柴胡疏肝散加减联合CAF方案治疗Ⅲ期乳腺癌的疗效及对血清MMPs、雌激素水平及肿瘤标志物的影响

目的:探讨柴胡疏肝散加减联合CAF方案治疗Ⅲ期乳腺癌的疗效及对血清基质金属蛋白酶(MMPs)、雌激素水平及肿瘤标志物的影响。方法:选取Ⅲ期乳腺癌患者86例,在自愿的基础上以随机数字表法按1∶1比例将其随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予标准化CAF方案[环磷酰胺(CTX)+多柔比星(ADM)+5-氟尿嘧啶(5-FU)]化疗,观察组在CAF化疗基础上加用柴胡疏肝散加减治疗。观察两组近期疗效及KPS评分改善情况,检测血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)]、MMP-2、MMP-7、MMP-9及雌激素[雌酮(E1)、雌二醇(E2)、雌激素受体(ER)]水平。结果:观察组近期有效率81.40%,显著高于对照组的58.14%(P<0.05);观察组KPS提高率为48.84%,显著高于对照组的34.88%(P<0.05)。治疗后,观察组血清CA125、CA15-3、CEA、MMP-2、MMP-7、MMP-9及E1、E2、ER水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组骨髓抑制发生率及严重程度均显著低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减联合CAF方案治疗Ⅲ期乳腺癌可提高近期疗效并降低毒副作用,提高患者生活质量,调节肿瘤标志物表达、雌激素水平及MMPs表达。

输液港与外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌术后辅助化疗患者中的应用分析

目的比较输液港(IVAP)与外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在乳腺癌术后辅助化疗患者中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月南通市第三人民医院甲乳外科收治的60例早期乳腺癌术后辅助化疗的患者,按不同处理方法分为IVAP组30例和PICC组30例,观察两组患者的临床费用、并发症及生活自理能力的指标差异。结果 IVAP组患者总并发症的发生率(20.00%)低于PICC组(46.67%);IVAP组患者在洗澡、穿衣、如厕及床椅移动等自理活动方面优于PICC组;但IVAP组患者平均每次化疗置管及维护费用[(1 376.00±304.17)元]高于PICC组[(433.35±234.98)元],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论若不考虑费用因素,IVAP可作为乳腺癌患者术后化疗深静脉留置的首选途径。

THP为主的联合方案治疗Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌新辅助治疗的临床观察

目的探讨分析吡柔比星(THP)为主的联合方案治疗Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌新辅助治疗中疗效观察。方法回顾性分析2011年2月至2012年3月期间我院收治96例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者的临床诊断、治疗以及预后,47例对照组患者采用多西他赛静脉注射,49例观察组患者采用吡柔比星(THP)联合多西他赛静脉注射,观察并比较两组患者治疗后2 w与4w的临床疗效及预后效果,随访中比较两组患者的生存率和基本复发情况。结果观察组患者治疗后2 w临床总有效率(77.55%)、治疗后4 w临床总有效率(79.59%)和对照组的(53.19%、57.45%)相比明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月、1年的近期肿瘤复发率与观察组相近,差异无具有统计学意义(P>0.05),但观察组肿瘤远期复发率(18.37%)与对照组(38.30%)相比明显要低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月无病生存率(95.92%)、1年无病生存率(91.84%)及5年无病生存率(80.63%)均显著明显高于对照组患者6个月无病生存率(82.98%)、1年无病生存率(74.47%)及5年无病生存率(63.83%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以THP为主的联合方案治疗Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌新辅助治疗,采用THP联合多西他赛静脉注射的治疗方式,对Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌的治疗效果更为显著,有效改善患者预后生存率及远期肿瘤复发率。

5%小苏打溶液在乳腺癌改良根治术患者术前备皮中的临床应用

目的:探讨小苏打溶液作为乳腺癌改良根治术患者术前备皮毛发软化剂的应用效果。方法:选取我院甲乳外科2016年6月-2017年3月收治的择期行乳腺癌改良根治术的患者80例,随机分为实验组和对照组,各40例。实验组于术前1d用温度为45~50℃、浓度为5%的小苏打溶液作为毛发软化剂,对照组于术前1d使用一次性备皮包备皮。比较评价两组的观察指标。结果:两组切口感染率均为0%;实验组备皮所花时间明显短于对照组;实验组备皮后有皮肤损伤者少于对照组;实验组患者备皮过程中的疼痛分级评分低于对照组;实验组患者备皮满意度、实验组护士对备皮过程的满意度明显高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用温度为45~50℃、浓度为5%的小苏打溶液作为皮肤毛发软化剂方法可行,其在保护皮肤完整性、减轻患者疼痛、提高患者满意度等方面优于传统使用一次性备皮包备皮,同时,此方法方便省时,减轻了护士的工作量。

钼靶X线引导钩丝定位联合B超下穿刺活检对乳腺细微钙化诊断价值

目的:探讨钼靶X线引导钩丝定位对乳腺细微钙化的诊断及临床价值。方法:回顾性分析钼靶X线有可疑钙化灶的29例患者经导丝穿刺联合B超活检、手术病理检查明确病理的影像资料及临床病理的相关性。结果:29例患者钩丝定位准确,术后病理示良性病变20例(68.9%),乳腺癌9例(31%)。其中导管原位癌5例,浸润性导管癌3例,浸润性小叶癌1例,不典型增生3例,纤维腺瘤伴钙化3例,乳腺增生伴钙化14例。结论:全数字钼靶X线引导的钩丝穿刺定位联合B超活检对乳腺钙化灶的鉴别诊断和临床手术方法的选择有重要的价值。

乳腺乳头状癌的钼靶及高频超声的影像学与病理特征分析

目的:探讨钼靶X线及高频超声对乳腺乳头状癌的诊断价值及病理特征。方法:回顾性分析2014年1月—2020年12月南通市第三人民医院经手术病理证实为乳腺乳头状癌30例患者的临床资料,对其钼靶及高频超声影像表现和病理特征进行分析。结果:30例患者共计32个病灶,钼靶的诊断符合率为62.5%,超声诊断符合率为87.5%。乳头状癌的钼靶及高频超声影像特征比较,肿块、导管扩张及血供检出差异均有统计学意义(均P<0.05),而在钙化灶、淋巴结的检出等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:表现为肿块的乳头状癌的钼靶与高频超声影像皆具有一定特征,且与病理类型相关。高频超声对导管内乳头状癌的影像诊断较钼靶有显著优势,早期精确诊断乳腺乳头状癌有助患者的治疗及预后。

乳腺癌新辅助化疗过程中右丙亚胺的心脏保护作用

目的:探讨右丙亚胺(Dexrazoxane,DEX)在乳腺癌新辅助化疗过程中的心脏保护作用,从而降低患者新辅助化疗过程中心肌受损程度。方法:收集南通大学附属医院和南通市第三人民医院经粗针穿刺活检证实为浸润性乳腺癌患者76例,应用表柔比星(Epirubicin,EPI),环磷酰胺(Cytoxan,CTX)×4疗程→多西他赛(Docetaxel)×4疗程的方案进行新辅助化疗,将76例病例分为观察组(加DEX)和对照组(不加DEX),于化疗前、第2个化疗周期末、第4个化疗周期末比较两组心肌受损情况(心肌标志物、心脏彩超、心电图异常人数)。结果:对照组较观察组于化疗第2周期末、第4周期末心肌受损程度明显(P<0.05)。结论:DEX在乳腺癌新辅助化疗过程中的心脏保护作用显著。

罗哌卡因通过调控miR-142-3p/MARCH7基因表达影响乳腺癌细胞的增殖和凋亡

目的探讨罗哌卡因对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法 MCF-7细胞分为对照组、不同浓度罗哌卡因处理组、miR-con组、miR-142-3p组、si-con组、si-MARCH7组、Ro+anti-miR-con组、Ro+anti-miR-142-3p组、Ro+anti-miR-142-3p+si-con组和Ro+anti-miR-142-3p+si-MARCH7组。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞存活率;蛋白质印迹(Western Blot)检测裂解半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 (Cleaved caspase-3)、细胞周期蛋白D1 (Cyclin D1)及膜相关RING-CH 7 (MARCH7)蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR (RT-q PCR)检测miR-142-3p和MARCH7mRNA的表达水平;荧光素酶报告基因实验检测miR-142-3p和MARCH7的靶向关系。结果罗哌卡因处理的乳腺癌细胞MCF-7中,细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,Cleaved-caspase-3、miR-142-3p表达水平升高,MARCH7表达水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高表达miR-142-3p或低表达MARCH7后,Cyclin D1表达水平降低,Cleaved-caspase-3表达水平升高,MCF-7细胞凋亡率不断提升,且存活率不断降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。miR-142-3p靶向调控MARCH7。低表达miR-142-3p逆转了罗哌卡因对乳腺癌细胞MCF-7增殖抑制和凋亡促进作用。低表达MARCH7部分逆转了低表达miR-142-3p对罗哌卡因处理的乳腺癌细胞MCF-7增殖和凋亡的影响。结论罗哌卡因可抑制乳腺癌细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与miR-142-3p和MARCH7有关。