无水乙醇注射Marshall静脉消融二尖瓣峡部的效果观察

目的:评估无水乙醇注射Marshall静脉(vein of Marshall,VOM)在持续性心房扑动(简称房扑)、心房颤动(简称房颤)二尖瓣峡部线性消融中的有效性和安全性。方法:收集2019年9月—2020年5月上海市胸科医院采用射频消融+无水乙醇注射VOM治疗持续性房扑、房颤患者72例(VOM组)的临床资料,同时选择采用左房线性消融治疗持续性房扑、房颤患者72例作为对照(对照组)。入选患者均行二尖瓣峡部线性消融手术,术中验证二尖瓣峡部线阻断情况,术后随访房性心律失常和心包积液发生情况,均随访12个月以上。结果:VOM组术中验证二尖瓣峡部线阻断63例,其中需要联合心内和心外膜补点消融达到二尖瓣峡部线14例,未能阻断二尖瓣峡部线9例。对照组术中验证二尖瓣峡部线53例,未能阻断19例。随访12~20个月,VOM组房性心律失常复发20例,而对照组房性心律失常复发30例。结论:在持续性房扑、房颤消融治疗中,经VOM行无水乙醇注射能有效阻断二尖瓣峡部线性传导,有助于提高二尖瓣峡部线成功率,减少房颤消融术中二尖瓣峡部相关的房扑发生率,且不增加严重并发症的发生率。

饮食运动一体化健康教育对冠心病患者PCI术后营养状态、心功能及生活质量的影响

目的探究饮食运动一体化健康教育对冠心病(CHD)患者PCI术后营养状态、心功能及生活质量的影响。方法以2018年6月-2019年12月我院行PCI治疗的90例CHD患者为研究对象,随机分为对照组45例(采取常规护理)和观察组45例(在常规护理的同时进行饮食运动一体化健康教育)。比较两组干预前后营养状况、康复情况、生活质量。结果观察组干预后ALB、TP水平及MNA评分明显高于对照组,LDL水平低于对照组(P<0.05);观察组干预后各项心功能水平均显著优于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论为CHD行PCI治疗的患者采用饮食运动一体化健康教育能有效改善患者的营养状况及心功能,提升患者生活质量。

血浆D-二聚体水平对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的预测价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前D-二聚体水平对术中无复流的预测价值。方法选择2016年1月1日—2017年12月31日在同济大学附属东方医院南院接受直接PCI的ST段抬高型心肌梗死患者215例,根据PCI术中是否发生无复流分为无复流组(52例)和血流正常组(163例)。比较两组患者的实验室检查结果、造影检查结果。采用logistic多因素回归分析筛选急性心肌梗死患者直接PCI术中无复流的相关因素,根据ROC曲线判断D-二聚体对无复流的预测价值。结果无复流组的随机血糖、肌钙蛋白、CRP、D-二聚体水平均显著高于血流正常组(P值分别<0.01、0.05)。两组间血肌酐水平、血红蛋白水平、血小板计数、白细胞计数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。无复流组左心室射血分数显著低于血流正常组(P<0.01),植入支架长度显著长于血流正常组(P<0.01)。两组间胸痛至球囊开通时间、进入医院至球囊开通时间、服用抗血小板药物至球囊开通时间、非顺应性球囊高压后扩张率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,随机血糖(OR=1.49,95%CI为1.09～2.06,P=0.01)、肌钙蛋白(OR=1.36,95%CI为1.14～1.62,P<0.01)、血浆D-二聚体水平(OR=8.44,95%CI为1.61～44.32,P=0.01)和左心室射血分数(OR=0.71,95%CI为0.62～0.79,P<0.01)、植入支架长度(OR=1.16,95%CI为1.07～1.25,P<0.01)均为急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中无复流发生的影响因素;血浆D-二聚体水平的OR值(8.44)最大,其预测无复流发生的ROC曲线AUC为0.77,P<0.01,临界值为0.435 mg/L,灵敏度为0.788,特异度为0.613,表明血浆D-二聚体水平是急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中无复流发生的独立预测因子。结论入院时血浆D-二聚体水平可能是PCI术中无复流发生的一个独立预测因子。

延续性护理对冠心病患者抑郁情绪影响的系统分析

目的:研究延续性护理对于冠心病患者抑郁情绪的影响分析。方法:选取2017年4月~2018年4月期间我院收治的122例冠心病患者作为本次的研究对象,并且采用掷骰子的方式将患者随机分为观察组与对照组,每组各61例患者,对照组患者给予基本的常规护理,观察组给予延续性护理,对比两组患者的护理情况以及满意程度。结果:观察组在治疗之后的6个月焦虑抑郁评分明显低于对照组,P<0.05;观察组的总满意度为93.44%,明显优于对照组的72.13%,P<0.05,具有统计学意义。结论:对于冠心病患者采用延续性护理,能够有效改善患者的负面情绪,且患者对于护理的满意度更高,恢复情况更好,值得应用与推广。