法尼醇受体通过下调miR-21水平抑制非小细胞肺癌细胞增殖及侵袭能力

目的观察法尼醇受体(FXR)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织和细胞系中的表达水平,探讨了FXR在NSCLC细胞增殖和侵袭中的作用是否与调控miR-21水平相关。方法在2010年至2012年间,取本院手术切除的80例NSCLC组织及配对的正常组织。通过免疫组化或Western blot分析NSCLC组织和细胞系中FXR表达。以NSCLC细胞A549为研究对象,通过CCK-8法、Transwell法和qRT-PCR法评估不同浓度的GW3965(1~5μmol/L)对细胞活力、侵袭和miR-21水平影响。通过转染技术来过表达或敲低miR-21表达,并评估其对细胞活力、侵袭的影响。采用双荧光素酶报告分析FXR与miR-21之间的关系。结果与邻近的非肿瘤正常组织相比,FXR在NSCLC组织中的表达显著降低(P<0.001)。Kaplan-Meier分析显示FXR低表达预示NSCLC患者预后较差(χ~2=4.496,P=0.033)。FXR高、低表达的NSCLC在临床分期、肿瘤大小、T分期和淋巴结转移(N分期)上有显著性差异(P<0.05)。GW3965以剂量依赖方式促进了A549细胞中FXR蛋白表达,抑制了细胞的增殖和侵袭,并降低了miR-21表达。miR-21过表达显著逆转了FXR对NSCLC细胞生长和侵袭的抑制作用(P<0.05),并且miR-21沉默显著增强FXR对NSCLC细胞生长和侵袭的抑制作用(P<0.05)。双荧光素酶报告证实FXR通过靶向miR-21来抑制NSCLC细胞增殖和侵袭。Spearman分析显示,NSCLC标本中FXR与miR-21的表达呈强负相关(P<0.001)。KaplanMeier分析显示,"FXR低表达"和"miR-21高表达"共存模式预测了NSCLC患者最差的预后(χ~2=8.201,P=0.004)。结论 FXR通过下调miR-21抑制NSCLC细胞的生长,提示调控FXR/miR-21可能是治疗NSCLC的潜在策略。

原发性免疫性血小板减少症合并血栓32例临床分析

目的:分析原发性免疫性血小板减少症(ITP)合并动静脉血栓患者的临床特点和危险因素。方法:回顾性分析2001年1月至2020年12月收治的2086例ITP患者的临床资料,比较发生血栓和未发生血栓患者的差异。结果:共有32例(1.5%)患者发生血栓,发生血栓的患者合并高龄、肥胖、妊娠、心功能不全和(或)肾功能不全以及低蛋白血症的比例偏高(P值分别为0.034、0.024、0.040、0.032、0.028),且疾病相关因素中难治/复发、脾脏切除及用促血小板生成等(TPO)和(或)艾曲泊帕的患者比例也偏高(P值分别为0.030、0.039、0.046)。其它因素如性别、绝对卧床和丙种球蛋白的使用差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉血栓和静脉血栓发生率相比,妊娠更易发生静脉血栓(P=0.030)。结论:ITP患者也是发生血栓的危险人群,与患者临床特征及治疗的因素有关。

OSAHS患者左心室功能的超声评价及其与血清炎症因子、氧化应激介质的相关性

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者左心室功能与血清炎症因子、氧化应激介质的相关性。方法选择2016年4月-2018年12月期间我院收治的OSAHS患者并根据病情分为轻度组、中度组和重度组,另取同期体检的健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声评价左心室功能,采集血清并检测炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-17及氧化应激介质丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、髓过氧化物酶(MPO)、锰-超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)的含量。结果轻度组、中度组和重度组患者的LVSd、LVDd、LVMI水平及血清TNF-α、MCP-1、IL-6、IL-8、IL-17、MDA、8-OHdG、MPO含量均明显高于对照组,血清MnSOD、GSH含量均明显低于对照组;中度组和重度组患者的LVEF水平明显低于对照组,且与血清TNF-α、MCP-1、IL-6、IL-8、IL-17、MDA、8-OHdG、MPO含量呈负相关,与血清MnSOD、GSH呈正相关。结论中重度OSAHS患者存在左心室功能异常且炎症反应、氧化应激反应的激活与左心室功能的改变有关。

纵隔型支气管囊肿的X线诊断(附25例X线病理对照分析)

纵隔型支气管囊肿较为少见,由胚胎期支气管胚芽发育异常移位至纵隔而成。本文收集经手术病理证实的25例做一分析报道。

PDCA循环管理联合家庭跟进式干预对老年脑梗死患者康复治疗的影响

目的研究PDCA循环管理联合家庭跟进式干预对老年脑梗死(CI)患者康复治疗的影响。方法选择2016年1月~2018年6月南通如皋市人民医院神经内科收治的90例老年CI患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采用家庭跟进式干预,观察组在此基础上采用PDCA循环管理干预。比较两组干预后的心理状态(SAS和SDS评分)、神经功能(NIHSS评分)、生活质量WHOQOL量表评分、自我照护能力、不良反应及患者的满意度。结果干预后两组SAS和SDS评分与干预前相比,均明显下降,观察组明显低于对照组(P<0.01)。与干预前比较,干预后两组NIHSS评分明显下降,WHOQLQ评分明显上升,观察组上述两项评分明显优于对照组(P<0.01);与对照组相比,观察组的自我照护能力(P<0.05)和满意度明显增加(P<0.01),不良反应发生率明显降低(P<0.01)。结论PDCA循环管理联合家庭跟进式干预可提高老年脑梗死患者的神经功能,改善心理状态,提高自我照护能力和生活质量,值得在临床推广。

双介入治疗肝肿瘤的临床应用

目的探讨采用穿刺引流抽吸肝肿瘤中心坏死物(DTND)和经动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝肿瘤的疗效。方法明显液化坏死的原发性巨块型肝癌4例,消化道间叶细胞来源肝转移瘤1例。患者先行肝TACE术,随后行DTND。4例行坏死物持续负压引流,1例反复多次抽吸。在引流或抽吸同时向瘤腔内注入无水乙醇。结果4例持续引流者肿瘤缩小明显,抽吸者肿瘤略缩小。5例均未出现并发症。结论PTND结合肝TACE术是治疗液化坏死肝肿瘤安全、可行的方法。

微波的临床应用和研究

本文报告我院近2年来采用内镜下微波摘除消化道息肉168例,共264颗;内镜下微波组织凝固法治疗急性消化道出血58例;内镜下微波扩张治疗食管、贲门癌及胃癌术后食管胃吻合狭窄14例,共42次。取得较显著疗效,不仅治愈率高且有安全易操作等优点。

微波经内镜摘除100颗消化道息肉

息肉与癌的密切关系早已受到重视,一般认为其癌变率为1～3％,腺瘤性息肉中增生的进展程度与癌的生化特征紧密相关,有腺瘤-癌顺序的理论。在息肉生长时间长、多发性,>2 cm、特别是进行性增大,形态异常、广基底、粘膜色泽改变以及息肉与附近粘膜界线不清等提示恶变。因此内镜下切除息肉的临床意义可用Gilbersten的研究中已得出足够证据,显示癌症的预期发生率减少85％。我院自1987年7月～1988年6月,用日产Qlympus GIFXQ_(10)、CFIBW、国产X_(S-4),

微波治疗食管良性狭窄——附28例报告

我院1988年3月至1990年3月,应用内镜下微波治疗28例各种愿因引起的食管良性狭窄,结果满意。现报告如下。资料和方法1.一般资料:28例中,男22例,女6例。年龄24岁～78岁。狭窄原因:食管癌。

不离断尿道海绵体的尿道端端吻合术治疗后尿道狭窄的疗效观察

目的 总结不离断尿道海绵体的尿道端端吻合术治疗后尿道狭窄的初步经验,探讨该术式的疗效.方法 回顾性分析201 1年1月至2014年12月收治的26例后尿道狭窄患者的资料.年龄13 - 83岁,平均43岁.尿道狭窄的病因为外伤23例,医源性3例.后尿道狭窄段长l-3 cm,平均2 cm.2例合并前尿道狭窄.入院前所有患者均行耻骨上膀胱造瘘.全麻下行不离断尿道海绵体的尿道端端吻合术.手术取会阴倒“Y”形切口,分离出球部和阴囊部尿道,以及膜部尿道的背侧和两侧.由尿道外口和膀胱造瘘口分别向球部尿道和膜部尿道置入尿道探子作为引导,在狭窄段尿道远、近端背侧各切开正常尿道1.5 cm,将已切开尿道的周围瘢痕彻底切除.在确认吻合无张力的情况下,用3-0可吸收线在切开的远、近端尿道断端各间断缝合4针,置入14F或18F带槽硅胶尿管后打结缝线.结果 24例手术时间为45 - 65 min,平均55min（2例合并前尿道狭窄患者除外）.围手术期无感染、尿瘘等并发症,术后3-4周拔除尿管.26例随访4 -36个月,平均16个月,其中16例随访＞12个月.所有患者排尿通畅,尿流率检查示最大尿流率16.8 - 59.1 ml/s,平均25.4 ml/s.尿道造影检查示尿道管腔粗大.结论 不离断尿道海绵体的尿道端端吻合术不仅保留了尿道海绵体血供,减少了局部创伤,而且达到与传统尿道端端吻合术同样的效果,对后尿道短段狭窄或闭锁的患者足一种较好的术式.

近端抗反流技术回肠代输尿管术后患者的长期疗效观察

目的观察采用近端抗反流技术的回肠替代输尿管治疗长段输尿管狭窄或缺损患者的长期疗效。方法1997年1月至2011年12月收治31例输尿管长段狭窄或缺损（15～25cm）和3例输尿管中下段癌，切除输尿管范围从膀胱到距肿瘤上方5～8em的输尿管。男23例，女11例。双侧19例，单侧15例。采用近端抗反流技术的回肠替代输尿管治疗。输尿管与回肠近端做端侧吻合，回肠两侧壁夹着输尿管固定在腰大肌上，固定段长4cm左右，回肠远端与膀胱做端侧吻合。术后随访包括检测肾功能、电解质，肾、输尿管、膀胱超卢和x线检查。结果34例患者术后随访12～180个月，平均67个月。术后6个月静脉肾盂造影显示‘肾积水明显减轻或基本消失25例，改善9例；膀胱造影示无回肠输尿管反流；3例需长期口服碱性药物，以防高氯性酸中毒；3例输尿管癌中1例于术后3年死于肿瘤远处转移，余2例术后已分别随访11年和15年，无不适症状。结论回肠替代输尿管时采用回肠壁外隧道近端抗反流技术具有抗反流效果好、术后并发症少的优点，是治疗输尿管长段狭窄或缺如的较好术式。

肾上腺皮质功能状态与急性呼吸窘迫综合征患者预后关系的研究

目的探讨肾上腺皮质功能状态与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的关系。方法纳入2004年7月至2005年2月符合ARDS诊断标准的患者158例,以是否存活分为存活组和死亡组。静脉注射促肾上腺皮质激素250μg,放射免疫分析法测定注射前、注射后30 min及60 min血浆皮质醇水平(T0、T30及T60)。计算T30或T60的最大值与T0的差值(ΔTmax),以ΔTmax≤248．4 nmol／L作为相对肾上腺皮质功能不全的诊断标准。记录患者一般情况、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数、动脉血pH、动脉血乳酸、血红蛋白、血小板和白细胞计数、功能衰竭器官个数和住院28 d病死率。结果158例患者中存活72例,死亡86例,28 d住院病死率为54．4％(86／158),相对肾上腺皮质功能不全发生率为42．7％(68／158)。死亡组患者相对肾上腺皮质功能不全发生率明显高于存活组(62．8％vs19．4％,P<0．01)。伴相对肾上腺皮质功能不全的ARDS患者病死率明显升高(76．5％vs36．8％,P<0．01)。ΔTmax判断预后的受试者操作曲线(ROC)下面积为0．655。Logistic多元回归分析显示功能衰竭器官数和相对肾上腺皮质功能不全是ARDS患者死亡的独立危险因素。结论肾上腺皮质功能状态对ARDS患者预后判断有指导价值。

益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证临床分析

用益气活血方治疗３６例气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎。临床症状有效率为９１．６７％，胃镜有效率为６９．４４％，病理有效率为８６．１１％。

内镜-微波治疗食道良性狭窄

我院自1988年3月到1990年,应用内镜下微波治疗了30例各种原因引起的食道良性狭窄。结果满意,现报告如下: 资料和方法本组30例,年龄最小24岁,最大78岁。男24例,女6例。狭窄原因:贲门失弛缓症2例,反流性食道炎裂孔疝3例,食道癌、贲门癌术后20天～6个月各9例,食道良性囊肿3例,胃底平滑肌瘤术后4例。全部病例经活检组织学检查均为阴性。狭窄位于食道上段14例、16例狭窄位于食道下段。钡餐检查示食道狭窄口的直径为0.1～0.5cm。并伴有近端食道扩张。无1例病人能使殴林巴斯GiFXQ20胃镜能通过狭窄部位。

内镜——微波在消化道疾病上的应用——附1020例报告

内镜下微波灼除胃肠道息肉自1987～1991年上海瑞金医院、华山医院、长海医院、沈阳军区总医院、西安肿瘤医院、河南152医院等40多家医院用Olympus GIF XQ10XQ20、CFBW国产Xs-4纤维内镜及由南京、无锡、海门、合肥等生产的微波治疗仪（用电源220±10％微波输出功率0～220W,频率为2450MHZ）应用于临床,综合报道如下: 资料和方法:本组1020例中男821例,女199例,年龄自5～86岁。息肉大小、形态、及分布:息肉呈单发者902例,