基于机器学习法构建乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭生存预测模型

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡的影响因素,基于机器学习算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测模型。方法选取2020年4月至2022年8月南通市第三人民医院治疗的112例HBV-ACLF患者为研究对象,根据3个月内患者是否无死亡分为生存组(n=62)和死亡组(n=50),通过单因素logistic回归分析患者死亡的影响因素,使用基于机器学习的logistic回归、决策分类回归树(CRT)、反向传播神经网络(BPNN)算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较3种方法构建的模型对HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测价值。结果单因素分析结果显示,两组患者吸烟史、乙肝病程、高血压史、合并肝性脑病、合并肝肾综合征、谷丙转氨酶(ALT)水平、清蛋白(Alb)水平差异均有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,乙肝病程、高血压史、合并肝肾综合征、ALT水平升高、Alb水平升高均是HBV-ACLF患者死亡的影响因素(P<0.05)。采用决策树CRT法构建的生存预测模型显示,合并肝肾综合征、HBV-DNA载量升高、ALT水平升高、合并高血压、Alb水平升高均是HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据BP神经网络模型中自变量的重要性标准化后的结果,影响HBV-ACLF患者死亡前3位的因素是Alb、乙肝病程、ALT。3种机器学习算法构建的模型的曲线下面积(AUC)均>0.800,非参数DeLong检验结果显示,3种模型的预测性能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于机器学习算法构建的HBV-ACLF生存预测模型对患者短期生存情况具有较好的预测效能,3种模型均具有良好的预测性能,可进一步推广应用以验证预测模型的效能。

放松式和激励式心理护理对失代偿期肝硬化患者社会支持量表评分的影响

目的:探讨放松式和激励式心理护理对失代偿期肝硬化患者社会支持量表(SSRS)评分的影响。方法:选取2020年6月至2021年5月南通市第三人民医院收治的82例失代偿期肝硬化患者,采用随机数字表法分为对照组(给予常规护理)和观察组(在常规护理的基础上另给予放松式和激励式心理护理),各41例。比较两组患者护理前后负性情绪评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、SSRS评分及简明健康调查表(SF-36)评分。结果:护理后两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较护理前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者ESCA总分及其各项评分均较护理前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组ESCA总分及其各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者SSRS总分及其各项评分均较护理前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组SSRS总分及其各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者SF-36评分均较护理前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用放松式和激励式心理护理可改善失代偿期肝硬化患者负性情绪,提高其自护能力、SSRS评分和生活质量。