不同病程高频特发性耳鸣药物治疗初步研究

目的探讨不同病程高频主观特发性耳鸣药物治疗的地位、方案选择、效果,并作远期疗效随访。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,219例耳鸣患者按病程分为急性期组、亚急性期组和慢性期组,每组患者随机抽取三种药物治疗方案(血栓通、血栓通+红花黄色素、血栓通+红花黄色素+地塞米松)中的一种进行治疗,疗程3周。采用刘蓬、李明耳鸣严重程度评估量表,分别在3个时间点进行疗效评估。以SPSS13.0统计软件进行数据处理。结果 1.至随访结束,219例患者痊愈15例(6.8%)、显效32例(14.6%)、有效84例(38.4%)、总有效131例(59.8%)、无效88例(40.2%);三组的痊愈率:急性期为18.6%(13/70),亚急性期为2.9%(2/68),慢性期为0%(0/81);三组的总有效率:急性期为68.6%(48/70),亚急性期为58.8%(40/68),慢性期为53.1%(43/81);2.三组的近、远期疗效比较:急性期组的近、远期痊愈率均优于亚急性期组和慢性期组,差异有统计学意义(P<0.01),亚急性期组和慢性期组的近、远期疗效分别比较,总有效率差异均无统计学意义(P>0.05);3.疗效随访情况:三组各自远、近期疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4.不同治疗方案比较:血栓通方案和联合用药方案比较,三组的总有效率差异在第1时间点均无统计学意义(P>0.05),在第2、3时间点均有统计学意义(P<0.05);含激素方案分别和血栓通方案及联合用药方案比较,三组的总有效率差异在3个时间点均有统计学意义(P<0.05)。结论药物治疗在不同病程耳鸣患者的治疗地位有所不同,急性期值得积极推荐,首选含激素的联合用药方案。亚急性期和慢性期等病程较长者,药物治疗效果差,可作为辅助治疗,但不应只局限于改善微循环的药物。就药物治疗效果来说不同病程组患者随访近、远期疗效稳定。

47例鼻出血经30°鼻内镜下电凝治疗分析

目的探讨30°鼻内镜下电凝治疗对鼻出血患者的临床疗效。方法选择47例反复鼻出血患者,采用30°鼻内镜下直接寻找出血点,局部采取电凝治疗,观察患者治疗前后鼻腔的变化。结果所有患者检查治疗中均发现有鼻腔黏膜毛细血管瘤,在鼻内镜下呈现暗红色或鲜红色,丘样突起或明显的赘生物状,吸引器轻触即出现渗血或喷射状出血,且发现嗅沟近中甲头部中隔面27例,鼻中隔、鼻底部10例,下鼻甲2例,下鼻道7例,蝶筛隐窝1例。结论 30°鼻内镜下电凝止血治疗反复鼻出血疗效显著,是临床治疗鼻出血的最佳方法之一。

动态增强磁共振成像对初诊鼻咽癌患者调强放疗预后的评估价值

目的研究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对初诊鼻咽癌患者调强放射治疗(IMRT)预后的评估价值。方法选取2016年1月—2021年12月南通市第二人民医院收治的82例初诊鼻咽癌患者,均行IMRT。IMRT前行DCE-MRI检查,计算K^(trans)值、K_(ep)值、V_(e)值、V_(p)值。IMRT结束后3个月根据临床疗效将患者分为良好组52例,不良组30例,比较良好组与不良组IMRT前的DCE-MRI参数及临床资料;采用多因素逐步Logistic回归分析IMRT预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价DCE-MRI参数对初诊鼻咽癌患者IMRT预后的预测价值。结果不良组IMRT前K^(trans)、K_(ep)较良好组缩短(P<0.05);不良组贫血,原发灶大小为超腔,T分期为T_(3)、T_(4),咽后淋巴结转移较良好组升高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,贫血[OR=1.732(95%CI:1.269,2.194)],原发灶大小为超腔[OR=1.489(95%CI:1.254,1.724)],咽后淋巴结转移[OR=2.659(95%CI:2.013,3.305)],T分期为T_(3)、T_(4)[OR=3.504(95%CI:1.987,5.022)],K^(trans)[OR=5.865(95%CI:3.145,8.585)]和K_(ep)[OR=3.142(95%CI:2.412,3.873)]均为初诊鼻咽癌IMRT患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,K^(trans)预测初诊鼻咽癌IMRT患者预后不良的最佳截断值为0.22 min,AUC为0.728(95%CI:0.618,0.820),敏感性为80.00%(95%CI:0.754,0.846),特异性为82.69%(95%CI:0.792,0.862);K_(ep)预测初诊鼻咽癌患者IMRT预后不良的最佳截断值为0.71 min,AUC为0.746(95%CI:0.637,0.835),敏感性为76.67%(95%CI:0.698,0.836),特异性为75.00%(95%CI:0.671,0.829);两者联合预测预后不良的AUC为0.762(95%CI:0.655,0.849),敏感性为76.67%(95%CI:0.712,0.821),特异性88.46%(95%CI:0.804,0.965)。结论DCE-MRI中K^(trans)、K_(ep)对初诊鼻咽癌患者IMRT预后具有一定预测价值,可为临床个体化治疗及治疗方案的修正提供依据。

高清鼻内镜特殊成像系统在复发性鼻息肉手术中的应用

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的发病与多因素有关,主要可以归纳为宿主的系统性因素、局部性因素和环境性因素,病理生理学机制复杂,诊断和治疗对临床均具有挑战性,术后复发率高[1],严重影响患者的生活质量和健康水平[2]。鼻内镜手术是CRS患者的主要治疗手段,复发性鼻息肉的治疗是目前鼻科学研究的难点,手术方式目前尚未达成共识[3]。

鼻窦CT诊断嗜酸粒细胞性CRS伴鼻息肉的价值观察

目的研究鼻窦CT诊断嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉的价值。方法本次研究选取2015年1月-2018年12月期间在本院进行治疗并经手术病理证实的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者140例作为研究对象,根据嗜酸粒细胞计数分为对照组(非嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉)105例、观察组(嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉)35例,均进行鼻窦CT检查、组织学检查,对比两组的Friedman分期情况、Lund-Mackay评分,并分析CT评分结果与嗜酸粒细胞计数、百分比的相关性。结果两组患者的Friedman分期情况进行比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的LundMackay评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);CT评分与嗜酸粒细胞计数、百分比呈正相关(P<0.05)。结论鼻窦CT应用在酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉诊断中具有较高的价值,为临床诊断提供有价值的参考依据。

高血压病引起鼻出血的影响因素分析

目的:探讨高血压病引起鼻出血的影响因素,便于临床早期干预,减少鼻出血的发生。方法 :收集2015年1月—2016年6月在我院被纳入高血压病社区管理并出现过1次以上鼻出血的患者52例为研究组,并随机抽取同期被纳入高血压病社区管理未出现过鼻出血的患者52例为对照组。从病史、体格检查、实验室检查3个方面回顾两组患者的临床资料和临床检测指标,分析高血压病患者发生鼻出血的相关因素。结果:病史:两组患者病程、高血压分级、血液系统疾病、肝肾疾病、使用抗凝抗血小板药物史比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),患者的性别、年龄、过敏性鼻炎史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。体格检查:两组患者的收缩压、鼻中隔偏曲、吴氏静脉丛血管扩张差异均有统计学意义(均P<0.05),舒张压、体质量指数、心率、鼻黏膜干燥、下鼻甲肿胀、黎氏动脉丛血管扩张差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验室检查:两组患者的三酰甘油和低密度脂蛋白比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白和血小板计数、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:病程长短、高血压分级、血液系统疾病、肝肾疾病、使用抗凝抗血小板药物,鼻中隔偏曲、吴氏静脉丛血管扩张及收缩压、三酰甘油、低密度脂蛋白为高血压病引起鼻出血的危险因素。早期对这些因素进行干预,对于减少高血压病患者发生鼻出血有重要意义。

反流性食管炎与慢性咽喉炎症

慢性咽喉部炎症是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，好发于成年人，病程长且症状易反复发作，难以根治。其致病因素很多，有局部、全身及精神因素等方面。其中反流性食管炎为其重要病因之一，常被耳鼻咽喉科医生忽视。我科于2009年8月--2011年8月间对85例慢性咽喉炎伴有反流性食管炎症状的患者进行综合治疗，收到满意效果，现报道如下。

微波热凝治疗耳郭假囊肿16例疗效观察

微波热凝是20世纪80年代兴起的一项治疗技术,临床应用范围不断拓宽,受到普遍重视.我科1997年8月～1999年1月用此技术治疗耳郭假囊肿16例,疗效满意,现总结报告如下.

耳源性颅内感染并发症159例临床分析

报道因急性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤性中耳炎引起颅内严重感染并发症１５９例。主要并发症为脑膜炎４１例（２５．８％），乙状窦感染２８例（１７．６％），脑脓肿２９例（１８．２％），乙状窦感染并发脑脓肿、化脑和脑膜炎４９例（３０．８％），其它１２例（７．５％）。结果治愈１２９例（８１．１％），死亡２９例（１８．２％），自动出院１例。由于抗生素的广泛应用使其症状不典型或隐匿不显导致误诊。

后鼻孔测量69例及锥形纱球制作的量化

本文根据６９例后鼻孔测量数据，求出后鼻孔周径近似值。周径范围４．５０～６．５６ｃｍ后鼻孔与咽鼓管口的间距＞１ｃｍ，用１８ｃｍ×１５ｃｍ小纱布２块制作的锥形纱球，底部周长７．３ｃｍ，离纱球底高０．５ｃｍ处的周长６．８ｃｍ，用于１１６例单侧鼻出血病人，结果均有效地止血。

氯霉素、地塞米松复合滴耳剂治疗化脓性中耳炎疗效观察

我院于1986～1995年采用自制的氯霉素、地塞米松复合滴耳剂治疗化脓性中耳炎108例,疗效满意。现报告如下。 1.资料与方法 临床资料:108例中男59例,女49例,年龄1～66岁。急性化脓性中耳炎56例,慢性单纯型化脓性中耳炎52例。单耳87例,双耳21例。症状体征:耳流脓,鼓膜中央部小圆形、肾形穿孔,鼓室粘膜充血肿胀,无肉芽。

彭氏多功能手术解剖器在会厌囊肿切除术中的应用

目的探讨在可视电子支撑喉镜下分别采用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)切除会厌囊肿与单纯切除会厌囊肿的疗效及其优劣。方法将99例会厌囊肿按照手术方式分为2组,分别为PMOD切除组和单纯切除组。所有手术均在全身麻醉可视电子支撑喉镜下操作。术后随访6个月,比较2组的疗效、术中止血时间、手术操作时间。结果 2组患者均治愈,差异无统计学意义。PMOD切除组与单纯切除组比较,前者术中止血时间[(8.0±1.7)min]、手术时间[(15.0±1.2)min]明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可视电子支撑喉镜下采用PMOD切除与单纯切除都是治疗会厌囊肿的有效方法,但是采用PMOD切除具有出血少、视野清晰、手术时间短、不增加患者费用等优点,值得在基层医院推广使用。

miR-98-5p与靶基因HMGA2相关调控机制抑制喉鳞癌的作用及临床意义

目的研究miR-98-5p通过靶向调控HMGA2在喉鳞癌中的相关作用及临床意义。方法采用定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测喉鳞癌组织和癌旁正常组织中miR-98-5p的表达水平;检测转移的肿瘤组织和无转移的肿瘤组织间miR-98-5p的表达水平;分析miR-98-5p的表达与患者临床特征的相关性。microRNA靶基因数据库进行筛选,预测HMGA2为miR-98-5p的潜在靶基因:荧光素酶报告基因法进行验证;qRT-PCR和Western印迹检测miR-98-5pmimics对HMGA2的mRNA及蛋白表达的影响;qRT-PCR检测喉鳞癌组织中HMGA2的mRNA表达水平;用CCK8实验检测miR-NC对照组,miR-98-5pmimics转染组和miR-98-5pmimics+HMGA2转染组的吸光度(OD)值;使用流式细胞法检测miR-98-5pmimics转染组和miR-98-5p mimics+HMGA2转染组S期细胞的比值。在裸鼠右肩胛近腋窝处皮下接种喉鳞癌Hep-2细胞培养液,检测裸鼠肿瘤体积及重量;检测miR-98-5p在miR-98-5pmimics转染组裸鼠肿瘤组织中的表达水平。结果对比癌旁正常组织,喉鳞癌组织中miR-98-5p的表达水平明显降低;转移的肿瘤组织中miR-98-5p的表达水平明显低于无转移的肿瘤组织;miR-98-5p的表达随着分化程度及临床分期的升高呈下降趋势;无淋巴结转移患者miR-98-5p的表达水平明显高于有淋巴结转移患者。miR-98-5p可以通过结合HMGA2的3'-UTR,进而抑制HMGA2的表达;miR-98-5pmimics转染组中HMGA2蛋白表达量相比对照组明显降低;miR-98-5p能够抑制HMGA2的mRNA翻译及其蛋白表达;qRT-PCR检测结果也显示喉鳞癌组织相比癌旁正常组织,HMGA2的mRNA表达量明显升高;miR-98-5pmimics转染组的OD值明显低于对照组,而miR-98-5pmimics+HMGA2转染组的OD值明显高于miR-98-5pmimics转染组;miR-98-5pmimics转染组S期细胞比值明显低于对照组,而miR-98-5pmimics+HMGA2转染组S期细胞比值明显高于miR-98-5pmimics转染组;miR-98-5p可抑制喉鳞癌细胞Hep-2的增殖和细胞周期在S期聚集,而这些抑制效果可被HMGA2补回;miR-98-5p过表达能够抑制Hep-2细胞的增殖,抑制肿瘤的生长。结论 miR-98-5p能抑制HMGA2而抑制喉鳞癌的进程,可能成为喉鳞癌诊断及治疗的一个新靶点。

前列地尔液治疗突发性聋疗效观察

突发性聋为耳鼻咽喉科的常见病、多发病。由于其病因及发病机理迄今尚未完全阐明，目前对该病的治疗方法临床应用较多，但尚无特殊疗效的治疗方法。药物治疗主要是改善微循环、活血化瘀、营养神经以及糖皮质糖皮质激素等方法，各种报道疗效不一。

患者教育在变应性鼻炎治疗中的价值

目的:应用患者教育的模式对变应性鼻炎(AR)患者进行系统地健康教育,并对患者教育的效果进行评价,探讨患者教育在AR治疗中的价值。方法:选取2009-01-2013-12期间收治的100例AR患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组(50例)和对照组(50例)。对照组只提供药物治疗,而实验组在药物治疗的基础上再行患者教育,比较2组患者对治疗的遵循程度、治疗效果、药物不良反应和AR并发症的发生率、平均就诊次数和诊疗费用,并采用鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分对2组患者的生活质量进行评估。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。结果:实验组积极配合治疗的患者为44例,而对照组仅有30例,差异有统计学意义(P<0.01);实验组患者治疗后各分类症状和总体症状评分的均值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者药物不良反应(鼻出血、鼻干燥、鼻黏膜溃疡)和AR并发症(哮喘、慢性咳嗽、分泌性中耳炎)的发生率低于对照组均差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者平均就诊次数和平均诊疗费用(以布地奈德鼻喷剂计算)均低于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.01);实验组患者RQLQ评分的总分值和7个维度的分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者教育能帮助AR患者了解疾病的性质和危害、发病特点和治疗原则,对疾病的复杂性及诊治的长期性、艰巨性有充分的心理准备,从而积极配合治疗,并能减少药物不良反应和AR并发症的发生率,节约医疗成本,提高生活质量。