,单片机控制使止血带保持此压力,并通过触控屏输入患者相关参数计算出压力保持时间,此时间即为桡动脉穿刺点所需压迫的时间。报警系统到达设定的时间,自动降压、报警。结果:该装置可根据个体的血压值、出凝血时间及术中使用抗凝药物的半衰期,设定桡动脉穿刺点压迫所需的压力和时间,时间至预设的时分自动报警,提醒及时解除穿刺点的局部压迫,实现对桡动脉穿刺点进行有效的压迫和止血。结论:定压兼定时报警桡动脉止血器可控制定压、定时,有效对桡动脉穿刺点进行压迫止血;使患者舒适、安全,提高工作效率,具有临床实用性。

哮喘患儿家庭医护共管系统的设计与应用

目的:针对目前哮喘家庭化管理存在的问题,研制一种用于监测哮喘患儿呼吸气道参数的家庭医护共管系统。方法:哮喘患儿家庭医护共管系统由家庭用户终端、远程无线传输网络、医院服务器终端三大部分组成。通过无线移动网络,家庭用户终端测量的患儿用力肺活量、1 s用力呼气容积、呼气峰流速等参数实时传输到医院服务器终端,医护人员针对患儿的具体情况及时调整治疗方案。结果:该系统能将患儿的呼吸气道参数实时准确地传递给医护人员,有利于集中管理哮喘患儿,降低患儿的复发率,提高家属的满意度。结论:该系统拓展了信息化智慧医疗的手段,对于哮喘患者的治疗与监管具有很重要的作用。

基于无线传感网的持续膀胱冲洗系统

设计一种基于无线传感网的持续膀胱冲洗系统。该系统利用可编程光/频率转换器、步进电机及无线传感网技术,辅以VISUAL C#编写程序得以实现。该系统的应用,解决了泌尿外科病区整体护理的难题,给病人及临床科室带来了便利。

基于无线网络的影像机房温湿度监测系统

设计了一种适用于医院影像机房的无线温、湿度控制系统。该系统以SHT11为传感器,利用CC1020无线通信模块实现多对一通讯,再用串行通信控件MSCOMM建立与中央站串口的连接,辅以VISUALC++编写程序,实现对影像机房温湿度的报警控制功能。系统无需布线,节省人力,监测效果良好。

基于VBA技术的医疗器械计量管理系统的设计与实现

目的设计并实现一种基于VB语言(Visual Basic for Applications,VBA)技术的医疗器械计量管理系统,以提高医疗器械计量管理人员工作效率,减少漏检、重检事件的发生。方法使用医疗器械管理软件导出数据及我院通讯录建立医疗器械计量数据库,使用Excel 2010嵌入式VBA开发友好的用户界面,结合使用表单二维码技术、调制调解器技术以及微信终端设计并实现一种具有远程交互、数据级联、数据导向的医疗器械计量管理系统。结果设计的医疗器械管理系统具有医疗器械账目管理功能、一键拨号功能、计量反馈功能、移动终端信息采集功能、计量器械汇总分析功能、计量证书档案管理等功能,计量管理系统投入使用后,器械漏检率、重检率分别降低了0.83%、8.83%,器械计量合格率提高了8.79%,计量效果显著改善(P<0.05),服务质量满意度、完检时间满意度以及总体满意度均得到了显著的提高(P<0.05)。结论使用医疗器械计量管理系统可简化管理流程、实现数据互联、信息共享,"移动办公"视域下的医疗器械计量管理信息系统的构建与实现,可为医院医疗器械计量管理的信息化、高效化及规范化提供参考,具有一定的研究意义和推广价值。

B超探头的常见故障、维修与日常保养方法

B超探头在B超设备中占据关键性地位,所以其性能也会对最终的诊断结果带来影响。在B超探头长期使用过程中,故障问题经常出现,不仅体现在探头自然损耗与使用环境不理想方面,还存在严重的人为因素影响。由此可见,深入研究并分析B超探头的常见故障、维修与日常保养方法具有一定的现实意义。

模拟组织深度随呼吸幅度变化剂量测量水箱的研制和应用

介绍一种新型多用辐射剂量测量水箱,应用该水箱可以模拟放射治疗中病人呼吸引起的组织或肿瘤深度变化的实际情况并进行剂量测量,从而获得该病人放疗时的“组织深度波动因子”用来校正放疗时肿瘤或组织的吸收剂量,使治疗时的肿瘤吸收剂量更准确以提高治疗效果。

基于信息平台的手术室医用耗材管理新模式

介绍了手术室医用耗材管理的信息化创新模式,从基础数据、工作流程、财务管理等方面进行了具体阐述,实现了手术室医用耗材的全程动态环节管理,保证了医疗安全和手术室医用耗材的供应。

脑电诱发的技术实现和临床应用

本研究主要介绍脑电诱发的原理与技术,脑电诱发设备的实现方式以及其临床应用。

论根本原因分析法在提高呼吸机维修效率中的应用

研究根本原因分析法运用于呼吸机维修中的价值。方法:选择故障树模型对呼吸机维修的相关数据开展根本原因分析法,寻找呼吸机出现故障的原因,统计根本原因分析法干预前后在不同维修时间(<1d、1-7d、8-14d、15-21d)上的维修率,并制定相关措施来提升维修效率,从而探讨根本原因分析法的价值。结果:干预后维修时间<1d的维修率高出干预前,但维修时间1-7d、8-14d、15-21d的维修率均低于干预前(P<0.05)。结论 根本原因分析法的效果显著,能够有效提升呼吸机的维修效率,为延长呼吸机的使用寿命提供保障。

医疗器械专利信息检索

医疗器械专利信息在新产品的创新、研发中有很重要的作用。检索方法有手工检索印刷型工具及网络检索,重点讨论利用互联网获取医疗器械专利的检索工具及策略。

基于三参数韦布尔寿命模型的血液透析机关键部件预防性维护方案研究

目的:建立以三参数韦布尔分布为基础的血液透析机关键部件寿命分布模型,为血液透析机关键性部件预防性维护(PM)提供理论研究依据。方法:建立三参数韦布尔寿命模型,采集并整合费森尤斯公司及第三方维修公司提供的2013-2019年血液透析机血泵、肝素泵、超滤泵及比例泵4类工单数据,结合最大似然估计法对三参数韦布尔寿命模型参数进行计算估值,使用医院在用血液透析机故障数据对其模型进行拟合优度检验,并计算血液透析机各关键部件预防性维护节点。结果:医院在用的血液透析机血泵、肝素泵、超滤泵及比例泵使用寿命与寿命模型分布基本吻合,拟合优度检验具有较高的相关性(r=0.92,r=0.83,r=0.95,r=0.80),血泵单元预防性保养、维修及更换时间节点分别为8790 h、12437 h和16615 h。结论:使用三参数韦布尔寿命模型对血液透析机关键性部件寿命进行映射真实可行,对血液透析机关键性部件寿命预测、PM策略的制定具有一定的理论研究依据,值得进一步验证、研究和应用。

急诊快速分诊专家系统软件开发与应用

利用ASP.NET技术,设计一种适用于医院的急诊快速分诊专家软件系统。建立良好的数据库,使急诊护士根据系统的判断标准,快速判断出患者病情级别并分科诊治,极大提高了分诊效率和准确性。

基于韦布尔寿命模型的血液透析机关键性部件寿命分布的研究

目的针对血液透析机临床应用特殊性,建立以三参数韦布尔分布为基础的血液透析机关键部件寿命分布模型,为血液透析机关键部件寿命分布及预防性更换提供理论研究依据。方法介绍并建立了三参数韦布尔寿命模型,收集并整合费森尤斯公司及第三方维修公司提供的2013至2019年血液透析机血泵、肝素泵、超滤泵、比例泵四类工单数据,结合最大似然估计法对韦布尔寿命模型参数进行计算估值,并使用我院血液透析机故障数据对韦布尔寿命模型进行拟合优度检验。结果我院血液透析机血泵、肝素泵、超滤泵、比例泵使用寿命与寿命模型分布相一致,与模型呈现较高的相关性,相关系数分别为0.92、0.83、0.95、0.80,对应各关键部件检验P值分别为0.89、0.21、0.91、0.31。结论使用韦布尔寿命模型对血液透析机关键性部件寿命进行预测切实可行,对部件预防性更换策略的制定具有一定的理论研究依据。

双斜位外踝X线摄片技术的应用价值

目的探讨双斜位外踝改良X线摄片技术在诊断踝关节隐匿性骨折中的应用价值。方法选取2017年2月至2018年7月南通市第一人民医院接收的160例症状明显外踝外伤患者,均行数字化X线摄像系统常规踝关节正侧位加摄踝关节改良摄片技术检查,分析两种摄影成像质量及对骨折分辨力的差别。结果改良摄片方法诊断踝关节隐匿性骨折的准确率为100.00%,高于常规方法的70.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良摄片方法在诊断踝关节骨折中有明显的优势,能更清晰地显示踝关节间隙,有利于发现隐匿性骨折,提高诊断质量,避免误诊。