南通市区重症手足口病患儿早期预警指标及其评估价值研究

目的:寻找重症手足口病发生的预警指标,并验证其评估价值。方法:选取南通市第三人民医院2014年1月—2015年12月478例手足口病住院患儿作为研究对象,将患儿分为普通病例组和重症病例组,对其流行病学、临床特征及实验室检查进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析重症病例危险因素,得出早期预警指标。以2016年1月—2017年10月的339例手足口病住院患儿为验证对象,评估上述预警指标对重症手足口病的预测价值。结果:(1)重症病例组空腹血糖、白细胞计数、CRP、PCT、EV71阳性率高于普通病例组,差异均有统计学意义(P<0.05),空腹血糖、PCT、EV71是重症手足口病的独立危险因素。(2)PCT作为单独诊断指标效能最高,曲线下面积为0.884,灵敏度为73.21%。空腹血糖联合PCT及EV71阳性诊断的灵敏度最高,可达到92.86%。结论:(1)空腹血糖升高、PCT升高、EV71阳性是重症手足口病的独立危险因素;(2)联合检测空腹血糖、PCT及咽拭子EV71可作为预测重症手足口病的有效指标。

婴幼儿百日咳综合症临床分析

目的通过回顾性分析，深入了解婴幼儿百日咳综合症的病因及临床特征，以早期诊断及规范治疗。方法我院2004年6月至2015年4月期间诊治百日咳综合征患儿11例，对其病因及临床特征、辅助检查、治疗经过、预后进行回顾性分析总结。结果本组患儿临床表现以咳嗽为首发症状，随后出现进行性、发作性、痉挛性咳嗽伴屏气、紫绀、咳嗽末出现鸡鸣样吸气性吼声，重者发作后精神不振、面色苍灰、纳差、球结膜出血，鼻黏膜出血；轻者发作后精神反应良好，食欲良好；情绪激动或哭闹时诱发明显。辅助检查：外周血白细胞计数：4．00～12．00×10^9／L4例，年龄0～6月（36．36％）；12．00-33．5×10^9／L7例，最高可达33．5×10^9／L其中0-24月6例（54．54％），31月1例（9％）；淋巴细胞比例：≤60％l例，年龄0～6月（9％）；〉60％10例，年龄0～31月（90．9％），最高达84．1％；EOS〉5．00％2例，最高达15．9％。病原检测：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感副流感病毒检测5例阴性；咽拭子百日咳杆菌培养：5例百日咳杆菌阴性，2例白假丝酵母菌生长；胸部x线片：6例支气管炎，1例右上肺不张，4例未见异常；肝肾功能未见明显异常。所有病例抗感染、对症、支持治疗，加强护理，病情好转，随访2月症状均缓解，肺不张恢复。结论百日咳综合症非百日咳杆菌感染所致，临床轰现与体征不一致．易发展为慢性咳嗽．需规范治疗．防止严重并发症。

小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎100例的效果分析

疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至数十个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡。病程为1周左右[1]。

104例手足口病临床分析

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,主要症状表现为手、足、口、臀等部位的斑丘疹、疱疹。少数患儿可出现呼吸系统、神经系统损害,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。2008年手足口病被纳入法定传染病,按照丙类传染病管理。为今后有效防治手足口病,早期发现重症患者,笔者对我院2013年1月至2014年3月临床资料较完善的104例患儿进行了回顾性分析,现报道如下。

培菲康治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察

目的观察培菲康治疗新生儿母乳性黄疸的疗效。方法将120例母乳性黄疸患儿随机分成两组,两组在常规治疗基础上,治疗组加培菲康210mg,3次/d;两组比较3天后经皮测胆红素下降值及最终皮肤黄疸消失时间。结果治疗组黄疸下降速度快于对照组,且黄疸消退时间也短于对照组。结论培菲康治疗母乳性黄疸疗效确切,值得临床推广。

婴儿鹅口疮354例淋巴细胞亚群调查分析

目的:了解鹅口疮后患儿淋巴细胞亚群特点,为有鹅口疮病史婴儿预防接种提供帮助。方法:收集2019年1—12月在南通市第三人民医院门诊因鹅口疮病史354例婴儿的淋巴细胞亚群结果,分别比较不同性别、不同月龄间CD4^+淋巴细胞、CD8^+淋巴细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)绝对值及比值差异,分析鹅口疮婴儿淋巴细胞亚群的特点。结果:354例中最小50 d,平均月龄8个月,最小胎龄35+5周。CD4^+T淋巴细胞绝对数(2682±930)个/μL(30.53%~65.17%),CD8^+T淋巴细胞绝对数(1344±523)个/μL(10.73%~33.90%),B淋巴细胞(1667±628)个/μL(13.23%~42.37%),NK绝对数(530±318)个/μL(2.50%~20.07%)。男246例,女108例,不同性别间淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05);≤6月龄109例,>6月龄245例,不同月龄患儿淋巴细胞亚群计数差异无统计学意义(P>0.05),CD4^+/CD8^+比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鹅口疮婴儿淋巴细胞亚群绝对计数与月龄、性别无相关性;建议无特殊病史足月产鹅口疮婴儿按常规免疫接种疫苗。

用不同剂量的丙种球蛋白治疗重症手足口病的效果对比

目的 :对比用不同剂量的丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床效果。方法 :将2013年1月至2016年12月期间南通市第三人民医院儿科收治的148例重症手足口病患儿作为研究对象。按照用药量的不同,将这148例患儿分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,其中小剂量组有50例患儿,中剂量组和大剂量组各有49例患儿。为小剂量组患儿使用小剂量的丙种球蛋白进行治疗,为中剂量组患儿使用中剂量的丙种球蛋白进行治疗,为大剂量组患儿使用大剂量的丙种球蛋白进行治疗。然后,比较三组患儿血清前白蛋白的水平、心肌酶的水平及其各项临床症状好转的时间。结果 :治疗后,大剂量组患儿血清前白蛋白的水平高于中剂量组患儿和小剂量组患儿,其心肌酶的水平低于中剂量组患儿和小剂量组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患儿体温恢复正常的时间、皮疹消失的时间、神经功能得到改善的时间均短于中剂量组患儿和小剂量组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与使用小剂量的丙种球蛋白和中剂量的丙种球蛋白的效果相比,为重症手足口病患儿使用大剂量的丙种球蛋白进行治疗的效果显著,可明显改善其炎症反应,缩短其治疗的时间。