南通市肝硬化患者住院费用分析

目的:描述某市肝硬化患者的病因构成和临床特征,分析不同病因肝硬化患者的临床特征和住院费用,为肝硬化的临床诊治和相关部门的医疗决策提供参考依据。方法:采集2021年某三级甲等传染病专科医院出院主要诊断ICD-10编码为K70.2、K70.3、K71.7、K74、K76.1、P78.8的出院患者信息,包括性别、年龄、临床特征、住院总费用及其明细。应用卡方检验和非参数检验分析不同病因肝硬化患者的临床特征和住院费用情况。结果:肝硬化患者的主要病因是病毒性感染,占64.6%;主要临床特征是静脉曲张,占26.5%。不同年龄的肝硬化患者感染性疾病和静脉曲张的发生率以及不同病因的肝硬化患者感染性疾病、门脉高压、静脉曲张和电解质紊乱的发生率和不同年龄和病因的肝硬化患者的住院总费用的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:明确肝硬化患者的病因,针对病因及临床特征积极治疗以防止或延缓病情进一步恶化。规范诊疗、合理用药及防止过度检查以有效控制住院费用。

系统化快速康复训练在老年股骨颈骨折患者术后的应用效果

目的探究系统化快速康复训练在老年股骨颈骨折患者术后的应用效果。方法选取江苏省南通市第三人民医院2019年1月至2022年1月收治的老年股骨颈骨折患者94例,应用奇偶分组法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组行常规训练干预,观察组在对照组的基础上加用系统化快速康复训练。比较两组疼痛情况、行动功能、生活质量及髋关节功能。结果整体分析发现:两组疼痛组间、时间点及交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组术后各时间点疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组行动功能评分及髋关节评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化快速康复训练能够提高老年股骨颈骨折术后患者的行动功能及生活质量,降低患者的疼痛水平,具有重要的应用意义。

急诊绿色通道护理路径模式对急性脑卒中患者急救时间与急救效果的影响

目的:探讨急诊绿色通道护理路径模式对急性脑卒中患者急救时间与急救效果的影响。方法:选取2020年3月1日~2021年2月28日进行抢救治疗的114例急性脑卒中患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各57例,对照组采用常规急诊急救流程,观察组在对照组基础上实施急诊绿色通道护理路径模式;比较两组发病后急诊急救时间、并发症发生情况、干预前及随访至8周后病情恢复情况[采用神经功能缺损评分标准(NFD)、简易智力状态检查量表(MMSE)]。结果:观察组急诊就诊至做CT时间、急救就诊至化验结果出来时间、急诊就诊至神经科会诊时间、接受进一步治疗时间均短于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);随访至8周后,两组NFD评分低于干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);随访至8周后,两组MMSE评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:急诊绿色通道护理路径模式可以缩短急性脑卒中患者急诊各项检查及治疗时间,减少并发症的发生,改善预后。

艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎患者疗效研究

目的探讨应用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效。方法2018年6月~2020年12月我院收治的68例基因1b型CHC患者,被随机分为观察组34例和对照组34例,分别给予艾尔巴韦/格拉瑞韦或利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗24 w,随访24 w。采用ELISA法检测血清L-选择素、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果观察组快速病毒学应答、早期病毒学应答、治疗结束病毒学应答和持续病毒学应答率分别为70.6%、91.2%、97.1%和94.1%,显著高于对照组的41.2%、55.9%、64.7%和55.9%(P<0.05);在治疗4 w、12 w、24 w和随访24 w时,观察组血清HCV RNA水平分别为(1.5±0.9)lgIU/mL、(1.6±0.7)lgIU/mL、(1.2±0.6)lgIU/mL和(1.2±0.4)lgIU/mL,显著低于对照组【分别为(4.3±0.8)lgIU/mL、(4.7±0.9)lgIU/mL、(3.2±0.5)lgIU/mL和(3.2±0.5)lgIU/mL,P<0.05】;在治疗24 w结束时,观察组血清L-选择素、CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(816.3±161.4)ng/mL、(13.7±1.9)ng/L、(84.4±18.8)pg/mL和(1.2±0.3)ng/mL,显著低于对照组【分别为(1157.4±192.3)ng/mL、(16.3±2.0)ng/L、(115.9±20.5)pg/mL和(1.6±0.3)ng/mL,P<0.05】;观察组外周血白细胞计数、血小板计数和血红蛋白水平分别为(5.4±1.1)×10^(9)/L、(101.3±17.3)×10^(9)/L和(120.8±19.5)g/L,显著高于对照组【分别为(3.2±0.8)×10^(9)/L、(86.9±16.6)×10^(9)/L和(101.6±16.2)g/L,P<0.05】。结论应用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1b型CHC患者疗效好,副作用少,可能与抑制了机体炎症反应有关。

TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎患者肝纤维化的诊断价值

目的探讨TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝纤维化的诊断价值。方法选取2019年10月至2022年9月在我院并行肝穿刺活检的PBC患者76例。采用Scheuer评分系统评估肝纤维化程度:早期肝纤维化(S_(0)~S_(1))、显著肝纤维化(≥S_(2))。利用公式计算血清学无创模型APRI、FIB-4、ALBI、INPR。采用Logistic回归分析筛选影响患者肝纤维化的危险因素。绘制ROC曲线评估各无创血清学模型对PBC患者肝纤维化的诊断效能。结果显著纤维化组患者的年龄、性别与早期纤维化组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。显著纤维化组血ALB水平、PLT水平低于早期纤维化组,血ALP水平、TBA水平、IgM水平、APRI评分、FIB-4评分、ALBI评分、INPR评分高于早期纤维化组(P<0.05)。多因素分析显示,血TBA高水平、血IgM高水平、FIB-4高评分是PBC患者肝纤维化进展的独立危险因素(P<0.05)。TBA、IgM、FIB-4诊断显著肝纤维化的AUC分别为0.8629、0.8642、0.8351;三者联合诊断的模型TIF诊断显著肝纤维化的敏感性为94%,特异性为86%,AUC为0.9180。结论血TBA高水平、血IgM高水平、FIB-4高评分是PBC患者肝纤维化进展的独立危险因素。TBA、IgM、FIB-4及三项指标联合诊断可在一定程度上替代肝活检评估肝纤维化进展程度。

QsvR对副溶血弧菌Ⅵ型分泌系统1相关基因的转录调控

【目的】研究调控蛋白QsvR对副溶血弧菌Ⅵ型分泌系统1(typeⅥsecretion system 1,T6SS1)相关基因的转录调控关系。【方法】提取野生株(wild type,WT)和qsvR突变株(ΔqsvR)的总RNA,采用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)研究QsvR对靶基因的调控关系;进而采用引物延伸法定位靶基因的转录起始位点和核心启动子区,并根据引物延伸产物丰度判断QsvR对靶基因的调控关系;将靶基因的调控区DNA序列克隆入pHRP309质粒中的β-半乳糖苷酶基因上游(LacZ重组质粒),并将重组质粒转化入WT和ΔqsvR中,通过LacZ报告基因融合试验研究QsvR对靶基因的调控关系;将LacZ重组质粒分别转化入含有pBAD33或pBAD33-qsvR的大肠杆菌100λpir中,进一步采用LacZ报告基因融合试验研究在异体宿主中QsvR对靶基因的调控关系;PCR扩增靶基因调控区DNA序列,同时表达并纯化His-QsvR重组蛋白,采用凝胶阻滞试验(electrophoresis mobility shift assay,EMSA)研究His-QsvR对靶基因调控区DNA序列是否具有直接的结合作用。【结果】qPCR结果显示,与WT相比,ΔqsvR中T6SS1相关基因VP1388(操纵子VP1388-1390首基因)和hcp1(操纵子VP1393-1406首基因)的转录水平显著性升高,表明QsvR抑制VP1388和hcp1的转录;引物延伸结果显示VP1388和hcp1各有一个转录起始位点,分别为C(-64)和T(-62),且它们的转录活性受QsvR的抑制;LacZ报告基因融合试验结果显示QsvR可以抑制副溶血弧菌和EC100λpir中VP1388和hcp1的启动子区转录活性;EMSA结果显示His-QsvR对VP1388和hcp1的启动子区DNA序列具有直接的结合活性。【结论】QsvR对T6SS1相关操纵子VP1388-1390和VP1393-1406的转录具有直接的抑制作用。

高迁移率族蛋白B1、脂蛋白相关磷脂酶A2、中性粒细胞与淋巴细胞比值诊断高血压患者合并急性脑梗死的价值及其与病情严重程度的关系研究

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)诊断高血压患者合并急性脑梗死(ACI)的价值及其与病情严重程度的关系。方法选取2020年2月至2023年2月南通市第三人民医院收治的高血压患者157例为研究对象,根据患者是否合并ACI将其分为合并组(n=102)和未合并组(n=55)。收集所有患者的性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病情况、收缩压、舒张压、总胆固醇、尿素氮,同时收集合并组患者的ACI家族史、梗死部位、梗死体积、梗死类型。检测所有患者HMGB1、Lp-PLA2、NLR。合并组患者根据病情严重程度分为轻度亚组(n=41)、中度亚组(n=32)、重度亚组(n=29)。比较合并组和未合并组HMGB1、Lp-PLA2、NLR,采用ROC曲线分析HMGB1、Lp-PLA2、NLR诊断高血压患者合并ACI的价值,比较轻度亚组、中度亚组、重度亚组一般资料、HMGB1、Lp-PLA2、NLR。结果合并组HMGB1、Lp-PLA2、NLR高于未合并组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HMGB1、Lp-PLA2、NLR诊断高血压患者合并ACI的曲线下面积分别为0.798、0.892、0.912,最佳截断值分别为6.69μg/L、156.02μg/L、3.11,灵敏度分别为0.657、0.853、0.931,特异度分别为0.818、0.764、0.891。中度亚组HMGB1、Lp-PLA2、NLR高于轻度亚组,重度亚组HMGB1、Lp-PLA2、NLR高于轻度亚组和中度亚组(P<0.05)。结论高血压合并ACI患者HMGB1、Lp-PLA2、NLR明显升高,HMGB1、Lp-PLA2、NLR对高血压患者合并ACI具有一定诊断价值,且与患者病情严重程度相关。