预防妇科肿瘤患者并发下肢深静脉血栓的护理评估与干预

由于女性盆腔的解剖特点,加上肿瘤因素、手术创伤的疾病影响以及肥胖、高龄等个体原因,妇科肿瘤患者是下肢深静脉血栓（DVT）的高发人群[1]。文献报道,其发生率为19.6%~37.9%[2]。DVT的临床表现比较隐匿,患者多无明显的不适感觉,漏诊率较高。虽然诊断相当困难,但确诊仍然要依靠临床表现,早期特征性的表现有患侧下肢肿胀、疼痛及不明原因的低热等[3]。

子宫动脉栓塞术治疗妇科恶性肿瘤阴道大出血22例护理

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗妇科恶性肿瘤阴道大出血的效果。方法:采用选择子宫动脉栓塞术介入治疗妇科恶性肿瘤阴道大出血22例,并给予心理护理、围手术期护理等,积极防治并发症。结果:22例经介入治疗均成功止血,无严重并发症发生。结论:子宫动脉栓塞术治疗妇科恶性肿瘤阴道大出血,严格执行操作规程,认真做好各项护理工作,是保证治疗顺利进行、取得成功的关键。

多项肿瘤标志物测定妇科恶性肿瘤的临床分析

目的 比较CA 1 2 5 ,CEA ,CA 50三种肿瘤标志物检测诊断卵巢癌、宫内膜癌、宫颈癌的临床价值。方法 应用IRMA法。结果 3种肿瘤标志物中CA1 2 5阳性率最高 ,达 82 .1 4 % ,CA50及CEA阳性率较低 ,分别为 65 .79%及60 .2 6 %。 3种肿瘤标志物测定阳性均值与良性组阳性均值之比值以CA 1 2 5组为最高 ,达 1∶6 .33 ,次为CA50 (1∶1 .90 )及CEA(1∶1 .62 )。其阳性率随组织学类型不同而异。结论 CA 1 2 5IRMA检测诊断卵巢癌。

高膳食纤维饮食干预对妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖水平的影响

目的探讨高膳食纤维饮食干预对妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖水平的影响。方法选取2014年10月~2016年10月我科收治的90例妇科肿瘤合并糖尿病患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组给予饮食宣教及糖尿病常规护理。观察组给予高膳食纤维饮食干预,干预时间为1周。观察两组围手术期血糖控制情况、并发症发生情况及术后康复情况。结果观察组干预后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组血糖控制良好率高于对照组(P<0.05),观察组胰岛素使用率、低血糖、围手术期感染、下肢静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后平均住院时间、下床活动时间短于对照组,患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论高膳食纤维饮食干预可有效控制妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖水平,并能有效降低患者胰岛素使用率及并发症发生率,可促进患者术后康复,缩短患者住院时间,提高患者满意度。

RIA诊断妇科恶性肿瘤的临床价值

近几年虽已有应用RIA诊断妇科恶性肿瘤的报告,但应用多种肿瘤标志检测作对比性探讨尚不多,为此我们选用SF、CEA、CA-50、β2-m等四种肿瘤标志进行检测,探讨RIA对妇科恶性肿瘤诊断的临床价值。病例和方法一、病例:共检测319例,其中恶性274例,良性45例,疾病按组织学分类（表1）。二、方法:所有病例取同一血清标本作SF、CA-50、CEA、β2-m检测。 （一）CA-50（IRMA）:由中国医学科院肿瘤研究所提供,以≥20U/ml为阳性。 （二）SF（RIA双抗法）:由上海试剂研究所提供,≥160ng/ml为阳性。 （三）CEA（RIA双抗法）:由上海生物制品研究所提供,≥20ng/ml为阳性。 （四）β2-m（RIA双抗法）:由北京北方免疫试剂研究所提供,≥4μg/ml为阳性。 （五）仪器:采用北京261厂生产的FT-613自动计算125I放免测量仪。

介入治疗在妇科恶性肿瘤阴道大出血中的应用

目的:探讨超选择子宫动脉栓塞术(简称介入治疗)在妇科恶性肿瘤阴道大出血中的应用价值。方法:回顾性总结妇科恶性肿瘤阴道大出血行介入治疗20例的临床资料。结果:介入治疗后均达到有效止血的目的,为患者进一步治疗赢得了时间和可能性。结论:介入治疗妇科恶性肿瘤阴道大出血是一种微创、简便、快捷、疗效显著的方法。

老年肿瘤患者妇科手术耐受性分析

为了探讨和术前评价老年肿瘤患者对妇科手术的耐受性,以及对术前、术后的伴发症、并发症的外理。现对我院1980～1994年间收治的71例大于65岁的妇科肿瘤手术病人的手术耐受性分析探讨如下。 1.临床资料 1.一般情况 高龄组71例,年龄最大80岁、最小65岁,平均68.2岁,其中大于70岁20例。同时,选65岁以下70例作对照组,平均年龄47.6岁。

全程护理干预对妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的 探究全程护理干预对妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法 采用便利抽样法选取本院2017年7月-2018年7月收治的102例妇科肿瘤手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与干预组,每组各51例。对照组给予常规护理及健康指导,干预组在对照组的基础上实施全程护理干预。比较两组患者术后1周各凝血功能指标、术后DVT的发生率及生活质量情况。结果 干预后,干预组的Fbg指标低于对照组,PT、a PTT、TT指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的DVT发生率明显低于对照组(P<0.05),生活质量得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施全程护理干预可预防妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的形成,提高生活质量,值得临床应用。

25岁以下女性宫颈上皮内瘤变2级消退状况研究

目的观察25岁以下宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)患者在随访24个月后的病变消退情况。方法选择2015年1月至2020年12月在我院妇科门诊筛查确认的540例CIN2患者为研究对象。纳入患者至少每6个月进行1次阴道镜检查,并配合活检,持续24个月。根据24个月内患者CIN2病变消退情况将纳入患者分为消退组(273例)和未消退组(267例),对两组患者的基线资料进行单因素分析,并采用多因素Logistic分析探讨影响CIN2病变消退的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及配对卡方检验评估各因素/指标的预测价值。结果24个月随访结束时,50.56%(273/540)的CIN2患者发生了病变消退。单因素及多因素分析结果显示阴道镜印象≥CIN2、人乳头瘤病毒(HPV)16感染、细胞学检查提示高度鳞状上皮内病变、吸烟是25岁以下CIN2患者病变未消退的危险因素(P<0.05);诊断年份较早是患者病变未消退的保护因素(P<0.05)。HPV16联合阴道镜检查、细胞学检查结果对CIN2患者病变未消退的预测价值较高,ROC曲线下面积(AUC)为0.822,95%CI为(0.677,0.962)。结论25岁以下CIN2患者中,超过一半的患者可能在24个月内自动消退,无需进行创伤性治疗。HPV16联合阴道镜检查、细胞学检查结果对CIN2病变未消退具有较好的预测价值,值得临床医生密切关注。

放疗抵抗宫颈鳞状细胞癌circRNAs表达谱的初步研究

目的:分析放疗敏感及放疗抵抗宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)患者肿瘤组织中差异表达环状RNA(circular RNAs,circRNAs)。方法:采用Illumina PE150高通量测序技术法检测3例放疗抵抗及3例放疗敏感CSCC患者肿瘤组织中差异表达circRNAs,对测序获得的序列进行信息挖掘及分析。利用逆转录定量聚合酶链式反应(quantitative real time-polymerase chain reaction,qRT-PCR)法对测序获得的60个差异显著circRNAs进行验证。结果:放疗敏感与放疗抵抗CSCC组织间差异表达在2倍及以上共有1316个circRNAs。与放疗敏感CSCC相比,放疗抵抗CSCC组织中显著上调的circRNAs共594个,显著下调的circRNAs共722个。对差异circRNAs来源基因进行基因本体(Gene Ontology,GO)分析发现:就细胞生物学过程而言,差异circRNAs主要富集于细胞代谢过程、细胞器组织、初级代谢过程、杂环代谢过程等;就分子功能而言,差异circRNAs主要富集于蛋白质结合、激酶结合、染色质结合、杂环化合物结合等。京都基因和基因组大百科全书数据库(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)信号通路富集分析发现,差异circRNAs富集于甲状腺激素信号通路、Hippo信号通路、FoxO信号通路等通路。qRT-PCR分析证实,与放疗敏感CSCC相比,hsa_circ_0003373、hsa_circ_0004337、hsa_circ_0005114、hsa_circ_0031431、novel_circ_0006491、novel_circ_0070688、novel_circ_0070695在放疗抵抗CSCC组织中显著下调(均P<0.05)。结论:与放疗敏感CSCC相比,hsa_circ_0003373、hsa_circ_0004337、hsa_circ_0005114、hsa_circ_0031431、novel_circ_0006491、novel_circ_0070688、novel_circ_0070695在放疗抵抗CSCC组织中显著下调,为进一步研究circRNAs在CSCC放疗抵抗中的作用提供实验数据。

预后营养指数对老年宫颈癌术后化疗患者预后的影响

目的探讨预后营养指数(PNI)在老年宫颈癌术后化疗患者预后评估中的意义。方法回顾性纳入2016年3月—2019年3月行术后化疗的115例老年宫颈癌患者为研究对象。对所有患者进行随访,随访终点为全因死亡,计算患者总生存期(OS)。收集患者的临床、实验室检查、手术以及病理学资料。根据受试者工作特征曲线所确定的PNI最佳截断值将患者进行分组,通过组间比较筛选可能影响PNI的指标。采用单因素和多因素Cox回归明确影响患者OS的独立危险因素。结果中位随访时间37个月,共计69例(60.0%)患者达随访终点。同PNI>48组(n=49)相比,PNI≤48组(n=66)组织学类型为鳞癌比例更高、FIGO分期Ⅱ期和Ⅲ期比例更高,且分化程度为中低分化比例也更高(均P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,PNI≤48组中位生存期显著短于PNI>48组(41个月vs 52个月,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果提示,淋巴结转移、肿瘤直径>4 cm、FIGO分期高以及PNI≤48是患者OS的独立危险因素(均P<0.05)。结论PNI对老年宫颈癌术后化疗患者的预后可能具有一定的预测作用,值得临床关注。

长链非编码RNA NR2F1-AS1靶向微小RNA-493-5p表达调控卵巢癌细胞增殖及凋亡的机制研究

目的探讨长链非编码RNA NR2F1-AS1(LncRNA NR2F1-AS1)靶向微小RNA-493-5p(miR-493-5p)的表达调控卵巢癌细胞增殖及凋亡的机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测NR2F1-AS1与miR-493-5p在不同卵巢癌细胞株中的表达水平;采用双荧光素酶报告基因检测NR2F1-AS1与miR-493-5p的相互作用;采用MTT增殖实验检测干扰NR2F1-AS1表达或miR-493-5p过表达后卵巢癌细胞增殖能力的变化;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blot检测CyclinD1、p21、p27、Bcl-2、Bax、cleaved-caspase 3蛋白表达。结果与正常卵巢上皮细胞比较,NR2F1-AS1在卵巢癌细胞中的表达水平升高,而miR-493-5p的表达水平则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶实验证实NR2F1-AS1能与miR-493-5p特异性结合,并可负性调控miR-493-5p的表达及活性。干扰NR2F1-AS1表达或miR-493-5p过表达后可抑制卵巢癌细胞增殖能力,促进细胞凋亡,并可显著上调p21、Bax、p27、cleaved-caspase 3蛋白的表达,下调CyclinD1、Bcl-2蛋白的表达。抑制miR-493-5p表达可逆转干扰NR2F1-AS1表达对卵巢癌细胞增殖及凋亡的作用。结论干扰NR2F1-AS1表达可通过上调miR-493-5p的表达抑制卵巢癌细胞增殖及诱导细胞凋亡。

赋能教育联合心理干预对宫颈癌放化疗患者癌因性疲乏、自我效能及生活质量的影响

目的探讨赋能教育联合心理干预对宫颈癌放化疗患者癌因性疲乏、自我效能及生活质量的影响。方法选取2018年9月至2021年12月南通市肿瘤医院收治的70例行放化疗的宫颈癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组给予常规心理干预,观察组采用赋能教育联合心理干预,比较两组的癌因性疲乏评分、自我效能评分及生活质量。结果干预后,观察组癌因性疲乏评分及心理弹性各维度评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组自我效能及生活质量各维度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论赋能教育联合心理干预在宫颈癌放化疗患者中的应用效果较好,可显著改善其癌因性疲乏状态及生活质量,提高自我效能及心理弹性。

基于数据库分析自噬相关基因与卵巢癌不良预后的关系

基于数据库分析自噬相关的基因与卵巢癌(ovarian cancer,OC)不良预后的关系。通过GEO数据库GSE54388数据集筛选OC中的差异基因,GO数据库分析确认其中与自噬相关的基因,对其进行PPI、KEGG分析,并通过在线数据库确认与OC预后的关系。GSE5438数据集中有910个基因在卵巢癌中存在异常表达,GO分析结果显示其中共计13个基因与自噬相关,分别为CHMP4C、PTK2、LAMP3、HK2、ERN1、DCN、S100A8、SNCA、LGALS8、DAPK1、SYNPO2、GATA4、KDR。差异表达的自噬相关基因的GO和KEGG富集分析显示出与自噬、线粒体自噬相关的几个富集术语。在GEPIA数据库中,PTK2、HK2、S100A8和KDR在OC中无差异表达(P>0.05),而CHMP4C、LAMP3呈高表达(P<0.05),ERN1、DCN、SNCA、LGALS8、DAPK1、SYNPO2、GATA4呈低表达(P<0.05)。此外,高表达DAPK1的OC患者预后总生存率明显降低,这也提示DAPK1与OC的不良预后有关。通过生物学信息分析发现在OC中存在13个有差异表达的自噬相关基因,其中DAPK1与OC的不良预后有关,对于未来OC的诊治具有一定的应用价值。

子宫内膜癌组织中lncRNA XIST、miR-132-3p的表达及与病理参数和预后的关系

目的探讨子宫内膜癌(EC)组织中长链非编码RNA X非活性特异性转录本(lncRNA XIST)、微RNA-132-3p(miR-132-3p)的表达及与病理参数和预后的关系。方法选取2016年2月至2019年12月江苏省南通市第六人民医院及江苏省南通市肿瘤医院收治的100例EC患者,采用q PCR检测癌组织与癌旁正常组织中lncRNA XIST、miR-132-3p表达。Star Base数据库预测lncRNA XIST与miR-132-3p的关系,Pearson相关性分析lncRNA XIST与miR-132-3p的相关性。随访3年,根据EC组织中lncRNA XIST、miR-132-3p的平均表达量将患者分为高表达组和低表达组,采用K-M法绘制不同lncRNA XIST、miR-132-3p表达患者的生存曲线。结果癌组织中lncRNA XIST表达高于癌旁正常组织,miR-132-3p表达低于癌旁正常组织(P<0.05)。lncRNA XIST与miR-132-3p存在互补序列,lncRNA XIST与miR-132-3p表达呈负相关(r=-0.694,P<0.01)。不同分化程度、国际妇产科联盟(FIGO)分期、脉管侵犯和淋巴结转移EC组织中lncRNA XIST、miR-132-3p表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA XIST高表达组3年累积生存率低于lncRNA XIST低表达组,miR-132-3p高表达组3年累积生存率高于miR-132-3p低表达组(P<0.05)。结论EC组织中lncRNA XIST高表达和miR-132-3p低表达,两者与分化程度、FIGO分期、脉管侵犯、淋巴结转移及预后有关。

术前HRR在ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者预后评估中的价值

目的 探讨术前血红蛋白/红细胞分布宽度比值(HRR)对ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者术后生存和复发的预测价值。方法 回顾性分析2007年12月至2014年12月南通大学附属肿瘤医院收治的248例ⅠB~ⅡA期行根治性手术治疗的宫颈癌患者的临床资料。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定HRR的截断值,并根据截断值将宫颈癌患者分为高HRR组(HRR≥0.865,n=210)和低HRR组(HRR<0.865,n=38),比较两组患者的临床病理特征。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素及多因素COX回归分析HRR与患者预后的关系。结果 高HRR组与低HRR组中肿瘤>2 cm的患者占比分别为46.2%和65.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);高HRR组患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)分别为136.7个月和133.7个月,明显长于低HRR组的98.9个月和97.6个月,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);经多因素Cox回归分析结果显示,FIGO分期和低HRR是影响宫颈癌患者OS的独立危险因素(P<0.05);在DFS方面,FIGO分期、淋巴结转移和低HRR被证明是影响患者复发的独立预后因素(P<0.05)。结论 术前HRR<0.865是影响宫颈癌患者术后生存和复发的独立危险因素。

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗52例的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗应用于局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法:选择Ⅰb2～Ⅱb期的宫颈癌患者52例。术前根据癌细胞病理分型,予以联合方案化疗2～3个周期,然后行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。结果:52例患者术前化疗后,患者症状、体征均有明显改善,为根治性手术治疗创造了有利条件,临床总有效率92.5%,手术率88.50%(46/52)。结论:局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗可以明显改善临床症状、缩小肿瘤的体积或侵及范围、降低肿瘤临床分期,提高手术率,降低高危因素、降低复发率,有望提高5年存活率。

中药保留灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果

目的探讨中药保留灌肠预防宫颈癌患者放射治疗所致放射性直肠损伤的效果。方法按随机数字表法将2009年11月至2011年6月在南通市肿瘤医院行放射治疗的100例宫颈癌患者分为对照组及中药预防组各50例,对照组采用放射治疗常规护理,中药预防组除常规护理外,在后装放射治疗后用自制中药80～100ml行保留灌肠,1次/d,连续3d,直至后装治疗结束。观察后装放射治疗5次3d内、治疗结束后3个月、6个月两组患者发生放射性直肠损伤的情况。结果中药预防组后装放射治疗5次3d内1、2级直肠损伤发生率均低于对照组(均P<0.05);放射治疗结束后3个月、6个月,中药预防组保留灌肠直肠损伤的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈癌患者放射治疗时给予中药保留灌肠可预防放射性直肠损伤。