某三级专科肿瘤医院降低药占比的举措与分析

以创建三级甲等肿瘤专科医院为平台,通过建立并完善医院各项规章制度及活动方案,依托信息化系统,降低药占比,减轻病员经济负担。通过对2014年7月至10月及2015年7月至10月各科室药占比数据进行对比分析,找出药占比控制难的主要原因,进一步加强管理,使药占比控制在合理范围之内。

某肿瘤专科医院医生信息需求行为调查

目的:了解某肿瘤专科医院医生的信息需求行为,分析比较各个层次医生的信息需求和行为的差异,为医生提供有针对性的信息服务。方法:对南通市肿瘤医院200例初、中、高职称医生进行问卷调查。结果:收回有效问卷194份,有效率97.0%,其中高级职称医生问卷50份,中级职称医生问卷80份,初级职称医生问卷64份。初级职称医生中为休闲娱乐而获取信息的占比(64.0%)最高,无明确目的占比(40.0%);中级职称医生大部分(68.7%)是为完成工作而去寻找相关信息;高级职称医生则有75.0%为了科研去获取信息。初级职称医生在信息需求方面呈现广泛性(84.0%),且对新颖性(74.0%)和时效性(68.0%)也有较高的要求。中级职称医生对专业性(83.5%)要求最高,同时也注重信息的时效性(66.2%)和系统性(57.5%)。高级职称医生信息需求特点居前3位分别为专业性(85.9%)、成熟性(82.8%)和新颖性(79.7%)。初级职称医生获取信息主要选择图书馆(40.0%)和互联网(36.0%);中级职称医生主要通过互联网(70.0%),其次选择图书馆(37.5%);高级职称医生主要通过互联网(78.1%)以及学术会议(57.8%)获得信息。结论:当今医生信息需求的特点主要表现在广泛性、集中性、求新性、个性化、专业化、及时性、系统性、可靠性。另外,医生信息需求受信息环境、个人能力、文化水平、兴趣等方面的影响。

临床亚专科建设与医务人员工作满足及创新行为关系研究

目的探讨临床亚专科建设与医务人员工作满足、员工创新行为之间的关系,为促进医院亚专科建设提供参考。方法以亚专科建设的科室为干预组,未实施亚专科建设的科室为对照组,对122名医院人员进行线上问卷调查,调查内容包括医务人员的工作满足量表、员工创新行为量表。结果干预组医务人员的工作满足得分(80.88±10.95),高于对照组的(74.85±9.52);干预组医务人员创新行为均分(32.35±4.66),高于对照组的(29.10±4.25)。与对照组相比,干预组医务人员工作满足得分提高了6.03分(β=6.03,P<0.01),创新行为得分提高了0.37分(β=0.37,P<0.01)。结论实行临床亚专科建设,医务人员的创新行为和工作满足提升。

浅谈肿瘤内科护理纠纷的原因及防范措施

根据肿瘤内科病人的特点分析护理纠纷常见的原因。加强业务培训,提高护士综合素质;健全各项规章制度,加强职业道德教育;加强护患沟通,建立良好护患关系;进行法制教育,引导护士依法施护;规范护理文书书写等能减少护理纠纷的发生。

某医院2013-2015年前10位恶性肿瘤住院病例统计分析

目的:调查2013-2015年南通某医院恶性肿瘤住院患者的病种变化趋势及年龄、性别构成,为肿瘤防治提供依据。方法:利用病案统计管理系统统计2013-2015年原发恶性肿瘤住院患者,分别从病种构成及变化、性别和年龄特征进行分析。结果:恶性肿瘤住院病例数呈逐年上升趋势,居前5位分别为食管癌、肺癌、宫颈癌、胃癌、肝癌。除宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌外,其余7种恶性肿瘤均为男性多于女性,男性患者排前5位分别为食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌,女性患者排前5位分别为宫颈癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌。60岁以上患者居多,宫颈癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌以40~59岁年龄段居多。结论:2013-2015年该院恶性肿瘤住院患者数呈逐年上升的趋势,居前10位恶性肿瘤的病种一致,在顺位上略有变化。

加强肿瘤患者住院超30天管理 缩短平均住院日的体会

目的探讨通过改进医疗服务、加强质量管理等缩短平均住院日。方法分析2014年肿瘤患者住院超过30 d的原因,提出相应改进措施。结果2014年造成肿瘤患者住院超30 d的主要原因是放疗治疗疗程、手术后并发症、放疗与化疗后不良反应、放疗与化疗合并施行和医疗纠纷病人滞留医院等因素造成。结论通过改进服务理念、规范诊疗行为、加强围手术期管理、做好有效医患沟通和妥善解决医疗纠纷等举措,减少了住院时间超30 d患者的数量,缩短了平均住院日。

规范管理肿瘤辅助治疗药,降低药占比做法与体会

通过分析2014年药占比构成现状,查找药占比居高原因,组织修订辅助治疗药物目录,加强教育培训,实行分级管理,采用信息化手段控制,开展处方点评,定期公示使用排名,加大考核力度等手段规范肿瘤辅助治疗药管理。

卫生行风满意度第三方调查对医疗服务质量的影响探究——以南通市某肿瘤医院为例

通过分析卫生行风满意度第三方调查结果,进行针对性改进,提升医院医疗服务质量。方法:通过第三方调查机构对医院2020年4月起至2021年4月止出院患者满意度的调查结果,审视医疗服务环节质量,应用PDCA等管理学方法,提出改进措施,对医疗服务质量进行持续改进,并将2020年4月至7月、2020年8月、10月、11月、12月(9月数据缺失)和2021年1月至4月,每4个月分三个时段的满意度结果平均值进行对比分析.结果:三个时段的满意度平均值逐步提高.结论:以患者满意度为导向的医疗服务质量管理,对提升医院整体管理水平有着积极的推动作用,对医院的运营策略有一定指导作用.

持续质量改进在肿瘤专科医院医疗废物管理中的应用

目的探讨肿瘤专科医院医疗废物管理持续质量改进(CQI)的有效方法,不断提高医疗废物管理质量,为持续规范医疗废物的管理提供指引。方法医疗废物监控与质量改进小组全面收集医疗废物管理信息,找出薄弱环节,分析存在问题,制定持续质量改进方案并加以实施;调查实施前(2009年1月-2010年12月)92次与实施后(2011年1月-2012年12月)98次医疗废物管理检查9项主要指标变化,比较两组合格率。结果持续质量改进方法实施前医疗废物管理9项主要指标检查92次,平均合格67.44次,合格率73.31%;实施后检查98次,平均合格90.33次,合格率92.18%;实施后9项主要指标合格率明显提高,其中8项主要指标差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对肿瘤专科医院的特点,实施医疗废物管理持续质量改进方法,有助于持续提高医疗废物管理质量。

肿瘤专科医院多药耐药菌医院感染目标性监测分析

目的分析肿瘤专科医院多药耐药菌(MDROs)医院感染现状,评价持续干预在预防与控制MDROs医院感染中的效果。方法采取前瞻性监测方法,对2012-2013年住院肿瘤患者进行MDROs感染目标性监测,并进行MDROs医院感染预防与控制的持续干预,对监测及干预结果进行统计分析。结果 2012-2013年住院肿瘤患者46 412例发生MDROs感染57例,感染率为0.12%;MDROs感染标本主要为血液占31.58%,其次为痰液及引流液,分别占19.30%、15.79%;MDROs医院感染科室主要为肿瘤内科、外科及妇瘤科,分别占24.56%、31.58%、17.54%;MDROs感染部位以手术部位最高占26.31%,其次为血液系统及呼吸道感染,分别占22.81%、21.05%;MDROs医院感染病原菌以大肠埃希菌为主,占66.67%,其次为葡萄球菌属,占22.81%,无MDROs鲍氏不动杆菌医院感染发生。结论采取前瞻性监测方法进行MDROs感染目标性监测,实施预防与控制MDROs医院感染的持续干预,有效预防控制病原菌传播,两年间未发生MDROs感染暴发事件,保障了医疗质量及肿瘤患者的安全。

平均住院日的管控及成效分析

目的探究以临床科室为单位考核的管控方式对平均住院日的管控成效。方法选取2021年1月—2023年6月南通市肿瘤医院80名医务人员为研究对象。2021年1—12月实行常规平均住院日管理,2022年1月—2023年6月实行临床科室为单位考核的管控方式,比较2021—2023年各科室平均住院日情况及医疗运行指标(病床使用率、床位周转次数、床位使用指数),对比管控前后医务人员综合素质评分。结果与2021年相比,2022年各季度以及2023年第一季度、第二季度各科室平均住院日均有不同程度下降,患者病床使用率、床位周转次数以及床位使用指数总体上有升高趋势。管控后医务人员专业技能、诊疗效率、工作态度、团队协作能力、服务意识评分均高于管控前组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用临床科室为单位考核的管控方式,能够缩短临床科室平均住院日,增加床位周转次数,提高患者病床使用率。

医患双方自行协商解决医疗事故争议应注意的问题

<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>规定了处理医疗事故争议的三种途径,即医患双方自行协商、向卫生行政部门提出调解申请、向人民法院提起民事诉讼[1].医患双方自行协商,具有省时、省心、经济的特点,因能快捷、有效地化解矛盾,保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保持社会稳定,从而成为解决医疗事故争议的一个重要手段[2].在贯彻<条例>的实践过程中,医患双方自动协商解决医疗事故争议,实际工作与法规要求之间还有一定的差距,在具体操作过程中还需要加强认识和规范化运作.

质量提高月活动对病案首页填写质量影响的调查

目的:总结开展病案首页质量提高月活动成效,分析存在问题及其原因,促进住院病案首页质量进一步提高。方法:某肿瘤专科医院在2019年10月开展病案首页质量提高月活动,抽取活动月前、后800份病案进行专项质控检查,对填写缺陷进行分类汇总。结果:活动月后各非手术科室病案首页填写各项质量指标较活动月前均有提高,其中肿瘤内科住院首页填报完整率(96%)较其他科室提高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);活动月后各手术科室填写各项质量指标较活动月前均有提高,其中妇科主要诊断编码正确率(96%)较其他科室提高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。活动月后病案首页填写错误发生率9.0%,缺项发生率7.5%,分别低于活动月前的17.3%(χ^(2)=12.571,P=0.000)和12.8%(χ^(2)=6.294,P=0.012),差异均有统计学意义;活动月后填写不全项发生率6.3%,低于活动前的9.8%,但差异无统计学意义(χ^(2)=3.428,P=0.064)。结论:开展病案首页质量提高月活动可明显提升住院病案首页质量,对存在的问题需要持续改进。

2020—2021年某院抗菌药物合理应用管理情况探究

目的调查某院2020—2021年抗菌药物合理使用情况,提出相应的管理对策。方法选取某院2020—2021年1000张电子处方(含2020年度500张、2021年度500张),对1000张电子处方中的抗菌药物进行统计分析,包括统计抗菌药物的使用率、金额、用药方式、给药途径、DDDs排序、不合理使用情况等。结果某院2020—2021年抗菌药物使用百分率、平均抗菌药物金额、占处方总金额的百分比均出现逐年下降的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物单用比例为57.00%,口服给药的比例为39.00%;DDDs前5位抗菌药物中,主要包括头孢西丁钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠、青霉素钠、头孢他啶,有多数品种DUI≤1;抗菌药物不合理使用原因分别为用药时间过长、未送检病原学检查、用法用量不合理、药物联用不合理,占比分别为3.00%、1.00%、1.90%、2.10%,总占比为8.00%。结论某院2020—2021年还存在一些抗菌药物不合理使用现象,需不断加强人员培训、制度管理及监管力度。

智慧医疗下云数据的挖掘对精细化医疗管理的影响分析

随着新医改政策对互联网+智慧医疗的不断推进,目前医疗信息系统还存在很多不足,已不能够满足精细化医疗管理的发展需求,如何基于现有的信息系统,搭建医院自己的医疗云服务平台,挖掘出具有价值的医疗云数据,提升医疗效率和质量,规范医疗流程,是精细化医疗管理中的重要模块,同时为医院管理者的决策、医疗质量与效率、患者就医方式及医联体等发展提供了科学、全面、可靠的保障。