组合管理工具在预防控制医院感染暴发中的应用

目的探讨组合管理工具在防控医院感染暴发流行中的应用,以有效降低医院感染暴发流行的风险。方法以老年医学科一起发热呼吸道感染聚集性病例为案例,应用鱼骨图和PDCA循环管理法等管理工具,查找防控中的缺陷,评估其中的高风险项,制定有针对性的控制措施加以落实,评估整改效果,完善有关制度并在全院推广。结果老年医学科未发生医院感染暴发事件,医院各科室未发生相似临床症候群病例聚集性发生的现象。结论应用组合管理工具,有助于及时发现和迅速查找医院感染暴发的可能原因和关键环节,采取有针对性的控制措施,对基层医院预防医院感染的暴发流行具有特别重要的意义。

骨科I类手术目标性监测效果的评价

目的监测我院骨科I类手术切口的医院感染率和围术期抗生素使用情况,研究持续干预措施对控制骨科I类手术切口感染和围术期抗生素的合理化使用的效果评价,为预防切口感染和围术期抗生素合理使用提供依据和指导。方法监测自2011年1月至2012年12月骨科I类手术患者410例的基本资料及围术期用药记录和病情记录,发现切口异常和抗生素的不合理使用,立即采取干预措施并持续性监测、干预。结果通过2年持续地监测,干预措施地不断落实,骨科I类手术切口感染率从(2011年)3.9%下降为(2012年)0.4%;术前(0.5～2h)预防性抗生素使用(2011年)5.6%上升(2012年)为7.4%;术后(≤24h)预防性抗生素使用(2011年)2.2%上升(2012年)为6.1%。结论进行骨科I类手术目标性监测能发现切口感染的危险因素,从而及时采取干预措施,有效降低骨科I类手术切口感染率;预防性抗生素使用不合理的情况,通过培训学习规范文件,督查、考核等行政干预措施,规范医疗行为,有效提高围术期预防用药的水平,促使抗生素使用更趋向合理化。

老年患者血液透析相关感染的危险因素分析

目的探讨老年患者血液透析相关感染的原因及特点，为其感染的预防和治疗提供理论依据。方法选取2012年1月-2014年6月在本院行血液透析治疗的老年患者60例。观察患者的年龄、血透龄、血红蛋白（HGB）、血浆白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞（WBC）、尿素清除指数（Kt／V）值等指标。使用COX回归分析老年患者透析相关感染的主要类型和相关危险因素，并以Kt／V和CRP水平对老年患者发生透析相关感染的诊断绘制ROC曲线。结果60例老年患者发生透析相关感染共78例次，其中肺部感染38例次（48．7％）、泌尿系感染20例次（25．6％）、消化道感染8例次（10．3％）、透析导管感染7例次（9．O％）、动静脉内瘘感染5例次（6．4％）；COX回归分析示：年龄、透析龄、Kt／V值、HGB、ALB、ESR、CRP水平与老年患者透析相关感染的风险存在显著相关性（P均〈0．05）；ROC曲线示：Kt／V和CRP水平与老年患者透析相关感染的关系密切。结论老年透析患者主要以呼吸系统、泌尿系统感染等最为常见。年龄、透析龄、Kt／V值、HGB、ALB、ESR、CRP等指标可能是引起透析相关感染的重要危险因素，定期监测Kt／V、CRP指标对透析相关感染有着较好的预防作用。