侧向旋转吸痰干预模式对老年肺心病伴COPD患者病情控制及VAP的预防效果

目的探讨侧向旋转吸痰干预模式对老年肺心病伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情控制及呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法选择2019年10月—2022年10月医院收治的肺心病伴COPD老年患者72例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组36例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上应用侧向旋转吸痰干预模式。比较两组患者的血气功能、肺功能、肺动脉收缩压(PASP)、心脏Tei指数(TI)、VAP与相关并发症预防效果。结果实施侧向旋转吸痰干预后,观察组患者动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MMV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PASP、TI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VAP、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧向旋转吸痰干预模式应用于老年肺心病伴COPD患者中,可有效改善其血气功能与肺功能,降低PASP、TI,有效控制病情,预防VAP的发生,降低相关并发症发生率。

肌少症对老年人脑梗死合并吞咽功能障碍的影响

探讨肌少症对老年人脑梗死合并吞咽功能障碍的影响,以期为进一步干预提供理论依据。方法 收集本院2019年11月至2022年10月收治的脑梗死合并吞咽功能障碍的年龄≥65岁的患者193例,根据是否发生肌少症分为肌少症组(153例)和非肌少症组(40例),分析比较两组一般资料及治疗后吞咽功能恢复情况。结果 肌少症组患者女性比例、年龄、脑梗死前需护理比例、MUST量表评分显著高于非肌少症组,而身高、体重、BMI、FIM评分、FILS评分、SMI、相位角、握力显著低于非肌少症组(P<0.05)。治疗后1个月,与非肌少症组相比,肌少症组患者FILS和FIM评分增加值均较低(P<0.05),而两组间其他一般资料差异无统计学意义。结论 肌少症与老年脑梗死合并吞咽功能障碍密切相关,且对吞咽功能的恢复不利。

曲美他嗪联合硝酸异山梨酯口服治疗老年冠心病合并心力衰竭疗效观察

目的 观察曲美他嗪及硝酸异山梨酯联合应用对冠心病合并心力衰竭的老年患者的疗效。方法 收集2019年12月—2021年9月入住南通市第三人民医院老年医学科的68例老年冠心病合并心力衰竭患者,根据治疗方法不同分为观察组30例及对照组38例。两组均给予基础抗心力衰竭药物(袢利尿剂、螺内酯、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等)治疗,观察组在此基础上,口服曲美他嗪(初始剂量20 mg,每日3次)及硝酸异山梨酯(初始剂量5 mg,每日3次)。对比两组治疗前后临床疗效、静息心率、血清肌钙蛋白I水平,并观察平均住院日、再入院情况及不良反应。结果 两组治疗后临床症状均有所改善,观察组心功能分级、肌钙蛋白I水平改善优于对照组(P均<0.05)。两组治疗后静息心率均有所改善(P均<0.05)。与对照组相比,观察组平均住院日缩短,3个月内再入院率低(P均<0.05)。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 基础抗心力衰竭药物联合应用曲美他嗪及硝酸异山梨酯治疗老年冠心病合并心力衰竭短期内能够改善临床症状,减慢静息心率,改善心肌缺血,并缩短平均住院日,减少患者再入院风险。

老年急性脑梗死患者早期神经功能恶化的危险因素分析

目的:探讨老年急性脑梗死患者发病后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法:选取南通市第三人民医院2018年1月—2021年9月收治的500例老年急性脑梗死患者,根据发病后神经功能恶化发生情况分为END组(出现神经功能恶化)和非END组(未出现神经功能恶化)。比较两组患者基本资料、不良嗜好、合并症、既往用药史、神经评分量表、实验室指标检查的差异,分析老年急性脑梗死后END发生的影响因素。结果:END组患者的年龄、快速血糖水平、超敏C反应蛋白水平(超敏CRP)、吸烟史和心房纤颤比例均高于非END组,人血白蛋白水平低于非END组,差异有统计学意义(P<0.05);END组患者的饮酒史和冠心病比例较非END组高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示:年龄大、吸烟、心房纤颤、快速血糖升高、超敏CRP升高、低白蛋白水平是老年急性脑梗死后END发生的独立危险因素。结论:年龄、吸烟、心房纤颤、超敏CRP、快速血糖、白蛋白水平与老年急性脑梗死END的发生关系密切,对预测END的发生具有一定的价值。

急性ST段抬高型心肌梗死合并冠脉多支病变患者的近期预后影响因素

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)合并冠脉多支病变(multi-vessel coronary artery disease,MVD)患者的近期预后影响因素。方法:回顾性分析行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)269例STEMI合并MVD患者的临床资料,随访患者住院期间及出院30天内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生。根据PCI术后近期有无MACE发生分为无MACE组197例和MACE组72例。收集患者一般临床资料、实验室检查、心超检查、冠脉造影结果及用药情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者近期发生MACE的影响因素。结果:单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、Killip分级、入院时舒张压(DBP)、白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、估算的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(LPa)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)开通时间及术后TIMI血流分级是影响STEMI合并MVD患者近期预后的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时DBP高、术后TIMI血流分级高为STEMI合并MVD患者近期发生MACE的保护因素,而Killip分级、WBC、LPa、IRA开通时间为近期发生MACE的独立危险因素。结论:积极控制影响STEMI合并MVD患者近期预后的危险因素,对降低PCI术后MACE的发生具有重要意义。

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者IL-6和CRP及PCT水平与心功能及预后的关系

目的检测老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,分析其与心功能及预后的关系。方法选取2021年1月-2022年6月南通市第三人民医院收治的68例老年CHF合并肺部感染患者为感染组,并以性别、年龄1∶1成组匹配纳入68例老年CHF无肺部感染患者作为对照组。比较两组血清IL-6、CRP和PCT水平差异,使用Spearman秩相关性分析评估感染组患者纽约心脏病协会(NYHA)分级与血清指标的相关性;对感染组患者随访6个月,根据随访期间是否发生不良心血管事件分为预后良好组(n=39)和预后不良组(n=29),使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、CRP和PCT对感染组预后不良的预测价值。结果感染组血清IL-6、CRP和PCT水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.245、27.598、15.154,P均<0.001)。Spearman秩相关性分析显示,感染组心功能分级与血清IL-6、CRP、PCT水平成正相关(r=0.683、0.597、0.655,P均<0.01)。预后不良组血清IL-6、CRP和PCT水平显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(t=6.748、3.745、7.032,P均<0.001)。ROC曲线分析显示,血清IL-6、CRP、PCT均对感染组预后不良具有较高预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.749、0.889(P均<0.001),3项联合预测价值更高,AUC为0.957(P<0.001)。结论老年CHF合并肺部感染患者血清IL-6、CRP、PCT水平显著升高,且三者水平与患者心功能分级密切相关,检测3项血清指标对患者预后不良具有较高的预测价值。

急性缺血性脑卒中患者生活质量影响因素研究

目的:探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者生活质量现状及其影响因素。方法:急性缺血性脑卒中患者199例,采用问卷收集患者人口学资料、脑血管病危险因素等,应用脑卒中专用生活质量量表(SSQOL)评估患者生活质量,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者病情和神经功能受损程度,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁状态,感知社会支持量表(MSPSS)评估患者领悟到的来自家庭、朋友以及其他人的社会支持程度。采用单因素分析及多因素线性回归分析影响患者生活质量的相关因素。结果:199例AIS SS-QOL总评分为197.97±29.42分。单因素分析结果显示,高血压史、糖尿病史、脑卒中史、基线NIHSS评分及HAMD评分对患者生活质量总分有影响(P均<0.05),年龄、家庭支持、希望水平与AIS SS-QOL总评分存在相关性(P均<0.05);多因素分析结果显示,年龄、糖尿病病史、NIHSS评分、抑郁、希望、家庭支持进入回归方程,决定系数R2值为0.478。结论:有必要采取措施改善急性缺血性脑卒中患者身体健康状况,针对性处理患者抑郁心理问题,关注老年患者和糖尿病患者,加强家庭支持,提高患者的希望水平,从而提高生活质量。

轻度急性缺血性卒中早期神经功能恶化的风险因素及列线图预测模型的构建

目的:评估轻度急性缺血性卒中患者起病后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的风险因素,构建起病后END的列线图预测模型。方法:回顾性收集南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)及南通市第三人民医院2015年4月—2018年6月收治的轻度急性缺血性卒中患者临床资料,比较END组与非END组患者的基线临床资料,采用多因素Logistic回归分析确定END的独立相关因素,基于独立相关因素构建轻度急性缺血性卒中END列线图预测模型。结果:共纳入507例患者,END组99例(19.5%),非END组408例(80.5%)。END组患者的年龄(P=0.001)、心房纤颤病史构成比(P=0.001)、缺血性心脏病病史构成比(P=0.010)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(P=0.023)、快速血糖水平(P=0.001)、超敏C反应蛋白水平(P=0.006)显著高于非END组,饮酒史构成比(P=0.042)、白蛋白水平(P=0.001)显著低于非END组。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.031,95%CI:1.008~1.054;P=0.007)、心房纤颤病史(OR=4.349,95%CI:1.932~9.792;P=0.001)、基线NIHSS评分(OR=1.219,95%CI:1.021~1.455;P=0.029)、快速血糖水平(OR=1.199,95%CI:1.083~1.328;P=0.001)、超敏C反应蛋白水平(OR=1.069,95%CI:1.027~1.113;P=0.001)、白蛋白水平(OR=0.826,95%CI:0.733~0.930;P=0.002)是轻型急性缺血性卒中END的独立相关因素。基于多因素Logistic回归发现的独立相关因素,构建列线图模型,一致性指数为0.736(95%CI:0.677~0.796,P <0.001)。结论:本列线图对轻型急性缺血性卒中后END的发生具有一定的预测价值。

心理护理协同微信宣传对高血压患者的临床意义

目的探讨心理护理协同微信宣传对高血压患者的效果。方法选取于2016年8月-2018年7月期间本院心内科收治的90例高血压患者为研究对象。按照随机数字表法将其分成两组,每组各45例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上进行心理护理协同微信宣传干预。评估两组患者的焦虑、抑郁程度,比较两组患者的血压达标所需时间、护理满意度及对高血压相关知识的了解程度。结果观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.001);观察组患者的血压达标所需时间小于对照组(P<0.001);观察组患者的护理满意度及对高血压相关知识的了解程度均高于对照组(P<0.001)。结论针对高血压患者,在常规护理基础上采取心理护理协同微信宣传干预能够帮助患者改善焦虑、抑郁等负性情绪,缩短血压达标所需时间,提高护理满意度及对高血压相关知识的了解程度,对高血压患者有重要意义。

延续性护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果观察

目的:探讨延续性护理慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:86例慢性心力衰竭患者随机分观察组及对照组各43例,对照组常规护理,观察组实施延伸护理干预。结果:对两组慢性心力衰竭患者随访1年,观察组自我护理技能(36.22±3.98)、健康水平(34.28±4.87)、自我概念(35.09±3.82)以及自护责任感(38.04±3.15)、掌握慢性心力衰竭知识90.70%、护理配合95.35%、护理满意100.00%高于对照组的(27.18±6.45)、(28.22±5.55)、(27.07±5.27)、(30.16±4.76)、65.12%、74.42%、81.40%(t/x^(2)=4.986、3.528、4.507、4.153、8.174、7.023、5.356,P<0.05);再住院6.98%低于对照组的20.93%(x^(2)=4.254,P<0.05)。结论:对慢性心力衰竭患者提供延续护理干预,患者积极配合护理,自我护理技能上升,降低了慢性心力衰竭复发,改善患者预后,值得应用。

冠心病不稳定型心绞痛发作的危险因素分析

目的探讨患者冠心病不稳定型心绞痛发作的危险因素,以期为冠心病不稳定型心绞痛的防治提供理论依据。方法回顾性分析本院2016.01-2021.06收治疑似冠心病不稳定型心绞痛的66例患者临床资料,依据是否确诊分为研究组(42例)和对照组(24例),比较分析两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史及血生化相关指标的差异性,将差异有统计学意义的指标代入二项Logistic回归方程进行单因素分析,然后将危险相关的指标再次代入二项Logistic回归方程进行多因素分析得到冠心病不稳定型心绞痛发作的独立危险因素。结果与对照组比较,研究组患者组男性比例、平均年龄、吸烟史比例、低密度脂蛋白(LDL)水平较高,而高密度脂蛋白(HDL)水平较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组其它基线资料间差异无统计学意义(P>0.05);单因素回归分析显示,男性、年龄高、吸烟、高LDL水平、低HDL水平是冠心病不稳定型心绞痛的危险因素;多因素回归分析显示,男性、年龄高是冠心病不稳定型心绞痛的独立危险因素。结论男性、高龄、吸烟、高LDL水平、低HDL水平是冠心病不稳定型心绞痛的发病密切相关,其中男性、高龄是冠心病不稳定型心绞痛的独立危险因素。