脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察

脑卒中患者出现吞咽功能障碍是常见的临床并发症之一，其发病机制为发病后双侧皮质脑干束的受损或延髓中枢的麻痹从而引发假性延髓麻痹致吞咽功能受损。国外文献报道22％～65％脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍，中国国内报道发生率为52％。

护理程序在老年大便失禁患者护理中的应用

总结了护理程序在31例老年大便失禁患者护理中的应用状况,包括护理评估,确定问题,护理决策及护理评价,认为通过对老年大便失禁患者的护理评估,确定其大便失禁的病因,落实护理干预方法,可取得满意效果。

青年与中老年脑梗死的临床及CT特征比较

目的:探讨青年人脑梗死临床及CT特征。方法:2005年1月～2009年5月我院收治青年人脑梗死患者40例作为观察组,按照1∶2比例选择中老年脑梗死80例作为对照组,对两组性别构成、危险因素、临床症状、头颅CT或MRI等检查及疗效情况进行对比分析。结果:对照组比观察组女性比例高;吸咽饮酒多;初发为主、头痛明显、偏身感觉障碍多、偏瘫(肌力0～Ⅱ级)少、意识障碍少;头颅CT或MRI检查单梗死灶多、无脑白质脱髓鞘及脑萎缩;疗效及预后较好(P<0.05)。两组比较高血脂无差异(P>0.05)。结论:青年脑梗死发生相对较少,较老年人脑梗死病情相对较轻、预后较好,但对家庭、社会的影响比较大,应提高对本病的认识,改变不良生活方式,做好一级预防。

单唾液酸四己糖神经节苷脂辅助治疗急性脑梗死对患者hs-CRP、S100β蛋白的影响

目的评价单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、星形细胞钙结合蛋白(S100β蛋白)的影响。方法2018年6月—2019年5月间收治的60例急性脑梗死患者被随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予常规治疗(如抗血小板聚集、改善循环、调控血脂、血压及血糖等),观察组在常规治疗基础上采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。治疗2周,比较两组神经功能缺损(NIHSS评分)、血清hs-CRP、S100β蛋白水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组hs-CRP水平(4.50±1.97)mg/L、S100β蛋白水平(0.31±0.08)μg/L及NIHSS评分(9.13±2.40)分均明显低于对照组(5.83±2.50)mg/L、(0.38±0.10)μg/L、(10.83±3.23)分(t=2.283,P=0.030;t=2.698,P=0.011;t=2.307,P=0.028),且未发现明显不良反应。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂能有效降低急性脑梗死患者血清hs-CRP、S100β蛋白水平,促进脑神经功能修复。

康复新液湿性换药在溃疡期压疮中的疗效观察

目的探讨康复新液外敷或填塞治疗溃疡期压疮的效果。方法选取我科2012年1月至2014年1月院外带入压疮患者28例,随机分为观察组14例和对照组14例,观察组用康复新液外敷或填塞3次/天,对照组用庆大霉素外敷或填塞1次/天。采用χ2检验比较两组压疮的治疗效果。结果观察组总有效率92.0%,对照组总有效率57.1%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液外敷或填塞治疗溃疡期压疮疗效显著,值得临床推广。

急性脑干梗塞56例临床分析

目的分析脑干梗塞的临床症状与体征,探讨其诊断特点与误诊因素。方法对56例急性脑干梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果绝大多数患者有中风危险因素,脑干梗塞的症状具有复杂性和多样性,少数出现交叉体征,桥脑是脑干梗塞最常见的部位。磁共振成像(MRI)对于脑干病变的诊断价值优于X线计算机断层摄影(CT)。结论高血压病为脑干梗塞的主要病因,脑干梗塞临床表现复杂多样,早期行MRI检查可提高脑干梗塞的确诊率,减少误诊、漏诊。

6例难以分期压疮的护理

目的:总结6例难以分期压疮患者运用湿性愈合理论进行压疮护理的体会,探讨湿性愈合理论对压疮治疗的临床意义。方法:根据压疮发生的具体情况,运用湿性愈合理论,使用湿性敷料对压疮进行护理。结果:5例患者全部愈合,1例患者因经济原因而放弃治疗。结论:根据伤口湿性愈合理论,将湿性敷料应用于难以分期压疮的护理,取得满意的疗效,且湿性伤口敷料质地舒适无不良反应,值得临床推广。

短暂性脑缺血发作进展为脑梗死相关因素临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的相关因素。方法对2012年1月—2017年4月我院短暂性脑缺血发作患者132例进行随访观察,将进展为脑梗死的患者作为观察组,未进展为脑梗死患者作为对照组,比较两组患者年龄、性别、首次发作就诊时间、发作次数、持续时间、基础疾病、吸烟史、二级预防依从性的差异。结果进展为脑梗死40例(30.30%)。观察组男性比例(70.00%)、首次发作就诊时间(26.78±5.08)h、持续时间(30.16±6.38)min、发作次数(3.53±0.87)次、基础疾病(95.00%)、吸烟史(55.00%)、二级预防依从性差(42.50%)高于对照组的45.65%、(11.39±3.48)h、(14.30±4.28)min、(1.86±0.72)次、65.22%、26.09%、21.74%(t/χ2=7.43、8.28、5.70、8.33、9.76、9.53、5.87,P<0.05),两组年龄[(67.87±6.87)岁vs.(66.00±6.59)岁]差异无统计学意义(t=0.28,P>0.05)。结论短暂性脑缺血发作进展为脑梗死是多种因素共同作用形成的结果,应制定合理、有效预防措施,以降低脑梗死的发生率。

导致卒中后抑郁症状相关影响因素及预防对策

目的探讨导致卒中后抑郁症状相关影响因素及预防对策。方法选取2017年1月至2018年12月146例卒中患者,参考CCMD-3判断为抑郁症状发生情况,以自制调查表形式进行资料收集分析。结果 146例卒中后合并不同严重程度抑郁症状56例,占38.36%。Logistic回归分析显示,引起卒中后抑郁症状因素包括年龄> 70岁(OR=4.59,95%CI 1.17~21.20)、家庭支持一般(OR=4.31,95%CI1.26~20.18)、躯体功能失用(OR=3.97,95%CI 1.33~18.20)、认知功能障碍(OR=3.07,95%CI 1.20~19.10)。结论卒中抑郁症状发生率较高,影响卒中抑郁症状的因素有多种,需采取针对性措施预防卒中后抑郁的产生。

中青年脑梗死51例病因分析

目的:探讨中青年脑梗死的病因。方法:回顾分析51例中青年脑梗死的病因。结果:46例(90.2%)能查到病因,动脉粥样硬化(21例)和心源性栓塞(11例)是中青年脑梗死的主要原因。结论:中青年脑梗死的病因复杂,多数患者通过详细询问病史和相关检查可找到病因。

导致急性脑卒中下呼吸道感染的危险因素及预防对策

目的:探讨急性脑卒中患者合并下呼吸道感染的危险因素及干预对策。方法:将50例合并下呼吸道感染急性脑卒中患者作为观察组,50例无下呼吸道感染患者作为对照组,比较两组患者年龄、性别、卒中类型、昏迷程度、基础疾病、气管插管、抗生素应用、住院时间等因素上的差异。结果:观察组年龄≥70岁比例62.00%、存在意识障碍28.00%、脑出血32.00%、基础疾病86.00%、实施气管插管28.00%、不合理应用抗生素30.00%、住院时间≥14d84.00%均高于对照组的44.00%、12.00%、10.00%、52.00%、8.00%、12.00%、50.00%(P<0.05),是下呼吸道感染的危险因素。结论:急性脑卒中患者病程中存在不同程度的下呼吸道感染,对患者影响大,经全面评估,明确高危人群重点监测,实施针对性干预措施以减少下呼吸道感染的发生。

颅内动脉瘤破裂栓塞治疗后脑血管痉挛的防治体会

目的:分析栓塞治疗急性破裂动脉瘤后血管痉挛的发生及治疗。方法:对弹簧圈栓塞治疗破裂颅内动脉瘤86例临床资料进行回顾性分析。结果:栓塞治疗破裂预内动脉瘤86例共发生症状性血管痉挛8例,血管痉挛的发生率和Hunt-Hess分级及Fisher分级有关,经治疗后5例恢复正常,1例中度致残,2例放弃治疗。结论:栓塞治疗破裂颅内动脉瘤后症状性血管痉挛的发生率较低,腰椎蛛网膜下腔引流对降低血管痉挛有积极的意义。

引起进展性脑卒中的相关因素及预防对策

目的探讨引起进展性脑卒中相关因素及预防对策。方法选择2006-06~2011-06我院诊治进展性脑梗死50例作为观察组,按照1∶1比例选择非进展性脑梗死50例作为对照组,比较2组患者性别、年龄、平均动脉压、体温、血尿酸、空腹血糖等方面的差异。结果观察组体温平均（38.22±0.45）℃,血尿酸水平（435.15±42.67）μmol/L,空腹血糖（8.89±1.34）mmol/L,均高于对照组的（37.84±0.12）℃（、387.78±38.65）μmol/L、（6.98±1.42）mmol/L;观察组平均动脉压（96.78±10.23）mm Hg低于对照组的（117.52±12.16）mm Hg（P〈0.05）,是进展型脑梗死相关因素。结论进展性脑梗死发生与多种因素有关,应针对上述因素采取相关措施预防和减少进展性脑梗死的发生。

缺血性脑卒中二级预防依从性及影响因素的临床分析

目的探讨缺血性脑卒中患者二级预防依从性的相关影响因素及预防措施。方法回顾性分析134例缺血性脑卒中患者二级预防的临床资料,对其依从性及影响因素进行比较分析。结果缺血性脑卒中二级预防的患者中依从性好的比率为71.64%,依从性差的比率28.36%;依从性差与经济收入低、无医疗保障、文化程度低、缺乏相关医疗保健知识、药物的不良反应、家庭负支持、社会舆论负面影响等因素相关。结论部分缺血性脑卒中患者二级预防依从性差,影响因素复杂,需从各方面采取措施提高依从性。

丁苯酞对急性脑梗死患者炎症因子和神经功能的影响

目的探讨丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及对患者炎症因子和神经功能的影响。方法选取2018年3月至2020年5月南通市老年康复医院神经内科收治的70例ACI患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上口服丁苯酞软胶囊。比较两组患者临床疗效、神经功能、预后、炎症因子水平及不良反应。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗20 d后,两组患者NIHSS评分、m RS评分及TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于治疗前(P<0.05),且观察组NIHSS评分、TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于对照组(P<0.05),m RS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ACI常规治疗基础上口服丁苯酞的临床疗效较为满意,可以有效抑制炎症反应,改善神经功能缺损,是一种安全有效的治疗方法。

不同剂量阿托伐他汀在TIA患者中的应用比较

目的探讨不同剂量阿托伐他汀在短暂性脑缺血发作（TIA）治疗和二级预防中的应用效果。方法 2008年1月-2008年10月TIA患者90例随机分为观察组和对照组各45例,两组均实施TIA常规治疗,对照组同时给予阿托伐他汀10 mg/d;观察组应用阿托伐他汀20 mg/d。结果两组患者近期治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）;随访1254个月,平均（26.34±8.56）个月,观察组TIA复发次数少、脑梗死比例低（P〈0.05）。两组药物不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）,无需停用阿托伐他汀,未发现过敏反应及脑出血病例,无肾功能损害。结论在综合治疗的基础上应用20 mg阿托伐他汀比常规剂量10