门诊老年2型糖尿病患者认知衰弱现状及影响因素分析

目的了解糖尿病门诊一般就诊的老年2型糖尿病患者认知衰弱现状并对其影响因素进行分析。方法选取2021年10月—2022年12月南通市某三级医院糖尿病门诊一般就诊的354名老年2型糖尿病患者作为研究对象,采用Fried衰弱量表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评估量表、简版老年抑郁量表、一般资料调查表进行横断面调查,通过单因素及Logistic回归分析了解认知衰弱的影响因素。结果共72例患者(20.3%)存在认知衰弱问题,采用Logistic回归分析结果得出受教育程度为初中(OR=0.143)和高中及以上(OR=0.023)、女性(OR=13.828)、BMI正常(OR=0.195)、年龄(OR=1.565)、糖尿病病程>15年(OR=11.507)是老年T2DM患者认知衰弱的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病门诊一般就诊老年患者认知衰弱水平较高,医护人员需提高对女性、高龄、糖尿病病程>15年的老年2型糖尿病患者认知衰弱的筛查和干预。

老年2型糖尿病患者对互联网移动医疗使用意愿现状调查

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者对互联网移动医疗的使用意愿并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选择2019年1月-2021年4月南通市第六人民医院收治的708例老年T2DM患者为研究对象,使用一般情况问卷、社会支持评定量表、糖尿病人家庭支持问卷以及老年糖尿病患者对互联网移动医疗使用意愿量表(SWUMIMS-EDP)进行调查。运用线性回归分析老年T2DM患者互联网移动医疗使用意愿的影响因素。结果老年T2DM患者互联网移动医疗使用意愿得分为(39.34±4.62)分。老年T2DM患者社会支持和家庭支持与互联网移动医疗使用意愿呈显著正相关(r=0.522,0.513,P<0.05)。线性回归分析结果表明,年龄70~<75岁(β=-0.354,P=0.015)和≥75岁(β=-0.507,<0.001)、大专及以上文化程度(β=0.439,P<0.001)、使用过手机医疗服务APP(β=0.352,P=0.006)、有智能手机(β=0.574,P=0.012)、社会支持(β=0.443,P=0.005)和家庭支持(β=0.428,P=0.008)为老年T2DM患者互联网移动医疗使用意愿的影响因素。结论老年T2DM患者互联网移动医疗使用意愿处于中等水平;社会支持、家庭支持、高龄、文化程度、使用过手机医疗服务APP以及有智能手机是其使用意愿的影响因素。因此在研发互联网移动医疗时可参考这些因素,提高老年T2DM患者使用意愿。

养老机构糖尿病老人同伴教育的实施

目的探讨同伴教育在养老机构糖尿病老人自我管理能力提升及疾病控制中的效果,为养老机构开展有效的健康教育提供依据。方法将入住南通市社会福利中心的糖尿病老人随机分为对照组(36例)和观察组(34例),对照组采用定期健康讲堂方式进行糖尿病健康教育;观察组采用健康讲堂加同伴教育相结合的方式进行糖尿病健康教育。比较两组糖化血红蛋白水平及糖尿病自我管理行为得分。结果两组干预不同阶段糖化血红蛋白比较,组间效应、时间效应和交互效应均P<0.01,观察组自我管理行为得分显著高于对照组(P<0.01)。结论在养老机构开展糖尿病健康讲堂结合同伴教育的健康教育,可以提高糖尿病健康教育效果,提升糖尿病老年人自我管理水平,保障血糖控制效果。

糖尿病药物治疗依从性的影响因素及预防对策

目的分析糖尿病药物治疗依从性的影响因素及其预防对策。方法选取该院2011年11月-2013年6月收治的口服降糖药物治疗的糖尿病患者142例,比较依从性好78例(对照组)与依从性差64例(观察组)2组患者相关因素上的差异。结果观察组年龄大于对照组,缺少糖尿病知识、对医疗水平不信任、存在降糖药物不良反应所占比例高于对照组,服药种类高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病药物治疗依从性差,影响因素复杂,应通过糖尿病健康教、提高临床医务人员自身素质和业务水平、用药指导、根据老年患者具体情况进行指导、糖尿病患者制定治疗方案时简化治疗方案便以提高依从性。

生髓方结合针灸四花穴在肺癌化疗后骨髓抑制患者中应用价值研究

目的:探究生髓方结合针灸四花穴在肺癌化疗后骨髓抑制患者中应用价值。方法:本次研究共计纳入103例肺癌化疗后骨髓抑制患者,均由我院2017年1月~2019年12月收治,以随机数字表法将患者分成两组,予以对照组患者(52例)常规临床治疗,予以观察组患者(51例)常规临床护理+生髓方结合针灸四花穴治疗,比较两组患者疗效、护理后骨髓抑制指标白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、护理前后患者糖类抗原199(CA199)及癌胚抗原(CEA)、环氧合酶-2(COX-2)等肿瘤标志物水平变化、中医症状(食欲不振、头晕心悸、疲惫乏力、焦虑抑郁等)积分变化、癌性疼痛程度评分(视觉模拟疼痛评分法,VAS)变化、护理后患者生活质量情况(KSP)。结果:观察组患者疗效(86.27%)优于对照组(69.23%),P<0.05;观察组患者护理后WBC、Hb、PLT指标优于对照组,P<0.05;护理前,两组患者CA199、CEA、COX-2、食欲不振、头晕心悸、疲惫乏力、焦虑抑郁等中医症状积分、VAS评分比较,P>0.05,护理后各组患者者CA199、CEA、COX-2、食欲不振、头晕心悸、疲惫乏力、焦虑抑郁等中医症状积分、VAS评分均改善,观察组患者护理后者CA199、CEA、COX-2、食欲不振、头晕心悸、疲惫乏力、焦虑抑郁等中医症状积分、VAS评分均优于对照组,P<0.05;观察组患者生活质量优良率(90.20%)高于对照组(71.15%),P<0.05。结论:生髓方结合针灸四花穴对肺癌化疗后骨髓抑制患者具有积极影响,患者疗效提升,骨髓抑制情况改善,癌痛缓解,生活质量改善,恢复良好,值得应用。

糖尿病合并肺结核患者的临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核患者的临床诊治。方法选择糖尿病合并肺结核的40例患者为研究对象,在饮食控制的同时给胰岛素强化治疗,同时根据患者病情,以异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇等药物为主要药物进行联合化疗应用。结果 40例患者血糖良好控制33例患者中痰菌转阴30例(90.90%),X线胸片检查肺结核病灶显著吸收19例、吸收13例、恶化1例,总吸收32例(96.97%);血糖控制不良7例痰菌转阴患者有3例(42.86%);X线胸片检查肺结核病灶显著吸收1例、吸收3例、恶化3例,总吸收4例(57.14%)。血糖良好控制患者肺结核痰菌转阴、X线胸片检查肺结核病灶总吸收高于血糖控制不良患者(P<0.05)。结论对糖尿病合并肺结核患者结合患者的具体病情进行积极有效的治疗,控制血糖的同时配合抗结核治疗,二者并重才能有效地提高治疗效果。

非酒精性脂肪性肝病患者合并2型糖尿病对肝纤维化进展的影响

目的:观察非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对肝纤维化进展的影响。方法:在2016年1月—2019年12月期间,收集南通大学附属南通第三医院消化内科门诊及住院NAFLD患者272例,根据患者的病史、生化指标及B超检查资料,分为单纯NAFLD组和NAFLD合并T2DM组,两组均采用FibroTouch瞬时弹性测定仪检测肝脏脂肪含量及纤维化程度,分析患者肝纤维化指数的危险因素和保护因素。结果:NAFLD合并T2DM组患者在年龄、纤维化指数、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转移酶(aspartate transferase,AST)、肌酐(creatinine,Cre)、体质量指数(body mass index,BMI)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均显著高于单纯NAFLD组(均P<0.01)。高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、C肽低于单纯NAFLD组。逐步Logistic回归显示ALT、LDL、HbA1c是危险因素,纤维化指数、C肽是保护因素;NAFLD合并T2DM组患者中,纤维化亚组与非纤维化亚组比较,HDL、C肽显著减少,Cre、LDL、HbA1c、尿酸和BMI显著升高,线性回归分析显示HbA1c为危险因素,HDL、C肽为保护因素。结论:合并T2DM的NAFLD患者肝纤维化进展较单纯NAFLD患者更为严重。

联合沙格列汀与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的探讨二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病效果。方法96例糖尿病患者随机分为二甲双胍组、联合用药组各48例,二甲双胍组给二甲双胍,0.5 g,tid,po;联合用药组另加沙格列汀片,5mg,qd,po。结果治疗6个月以后,联合用药组空腹血糖(FBG)(6.01±0.97)mol/L、餐后2 h血糖(2hPBG)(8.53±1.22)mol/L、糖化血红蛋白HbAlc(6.94±0.88)%、体重指数(BMI)(24.47±1.09)kg/m^2低于二甲双胍组的(7.42±1.04)mol/L、(9.28±1.34)mol/L、(7.14±0.97)%、(25.82±1.22)kg/m^2(P<0.05);总有效率95.83%高于二甲双胍组83.33%(P<0.05)。结论联合沙格列汀与二甲双胍治疗2型糖尿病,显著降低FBG、2hPBG、HbAlc、BMI,提高治疗总有效率。

2型糖尿病患者尿酸水平检测结果临床分析

目的:观察2型糖尿病患者病程中尿酸水平变化的规律,探讨其临床意义。方法:选择62例2型糖尿病患者作为分析对象,随机选取健康体检的人群62例作为对照对象,比较两组人群尿酸水平、高尿酸血症发生率差异;对2型糖尿病患者进行随访,比较高尿酸血症组与尿酸正常组心脑血管疾病、住院次数、住院时间差异。结果:62例2型糖尿病患者尿酸水平平均为(541.54±92.10)μmol/L、高尿酸血症34例(54.84%)高于体检组的(362.38±65.21)μmol/L、9例(14.52%)(P<0.05);随访1年,高尿酸血症组心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑中风等)79.41%、住院次数(2.29±0.55)次/年、住院时间(52.67±12.54)d/年均高于尿酸正常组的35.71%、(1.04±0.4)次/年、(18.45±6.34)d/年(P<0.05)。结论:2型糖尿病高尿酸发生率较高,是糖尿病大血管并发症的危险因素,在临床工作中不仅要重视2型糖尿病患者的血糖、血压、血脂等,也要重视尿酸水平的控制。

2型糖尿病患者周围神经病变相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病并发周围神经病变的相关危险因素。方法:2型糖尿病患者115例,根据是否存在糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)分成DPN组79例和非DPN组36例,比较两组一般资料、血液生化指标,分析DPN发生的危险因素。结果:DPN组糖尿病病程长于非DPN组,差异有统计学意义(P<0.05),DPN组年龄大于非DPN组,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者性别、体质量指数(BMI)差异均无统计学意义(P>0.05)。DPN组糖化血红蛋白(HbA1c)为(10.26±2.39)%,高于非DPN组的(8.99±2.07)%,差异有统计学意义(P<0.01),两组FPG、HDL-C、LDL-C、TC、TG差异均无统计学意义(P>0.05)。DPN的发生与患者年龄、病程、HbA1c呈正相关,与年龄相关性最高(r=0.428,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄、HbA1c是DPN的独立危险因素。结论:DPN的发生与年龄、HbA1c、糖尿病病程有关,年龄、HbA1c是DPN发生的独立危险因素。

健康教育提高糖尿病患者药物治疗的临床效果观察

目的探讨健康教育对糖尿病患者口服降糖药物的影响。方法选择80例糖尿病患者作为研究对象,进行糖尿病知识、降糖药物、自我血糖监测、心理、家庭社会支持教育。结果随访6个月~1年,平均（9.03±1.97）月;健康教育以后空腹血糖水平（6.87±0.98）mmol/L、餐后血糖水平（9.02±1.32）mmol/L、糖化血红蛋白水平（7.07±1.12）%低于健康教育前的（7.60±1.15）mmol/L、（10.21±1.46）mmol/L、（8.31±1.09）%（P〈0.05）;治疗依从性好70.00%、护理满意98.75%高于健康教育前的56.25%、77.50%（P〈0.05）。结论为糖尿病患者提供健康教育指导,能够提高患者用药依从性及降糖药物疗效,值得临床应用。

2型糖尿病肝脏脂质沉积的治疗

肝脏脂质沉积是2型糖尿病患者的一个典型特征。清除肝脏脂质沉积是治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的关键。改变生活方式、口服药物及手术治疗对肝脏脂质沉积行之有效,但这些治疗策略的持久性及安全性有待进一步明确。本文就2型糖尿病肝脏脂质沉积的治疗综述如下。

影响甲亢患者抗甲状腺药物治疗依从性相关因素病例对照研究

目的:探讨影响抗甲状腺药物治疗依从性因素。方法:对79例甲状腺功能亢进患者服药依从性进行调查,比较不同依从性患者年龄、学历、定时复查、甲亢病程、其他并发症、经济状况、心理状态、对甲亢疾病认知、抗甲状腺药物不良反应等差异。结果:79例甲亢患者口服抗甲状腺药物依从性好49例(62.03%,49/79),依从性差30例(37.97%,30/79),依从性差年龄≥55岁、中专以下学历、农村、未定时复查、甲亢病程≥1年、缺少家庭支持、不良情绪、存在其他并发症、经济状况一般、缺少对甲亢及抗甲状腺药物认知、抗甲状腺药物不良反应高于对照组(P<0.05),Logistic回归分析影响依从性因素:缺少家庭支持(OR=4.826,95%CI:1.28~25.76)、年龄≥60岁(OR=3.775,95%CI:1.35~23.37)、存在不良情绪(OR=3.692,95%CI:1.41-21.44)、抗甲状腺药物不良反应(OR=2.974,95%CI:1.26~18.55)。结论:由于多种因素的影响甲亢患者甲状腺药物治疗依从性较差,因此需要采取针对性措施提高其依从性。

糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用分析及不良反应分析

分析糖尿病并发高血压患者的临床合理用药效果及不良反应。方法 选择我院2021年3月--2022年3月纳入的95例糖尿病合并高血压患者作为观察对象,两组患者均口服二甲双胍治疗,对照组联合厄贝沙坦治疗,观察组采取厄贝沙坦+氨氯地平治疗,评价患者治疗期间的临床指标变化。结果 治疗前,两组患者血糖及血压对比,p>0.05;治疗后,观察组患者餐前血糖、餐后2h血糖、收缩压及舒张压水平比对照组低,p<0.05观察组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义,p>0.05。结论 糖尿病合并高血压患者应当先稳定血糖,以免血糖持续性增高对患者的机体功能产生影响,随后在稳定血压,改善患者的血管通透性,并确保联合用药不会产生明显的不良反应。

2型糖尿病慢性HBV感染患者血清肿瘤标志物和胰岛β细胞功能

目的探究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染对2型糖尿病患者血清肿瘤标志物水平和胰岛β细胞功能的影响。方法选取2015年2月-2020年8月于南通市第六人民医院内分泌科治疗的2型糖尿病合并慢性HBV携带患者68例作为携带组,根据HBV-DNA载量,分为HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组,另招募同期非HBV携带2型糖尿病患者45例作为非携带组。取患者清晨空腹血,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测HBV-DNA载量,分离血清检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、CA199];对患者进行75 g口服葡萄糖耐量实验,检测空腹血糖(G0)、餐后2 h血糖(G120)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,计算患者胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数。结果携带组患者血清CEA、AFP、CA125、CA199、G0、G120、HbA1c及HOMA-IR水平均高于非携带组,HOMA-β低于非携带组(P<0.05);68例慢性HBV携带2型糖尿病患者中31例(45.59%)HBV-DNA载量≥1×10^(3)拷贝/ml;HBV-DNA阳性组CEA、AFP及CA199水平均高于HBV-DNA阴性组(P<0.05),但两组血清CA125、G0、G120、HbA1c、HOMA-IR及HOMA-β水平,差异无统计学意义;慢性HBV携带患者HBV-DNA载量分别与血清CEA、AFP、CA199、G0、G120及HbA1c水平呈正相关(P<0.05),但与CA125、HOMA-IR及HOMA-β水平无明显相关性。结论慢性HBV感染可加剧2型糖尿病患者胰岛素抵抗和血清肿瘤标志物水平异常升高,并使患者胰岛β细胞功能减退,HBV-DNA载量与血清肿瘤标志物和血糖水平相关。

以自我实践为主导的施教法对首次笔式胰岛素注射患者负性情绪的影响分析

目的 观察以自我实践为主导的施教法对2型糖尿病首次笔式胰岛素注射患者注射技能、心理状况及血糖控制的影响。 方法 将105例2型糖尿病首次注射胰岛素的患者按入院先后顺序分为对照组51例、观察组54例。对照组采用责任护士一对一床边健康教育的方法,在医嘱开始胰岛素治疗当日进行胰岛素注射示范及疾病相关知识教育,每天健康教育1次,每次3~5 min,共指导5 d。观察组采用集中健康教育,利用胰岛素注射教学桌、视频等教具,结合责任护士指导与纠错,重点突出患者使用教具练习及住院期间及早自我注射。比较2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平;胰岛素注射技能评估得分;焦虑抑郁量表(HADS)评分。 结果 2组比较,干预前血糖水平、焦虑评分、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)。出院后2周,观察组的焦虑抑郁评分分别为(7.31 ± 1.78)、(7.00 ± 1.73)分,低于对照组焦虑抑郁评分(9.33 ± 2.21)、(8.61 ± 1.79)分,差异有统计学意义(t=2.492、3.097,P<0.05);观察组患者胰岛素注射技能评估得分(90.90 ± 4.15)分,高于对照组的(83.74 ± 6.22)分,差异有统计学意义(t=-6.593,P<0.01);观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(7.56 ± 1.86)、(10.61 ± 2.25)mmol/L,优于对照组的(8.55 ± 1.96)、(12.91 ± 2.95)mmol/L,2组比较差异有统计学意义(t=2.542、4.301,P<0.05或0.01)。 结论 以自我实践为主导的施教法可以有效减轻首次胰岛素注射患者的负性情绪,提高患者胰岛素注射技能,更好地控制血糖。

综合护理干预在糖尿病护理中的有效性分析

分析糖尿病护理中运用综合护理干预后对于疾病控制的有效性。方法:于2021年3月~2021年11月研究期间选取南通市第六人民医院护理服务的150例糖尿病患者进行研究,均为二型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM),依据就诊顺序抽签分组,一般对比护理组(75例,一般院内护理干预)与综合护理研究组(75例,综合护理干预),观察其护理有效性。结果:干预后,综合护理研究组护理服务的T2DM患者血糖指标低于一般对比护理组护理服务的T2DM患者,P<0.05;干预后,综合护理研究组护理服务的T2DM患者并发症发作次数低于一般对比护理组护理服务的T2DM患者,P<0.05;干预后,综合护理研究组护理服务的T2DM患者生活质量高于一般对比护理组护理服务的T2DM患者,P<0.05;干预后,综合护理研究组护理服务的T2DM患者满意度高于一般对比护理组护理服务的T2DM患者,P<0.05。结论:糖尿病护理中采用综合护理干预能够有效控制患者血糖波动,预防多种糖尿病相关并发症发生,让糖尿病患者的生命健康得到保障,改善其生活质量,提高其对糖尿病护理服务的满意度。