苯磺酸瑞马唑仑对危重症患者发生谵妄的影响

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑对重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)住院的危重症患者发生谵妄的影响。方法:重症医学科住院的危重症患者117例,随机分为瑞马唑仑组57例及咪达唑仑组60例,分别给予苯磺酸瑞马唑仑或咪达唑仑镇静治疗。比较28天内两组谵妄发生率、镇静药物起效时间、停药后清醒时间、住院时间以及不良事件发生情况。结果:瑞马唑仑组初始镇静达标率为84.2%,高于咪达唑仑组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞马唑仑组镇静起效时间(8.9±5.7)min、停药后清醒时间(15.2±3.2)min、谵妄发生率36.8%,分别低于咪达唑仑组的(12.8±6.4)min、(17.1±5.1)min和58.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组补救镇静药物丙泊酚使用及ICU住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。瑞马唑仑组患者不良事件总发生率为28.1%,低于咪达唑仑组的41.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯磺酸瑞马唑仑用于ICU住院患者镇静达标率高,停药后清醒时间短,谵妄发生率低,不良事件发生率低,值得临床推广应用。

重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍1例

重症急性胰腺炎(SAP)是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎,属急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%。我科近期收治一名急性胰腺炎患者,观察其发病过程、病情进展、整体诊疗、生化指标等,认定为SAP合并多器官功能障碍,然而该患者的临床首发症状却非SAP的典型表现,迷惑性较大,易干扰临床诊疗工作,因此本文通过介绍该病例发病、诊疗过程,病情变化及相关生化指标改变,对SAP的发病机制、临床表现、治疗及预后进行总结,以期对该病的临床诊疗提供帮助。

经鼻高流量氧疗对急性低氧性呼吸衰竭的临床效果

目的:探讨经鼻高流量氧疗用于急性低氧性呼吸衰竭患者的临床效果。方法:急性低氧性呼吸衰竭患者42例,随机分为对照组20例和观察组22例。对照组采用常规氧疗(鼻导管、面罩吸氧),观察组采用经鼻高流量氧疗。比较两组患者治疗后呼吸频率、动脉血气指标、患者氧疗舒适度和耐受性及48 h气管插管率。结果:观察组患者氧疗后1 h、8 h、24 h呼吸频率分别为24.6±3.5次/分、22.4±3.2次/分和21.2±3.3次/分,低于对照组的27.8±3.8次/分、25.4±3.8次/分和24.1±3.5次/分,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组氧疗后1 h、8 h、24 h动脉血氧分压(PaO_(2))分别为62.7±3.6 mmHg、65.6±3.2 mmHg和68.3±3.3 mmHg,高于对照组的58.3±3.4 mmHg、59.8±4.1 mmHg和60.8±4.1 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组氧疗后1 h、8 h、24 h氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分别为219.9±17.2 mmHg、243.3±13.2 mmHg和252.7±13.6 mmHg,高于对照组的203.4±18.5 mmHg、218.6±15.1 mmHg和233.3±13.2 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组氧疗后1 h、8 h、24 h脉搏血氧饱和度(SpO_(2))分别为(95.6±3.4)%、(96.3±2.6)%和(96.2±2.4)%,高于对照组的(92.3±4.1)%、(92.9±2.3)%和(93.8±2.9)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者氧疗舒适度和耐受性好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组48 h后的气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者各时间段PaCO_(2)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻高流量氧疗可有效改善急性低氧性呼吸衰竭患者早期低氧状态,具有较好的舒适度和耐受性。

护理风险管理对ICU护理质量及护理不良事件的影响

目的:探讨护理风险管理对重症监护室护理质量及护理不良事件的影响。方法:2018年1月至2019年12月期间江苏省南通市第四人民医院重症监护室患者146例,随机分观察组及对照组各73例,对照组常规方法,观察组实施护理风险管理:成立风险护理小组、加强风险教育和业务技能培训、建立风险管理制度、提高沟通技巧、加强医护联系、定期护理质量检查。结果:观察组护理操作(96.02±1.96)、护理文书记录(95.65±2.35)、应急处理(95.15±2.97),专科考核(94.84±3.02)高于对照组(84.39±6.02)、(85.53±7.16)、(83.27±8.05)、(85.26±7.16),差异显著(t=4.243、4.063、3.649、3.805,P<0.05)。护理不良事件合计6.85%低于对照组的17.81%,差异显著(χ2=4.056,P<0.05)。结论:对重症监护室患者实施护理风险管理有利于提高护理质量,减少不良事件,促进患者身体的恢复,效果明显,值得推广。

新型冠状病毒感染患者多器官功能衰竭程度与营养状态的相关性分析

目的探讨新型冠状病毒感染患者多器官功能衰竭程度与营养状态的相关性。方法收集38例诊断为新型冠状病毒感染和病毒性肺炎患者入院后序贯器官衰竭评分(SOFA评分)最低值、营养风险筛查2002(NRS2002)评分及在院期间的SOFA评分恶化值、血清白蛋白水平。SOFA评分最低值、SOFA评分恶化值与NRS2002评分和血清白蛋白水平的相关性采用Spearman相关性分析。结果患者SOFA评分最低值与NRS2002评分呈正相关(r_(s)=0.800,P<0.01),与血清白蛋白水平呈负相关(r_(s)=-0.707,P<0.01)。尚未发现患者SOFA评分恶化值与NRS2002评分(r_(s)=0.073,P>0.05)和血清白蛋白水平(r_(s)=-0.102,P>0.05)存在相关关系。结论新型冠状病毒感染患者多器官功能衰竭程度与营养状态有关,而其恶化程度与营养状态无明显关系。