我院呼吸科抗菌药物在专项整治前后的使用分析

目的 :通过对抗菌药物专项整治前后我院呼吸科抗菌药物使用情况的统计分析,调查我院呼吸科抗菌药物临床应用情况,促进临床抗菌药物的合理使用。方法:按照《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,利用我院药学部的合理用药系统软件对2012—2013年我院呼吸科抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率等指标进行统计分析。结果:我院呼吸科门诊抗菌药物使用率由2012年的平均24.65%下降为2013年的平均19.54%;住院抗菌药物使用率由2012年的平均79.99%下降为2013年的平均68.84%;抗菌药物使用强度由2012年的平均204.66下降为2013年的平均140.45;微生物检验样本送检率由2012年的平均44.41%上升为2013年的平均73.59%。结论 :抗菌药物专项整治在我院2012—2013年度效果显著,通过合理用药检测系统,发挥临床药师作用,促进临床抗菌药物的合理应用。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭58例疗效观察

目的探讨应用双水平气道无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法58例COPD合并型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组只给予常规治疗,治疗组在对照组基础上联用无创呼吸机面罩正压通气治疗。结果两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善。对照组患者常规治疗后血气分析变化不明显。结论无创通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期井发Ⅱ型呼吸衰竭可改善机体缺氧及酸中毒,是一种有效的方法。

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭30例临床效果分析

目的探讨无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选择我院2009年2月至2011年2月慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者60例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予抗生素抗感染、解痉平喘、镇咳祛痰、应用激素、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等常规治疗,对照组同时给予鼻导管吸氧治疗,氧流量2～3L/min。观察组在常规治疗基础上给予无创双水平正压通气治疗。采用BIPAP无创呼吸机,通气3d后可根据患者病情缓解情况减少通气时间,每天约10～15h,无创通气总疗程为7d。结果观察组和对照组治疗后分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后pH、PaCO2、PaO2和血氧饱和度和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭临床效果显著,能够在较短时间内改善患者临床症状和体征,值得借鉴。

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床应用进展

展开对于无创机械通气这一治疗方式的效果研究,分析将此治疗方式运用到呼吸衰竭患者的临床治疗中是否能够起到积极意义,是否具备着临床研究价值。方法:从我院中选取呼吸衰竭患者一共60例,且医护人员需要保证60例患者均符合纳入标准,保证60例患者能够正常地参与到研究中来,全体患者接诊时间为2019年1月到2021年2月,且为了保障研究的科学性,保障研究结果能够指导进一步的医学临床的发展,经医护人员慎重决定将采用随机抽样的方法将60例患者划分为了A组(对照)30例,实行传统的治疗方式,医护人员需要记录相应的观察指标。B组(观察)30例,对组患者采取无创机械统计治疗的这一方式,期间,医护人员需要积极向患者做好相应的护理措施,记录观察指标,最后对比治疗效果。结果:经过研究发现,B组患者的总体治疗效果更好,但是在具体的PaO2、PaCO2、HR等指标中,并没有体现出明显的差异,两组患者在治疗之后的48h以及72h后的这些指标状态中均没有体现出较大差异P>0.05。但是B组患者仅有2例发生一定的不适,出现了并发症状况,无死亡人数,且在住院时间、患者的血气改善时间等多方面指标的观察来看,与A组相比差异较大,P<0.05。结论:经过医学研究证明,采用此种治疗方法能够对患者的治疗起到积极作用,助力于患者的康复。从两组患者的呼吸频率、心率、住院时间等方面来看,该治疗方式所能够起到的效果明显更好,因而,此类治疗方式具备着较高的研究价值。

柚皮素对结直肠癌细胞侵袭能力及细胞中MMP-2、MMP-9表达的影响

目的探讨柚皮素对结直肠癌细胞侵袭能力及细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达的影响。方法以人结直肠癌细胞SW620为研究对象,分别用0、10、20、40、60、80、120μg/ml的柚皮素作用于SW620细胞,培养48 h后,四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞增殖能力并计算半数抑制浓度。0、50μg/ml的柚皮素作用于SW620细胞48 h后,Transwell小室检测细胞侵袭能力,Western印迹检测细胞中MMP-2、MMP-9、发状分裂相关增强子1(Hes1)、Notch神经同源蛋白1前体(Notch1)表达水平。结果 10、20、40、60、80、120μg/ml的柚皮素作用后的细胞存活率均明显低于0μg/ml柚皮素作用组(P<0.01)。计算半数抑制浓度为(51.76±1.48)μg/ml。50μg/ml柚皮素作用后的侵袭细胞数目及细胞中MMP-2、MMP-9、Hes1、Notch1水平均明显低于0μg/ml柚皮素作用组(P<0.01)。结论柚皮素能够抑制结直肠癌细胞增殖、侵袭能力,作用机制可能与Notch1信号通路有关。

耐药肺结核病防治研究进展

结核病是一种严重危害民众健康的慢性传染病,尤其是耐多药肺结核的传染周期长,治疗难度大,治疗费用高,治愈率低,死亡率高。耐多药结核病预后较药物敏感性肺结核差,且多影响年轻人,虽然耐多药和广泛耐药肺结核在资源贫乏地区占极小部分,但这些结核菌消耗了结核病规划的不相称比例资源。因此,及早诊断、预防和治疗耐多药结核病非常重要。

舒利迭吸入剂治疗慢性阻塞性肺病临床观察

目的研究吸入舒利迭(沙美特罗/氟替卡松干粉剂50/250μg)对慢性阻塞性肺病患者的疗效。方法将患者随机分为两组,实验组在对照组基础加用舒利迭吸入。测量用力肺活量、第一秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能参数,观察症状控制情况、急性发作次数以及患者健康状况的改变。结果舒利迭治疗组症状评分和肺功能在治疗12月后均较对照组明显改善,急性发作次数少于对照组。结论舒利迭长期吸入能改善COPD患者的临床症状和肺功能,提高生存质量。

顺铂联合苦参素治疗恶性胸腔积液30例临床观察

目的探讨顺铂联合苦参素治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法选择我院2008年1月至2011年1月恶性胸腔积液患者60例,将上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均在B超定位下,局部注射局部麻醉药行胸腔穿刺,对照组患者胸腔内注射顺铂、地塞米松。观察组患者胸腔内注射液顺铂、地塞米松,同时注入苦参素注射液。结果观察组治疗后近期疗效总缓解率为86.7%,对照组治疗后近期疗效总缓解率为66.7%,两组总缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组KPS评分总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓抑制、消化道反应、胸痛、发热发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺铂联合苦参素能够显著改善恶性胸腔积液患者临床症状和体征,提高患者生存质量,具有减毒增效的临床效果,值得借鉴。

自拟理肺化瘀方治疗支气管哮喘患者的临床效果

目的研究自拟理肺化瘀方治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法选取2018年1月至2020年4月江苏省南通市第三人民医院收治的支气管哮喘患者80例,采用奇偶数分组法分为两组,每组40例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予自拟理肺化瘀方治疗,两组均连续治疗2周。比较两组疗效,观察两组哮喘控制测试表(ACT)评分及血清免疫球蛋白(Ig)、环磷酸腺苷(cAMP)、白细胞介素(IL)-10、IL-33的水平。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组ACT评分及血清内IgG、IgA、IgM、cAMP、IL-10、IL-33水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组ACT评分及Ig、cAMP、IL-10水平较治疗前升高,IL-33水平较治疗前下降,且观察组治疗后ACT评分及Ig、cAMP、IL-10水平高于对照组,IL-33水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟理肺化瘀方可改善支气管哮喘患者免疫功能,调节cAMP、IL-10、IL-33水平,有效控制哮喘。

肠内营养混悬液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重58例临床分析

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养支持的应用价值。方法选取2015年1月—2017年12月在该院接受治疗的58例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,观察组29例给予肠内营养支持治疗口服康全甘,对照组29例口服自制流质,考察两组患者的营养指标情况、临床指标情况、血气指标情况及插管率、死亡率情况。结果治疗后观察组患者的血红蛋白(4.19±1.13)g/L,血浆总蛋白(10.52±2.86)g/L,淋巴细胞数(1.10±0.22)×10~9/L,机械通气时间(7.22±1.75)d,平均住院时间(10.37±1.18)d,PaO_2/PaCO_2(64.58±3.53)/(42.36±3.72)mmHg,均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.12,2.07,2.07,10.46,10.82,2.21,5.48,P<0.05);观察组患者的插管率、死亡率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养支持的应用效果良好。

系统评价六字诀呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的干预效果

研究系统评价六字诀呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的干预效。方法 收录2010年7月到2021年7月在院COPD患者56例,随机分为对照组与观察组,分析系统评价六字诀呼吸操对患者病情的康复效率影响。结果 观察组依从性高于对照组(P<0.05);观察组血气指标较之对照组有差异(P<0.05);观察组肺功能指标较之对照组有差异(P<0.05);观察组HAMA、HAMD分值较之对照组低(P<0.05);观察组GQOL-74评分高于对照组(P<0.05)。结论 COPD患者病情康复阶段,开展六字诀呼吸操的临床应用价值显著,可更好地促进患者生活质量改善,优化肺部功能与血气指标,提升生活质量评分,值得推广。

IL-17、TLR4、P2X7基因多态与慢性阻塞性肺疾病的关联研究

目的探讨炎症相关基因白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)、Toll样受体4(toll-like receptors 4,TLR4)、嘌呤受体(purinergic receptor P2X 7,P2X7)遗传多态与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)易感性的关系。方法采用病例对照研究设计,病例组为2015年6月~2016年5月南通市第三人民医院收集的COPD确诊患者,共152例。对照组来自参加健康体检的居民,按年龄和性别与病例进行频数匹配,共201例。基因分型采用TaqMan分型技术,关联强度采用OR值及95%CI值表示。结果采用Bonferroni校正后,IL-17基因rs2275913、rs763780;TLR4基因rs10759932、rs2737190;P2X7基因rs1718119遗传多态与COPD的易感性关联均有统计学意义(均有P<0.05)。rs2275913A等位基因(OR=0.62,95%CI:0.46~0.86,P=0.003);rs763780C等位基因(OR=1.96,95%CI:1.29~2.98,P=0.001);rs10759932C等位基因(OR=0.49,95%CI:0.34~0.73,P<0.001);rs2737190G等位基因(OR=0.51,95%CI:0.37~0.71,P<0.001)。结论 IL-17、TLR4、P2X7基因多态影响COPD遗传易感性。

皮肌炎/多发性肌炎合并间质性肺炎的临床研究

目的 研究皮肌炎 /多发性肌炎 (DM/PM)合并间质性肺炎的临床特点。方法 对比分析 10例DM /PM合并间质性肺炎及 2 6例特发性肺纤维化 (IPF)患者的症状、体征、X线胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能、动脉血气结果。结果 DM/PM合并间质性肺炎发病年龄较IPF年轻 ,发病至就诊时间明显较后者短。两组都有不同程度的低氧血症 ,无二氧化碳潴留。肺功能检查 :以限制为主 ,均有弥散功能降低。结论 DM/PM合并间质性肺炎发病年龄较IPF年轻 ,病程较短 ,存活时间短 。

氩等离子体凝固术治疗气管腺样囊性癌19例效果分析

目的评价经支气管镜氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation,APC)在气管支气管腺样囊性癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2000年1月至2017年12月解放军总医院呼吸科收治的原发性气管支气管腺样囊性癌患者19例,其中12例气管腺样囊性癌、7例支气管腺样囊性癌,均行经支气管镜氩等离子体凝固术治疗。结果 19例患者进行了6~132个月(平均58. 11个月)的随访,定期行胸部CT和支气管镜检查,治疗后近期有效率为100%,咳嗽、胸闷、气短等症状明显改善。其中完全有效10例(53%)、部分有效5例(26%)、轻度有效4例(21%)。19例患者气促指数,治疗前(3. 5±0. 5)级、治疗后(1. 5±0. 6)级,差异有统计学意义(t=6. 2,P <0. 05)。无严重并发症。结论 APC对于气道腔内病变的治疗安全有效,可有效切除肿瘤,保证气道通畅,迅速改善临床症状,为气管支气管腺样囊性癌提供一种新的治疗选择。