补偿膜对浅表组织剂量学的GEANT4模拟研究

目的研究不同补偿膜厚度及不同空气间隙大小对浅表组织剂量学影响。方法利用蒙特卡罗程序“几何和跟踪”(GEANT4)构建位于加速器等中心的30 cm×30 cm×30 cm水模体及30 cm×30 cm×d cm(d为0.5、1.0、2.0)组织(水)等效补偿膜,通过改变等效补偿膜与水模体空气间隙至0 mm、1 mm、5 mm、10 mm、15 mm、20 mm设计不同的贴合模型,计算6 MV X射线10 cm×10 cm射野下不同模型水模体中心轴深度剂量分布和水模体表面(1 mm、2 mm、3 mm、4 mm、5 mm)的能量沉积。结果空气间隙≤5 mm时,对浅表的能量沉积误差小于1%;空气间隙≤10 mm,对于浅表深度≥1 mm时能量沉积误差小于1%;空气间隙>10 mm,添加任何厚度补偿膜对于浅表的能量沉积误差都较大,甚至>3%。结论摆位时应尽量减少补偿膜下空气间隙,补偿膜厚度越大时,空气间隙大小对其影响越大,模拟结果对于组织等效补偿膜的临床应用具有指导价值。

乳腺癌不同固定方式对摆位误差的影响

探讨真空垫联合翼型板、乳腺托架联合面罩固定方法对乳腺癌摆位误差的影响。方法:选取56例乳腺癌术后患者。其中用真空垫联合翼型板固定的患者30例(A组)、使用乳腺托架联合面罩固定的26例(B组)。两组患者均采用适形加调强的方法进行计划设计,患者在治疗前均进行锥形束CT(cone beam computer tomography, CBCT)扫描,扫描结果与定位图像进行骨性+灰度匹配,得出A、B两组患者的摆位误差(平移误差、旋转误差)。结果:使用真空垫联合翼型板固定方法(A组)摆位平移误差在X、Y、Z轴分别为(0.22±0.03)cm、(0.31±0.03)cm、(0.27 ±0.04)cm。旋转误差Gx、Gy、Gz分别为(1.04±0.12)°、(0.76 ±0.13)°、(1.06±0.14)°。使用乳腺托架联合面罩固定方法(B组)摆位误差在X、Y、Z轴分别为(0.27±0.03)cm、(0.23± 0.04)cm、(0.30±0.03)cm。旋转误差分别为(0.61±0.10)°、(0.91±0.18)°、(1.16±0.20)°。结果显示,A、B两组在X、Y、Z轴摆位平移误差无显著学差异(P > 0.05)。旋转误差Gx方向有显著差异(P < 0.05)。结论:乳腺托架联合面罩固定在乳腺癌中的应用,有效固定了手及手臂位置,更有效的固定了头部,从而减小了摆位平移误差与旋转误差。