用丙酸倍氯米松鼻气雾剂治疗急性分泌性中耳炎的效果观察

目的:探讨分析用丙酸倍氯米松鼻气雾剂治疗急性分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的临床效果。方法 :选取2010年10月~2012年5月间我院收治的SOM患者88例(100耳)作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组均包括患者44例(50耳)。使用常规药物为对照组患者进行治疗,在使用常规药物为观察组患者进行治疗的基础上加用丙酸倍氯米松鼻气雾剂为其进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :治疗7d后及14d后,观察组患者的临床疗效均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:用丙酸倍氯米松鼻气雾剂治疗急性分泌性中耳炎的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

高清鼻内镜特殊成像系统在复发性鼻息肉手术中的应用

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的发病与多因素有关,主要可以归纳为宿主的系统性因素、局部性因素和环境性因素,病理生理学机制复杂,诊断和治疗对临床均具有挑战性,术后复发率高[1],严重影响患者的生活质量和健康水平[2]。鼻内镜手术是CRS患者的主要治疗手段,复发性鼻息肉的治疗是目前鼻科学研究的难点,手术方式目前尚未达成共识[3]。

外鼻肿瘤术后局部皮肤缺损Ⅰ期皮瓣修复的两种方法

目的探讨在外鼻肿瘤术后局部皮肤缺损中Ⅰ期皮瓣修复的两种方法,而尖端折叠鼻唇皮瓣修补与眉间跨鼻双瓣修补,分析其临床疗效。方法回顾性分析外鼻肿瘤切除术后,根据不同缺损部位选择不同的Ⅰ期修复方法。鼻翼及鼻背缺损用尖端折叠带蒂鼻唇沟皮瓣修复方法(9例),眉间缺损选择跨鼻皮瓣修复方法(6例)。结果 15例患者术后随访3个月到1年,鼻部及周围皮肤无明显畸形,皮瓣均成活,血运好,皮瓣色泽红润、大小匹配,无明显瘢痕形成。结论外鼻肿瘤切除后不同区域选择不同的修复方法,重建鼻部基本轮廓,保持鼻部及面部外形及结构的完整性,提高美学效果、患者对手术的满意度及术后的生活质量。

二代头孢菌素序贯疗法为主的综合治疗对成人急性鼻窦炎的疗效观察

目的 :研究二代头孢菌素序贯疗法为主的综合治疗对成人急性鼻窦炎的临床疗效,以期指导临床合理用药。方法:选取符合纳入标准的临床诊断为急性鼻窦炎的患者(18~60岁)84例,按照随机分组的原则分为对照组(38例)和观察组(46例)。对照组使用头孢呋辛2 g,bid,静脉滴注14 d,同时使用1%呋嘛滴鼻液7 d,丙酸倍氯米松鼻气雾剂14 d,桉柠蒎肠溶软胶囊14 d,鼻渊通窍颗粒14 d。观察组先用头孢呋辛2 g,bid,静脉滴注3~5 d,后续口服头孢克洛缓释胶囊0.5 g,bid,7~11 d,总疗程14 d,余治疗同对照组。记录治疗期间发生的不良事件。结果:治疗后14 d,观察组和对照组总效率分别为95.65%(44/46)和97.37%(37/38),差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例患者发生了以胃肠道事件为主的非严重性不良事件。结论:二代头孢菌素序贯疗法为主的综合治疗对成人急性鼻窦炎有良好的临床疗效和安全性。

小儿豉翘清热颗粒对伴发热的急性非化脓性中耳炎患儿血清IgA、IgG、IgM水平的影响

目的探讨小儿豉翘清热颗粒对伴发热的急性非化脓性中耳炎患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平的影响。方法回顾性分析2017年11月至2019年10月于南通市第三人民医院就诊的92例伴发热的急性非化脓性中耳炎患儿的临床资料,按照治疗方式不同分为A组(44例)和B组(48例)。A组患儿给予阿奇霉素干混悬剂治疗,B组患儿在A组的基础上联合小儿豉翘清热颗粒治疗,均连续治疗7 d。比较两组患儿治疗后临床疗效;比较两组患儿临床相关指标;比较两组患儿治疗前后血清IgA、IgG、IgM水平。结果治疗后B组患儿临床总有效率高于A组;B组患儿耳痛缓解时间、鼓膜红肿消退时间、听力恢复时间均短于A组;与治疗前比,治疗后两组患儿血清IgA、IgG、IgM水平均升高,且B组高于A组(均P <0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒可提高伴发热的急性非化脓性中耳炎患儿血清IgA、IgG、IgM水平,缓解患儿的临床症状,提高临床疗效。

额筛气房与额窦引流通道影像解剖学特征

目的通过观察明确额窦引流通道(frontal sinus drainage pathway, FSDP)与额筛气房位置关系的影像学特征,为额窦分型和额窦手术分级提供依据。方法回顾分析100例耳鼻咽喉科门诊就诊患者鼻窦CT,在图像工作站进行冠状位、矢状位和轴位按1mm层厚重建,根据国际额窦解剖分类(the international frontal sinus anatomy classification, IFAC)方法,观察与FSDP相关的额筛气房的影像学关系和各类额筛气房的出现率。结果根据FSDP与额筛气房的影像学位置关系,将与FSDP密切相关的额筛气房分3组:FSDP前侧气房(包括鼻丘气房、鼻丘上气房、鼻丘上额气房)、FSDP后侧气房(包括筛泡上气房、筛泡上额气房及眶上筛房)、FSDP内侧气房(额窦中隔气房)。FSDP前侧气房的出现率:鼻丘气房为96%,鼻丘上气房为30%,鼻丘上额气房为24%;FSDP后组气房出现率:筛泡上气房为46%,筛泡上额气房为13%,眶上筛房为8%;FSDP内侧气房出现率:额窦气房为30%。结论根据鼻窦CT三维重建图像,将额筛气房进行分组,对Wormald额窦手术分级有临床指导意义。

额窦中隔气房影像学及内镜下临床特征

目的探讨额窦中隔气房(FSC)的影像学特征及内镜下临床特征。方法收集2016年7-12月鼻内镜手术术前鼻窦三维CT检查发现额窦中隔气房患者23例,按照Wormald额窦手术分型,行内镜下额窦手术,术中开放FSC,明确额窦引流通道与FSC的位置关系及临床特征。结果鼻窦CT影像学显示:FSC开口在额窦内6例,开口在额隐窝者17侧;FSC单个气房者16例,2个气房者7例;所有患者均行内镜下额窦手术, Wormald 3级手术17例, Wormald 5级手术3例(复发性鼻息肉病骨质硬化明显2例、复发性乳头状瘤1例),Wormald 6级手术1例;经额隐窝径路内镜下开放FSC 18例,经额窦底近中线开放FSC 5例。结论术前鼻窦CT三维重建,明确FSC及其与额窦引流通道影像学特征;内镜下经额隐窝径路或额窦底中线径路开放FSC,是额窦手术的重要步骤。

鼻唇折叠皮瓣在外鼻肿瘤切除后全层缺损Ⅰ期修复中的应用

目的:探讨鼻唇折叠皮瓣在外鼻肿瘤切除后鼻翼全层缺损Ⅰ期修复中的应用。方法:外鼻肿瘤15例,肿瘤切除后鼻翼全层缺损,Ⅰ期用鼻唇尖端折叠皮瓣修复鼻翼缺损。术前探测鼻唇区血管分布以及该区域血管穿支浅出点,按照缺损的区域和大小设计鼻唇尖端折叠皮瓣,根据缺损修复要求修剪皮瓣,使皮瓣最终成为厚薄适宜、鼻外被皮肤和鼻内衬里的局部皮瓣,旋转转移修复鼻翼全层缺损。结果:15例患者皮瓣全部存活,术后随访3个月~3年,瘢痕不明显,鼻翼修复形态满意,鼻腔内痂皮少,修复鼻翼感觉良好。结论:鼻唇折叠皮瓣具有血供好、蒂长、皮瓣厚度适宜、外被皮肤、内有衬里的优点,修复后鼻翼形态满意,鼻腔内干痂少,并保留了外鼻的感觉功能。鼻唇折叠皮瓣是外鼻肿瘤切除后鼻翼全层缺损Ⅰ期修复较为理想的方法。

以凡士林纱条为载体使用盐酸特比萘芬乳膏联合外耳道清理综合治疗真菌性外道炎的临床疗效观察

观察以凡士林纱条为载体使用盐酸特比萘芬乳膏(terbinafine hydrochloride cream,THC)联合外耳道清理综合治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法 选取在我院治疗的真菌性外耳道炎患者88例(102耳)作为研究对象,随机分为载体组和对照组。治疗前两组患者均先使用3%硼酸冰片滴耳液(boric acid alcohol,BAA) 3日后首次清洁外耳道。治疗组以 凡士林纱条为载体涂抹THC于外耳道内,并置于外耳道内,每3-4天复诊,耳内镜下换药并清理外耳道;对照组 患者自行涂抹THC每日1次或2次。比较2周后治疗效果;比较6个月后复发率。结果 对照组总有效率为 72%,明显低于载体组的98.08%,差异有统计学意义(P0.05);载体组的复发率1.96%,对照组复发率30.56%,对照组复发率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 以凡士林纱条为载体使用特比萘芬乳膏联合外耳道清理治疗真菌性外耳道炎,可以提高临床疗效,值得临床推广应用。