冠心病患者院外延续性护理用药偏差的相关因素及管理对策

目的 分析冠心病患者院外延续性护理用药偏差的相关因素及管理对策。方法 将2020年3月至2022年12月南通市第六人民医院心血管内科84例冠心病患者纳入研究,出院前发放相关调查问卷,出院8周后为其发放用药偏差评估工具。通过logistic回归分析确定影响冠心病患者院外延续性护理用药偏差的相关因素。结果出院8周后,84例患者用药偏差发生率为58.33%。单因素分析结果:无用药偏差患者与有用药偏差患者的医嘱用药数量、住院时间、汉密尔顿焦虑量表评分、中文版8条目Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、家庭关怀度指数(APGAR)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果:医嘱用药数量(OR=2.223,95%CI:1.067~4.660,P=0.017)、MMAS-8评分(OR=1.670,95%CI:1.041~2.679,P=0.003)、APGAR评分(OR=0.299,95%CI:0.106~0.845,P=0.037)为冠心病患者院外延续性护理用药偏差的独立影响因素(P<0.05),医嘱用药数量≥6种是冠心病患者院外延续性护理用药偏差的危险因素(OR>1,P<0.05);MMAS-8评分(≥6分)和APGAR评分(7~10分)为冠心病患者院外延续性护理用药偏差的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 冠心病患者院外延续性护理用药偏差发生率较高,可通过降低医嘱用药种类、提升用药依从性及家庭关怀指数以降低用药偏差发生风险。

中心动脉压与外周动脉血压的相关性及一致性研究

目的探讨中心动脉压与外周动脉血压的相关性及一致性。方法选择2017年12月至2018年7月于上海市第十人民医院心脏中心就诊的符合纳入排除标准的患者49例,直接测量有创中心动脉收缩压、有创桡动脉收缩压,同时使用袖带式电子血压计测量无创肱动脉收缩压,使用SphygmoCor仪器测量无创中心动脉收缩压,分析不同测量方法的一致性和相关性。结果有创中心动脉收缩压(126.9±19.5 mmHg)显著低于有创桡动脉收缩压(138.9±25.8 mmHg)及无创肱动脉SBP(138.6±17.7 mmHg)(1 mmHg=0.133kPa)(P均<0.001)。推算无创中心动脉收缩压时,采用有创桡动脉压和无创肱动脉压,与收缩压/舒张压和平均压/舒张压两两组合,共计4种模型。有创中心动脉收缩压与四种方法推算的无创中心动脉收缩压比较均未见显著性差异(P>0.05),但呈显著正相关(r≥0.622,P<0.001)。Bland-Altman作图分析显示,使用无创肱动脉压推算出的中心动脉收缩压与有创中心动脉收缩压相比,93.9%的点在一致性界限以内。ROC曲线分析显示,使用无创肱动脉压推算中心动脉收缩压时,采用收缩压/舒张压或平均压/舒张压校正,对中心高血压的检测能力无显著性差异(P=0.24)。结论无创及有创外周动脉血压均不能真实反映中心动脉血压;无创中心收缩压与有创直接测量值相关性及一致性良好,无创中心动脉收缩压对中心高血压的诊断具有一定价值。