南通市各级医院病理科发展现状及改进建议

目的了解和分析基层医院病理科发展现状和困境,针对存在的问题提出改进措施。方法采用问卷调查的方式对南通市各医疗单位病理科发放"病理科情况调查表",对其基本情况、工作量、设备、科研、教学、人才等方面进行摸底调查。结果目前南通市各医疗单位病理科存在工作用房不足、人才配置不合理、科研层次低等问题,尤其是二级及以下医院病理科问题更显突出。结论需要卫生主管部门采取相关措施,从资源配置的规模、服务功能、专业人才队伍建设等方面对基层医院病理科建设加以完善、调整和提升,以便更好地推动病理专业的发展。

2019-2021年度南通市肿瘤医院病理报告延迟分析

目的:调查南通市肿瘤医院病理报告的延迟情况,分析造成病理报告延迟的原因,为病理报告质量控制及持续改进提供参考。方法:调取2019-2021年南通市肿瘤医院病理科所有病理检查标本共48698例,其中手术标本21953例,活体组织检查标本26745例,分别统计2种标本病理报告延迟发出的例数,并分析病理报告延迟的原因。结果:26745例活体组织检查标本中,自收到标本起3个工作日内发出报告例数为26550例,占99.27%,超过3个工作日发出例数为195例,占0.73%;21953例手术标本中,自收到标本起4个工作日内发出报告例数为21669例,占98.71%,超过4个工作日发出例数为284例,占1.29%。经统计分析,导致病理报告延迟的常见原因包括组织脱钙、进一步行免疫组织化学检查、疑难病例需全科会诊、补取标本、技术员输入送检日期错误、与临床进一步沟通、需要重取标本等。结论:99.34%的病理报告能够在规定时间内及时发出,超过推荐标准。部分延迟病理报告可以定期进行统计汇总,并开展原因分析,从而针对性地解决延迟现象,实现病理报告质量的持续改进,推动病理工作质量长效、稳步发展。

浅谈基层医院病理技术新成员的培训

就医院来讲,规范化培训已经涉及到多个专业,如临床医师、护理专业等,但目前全国医学类学校的病理技术专业甚少。病理技术专业毕业的学生能分配至中、小医院则更少或几乎为零。因而,病理技术人员队伍缺乏、后备不足,且卫生行政管理部门层面的规范化培训的组织和管理明显落后于其他专业,

胃神经内分泌肿瘤的病理学研究进展

胃神经内分泌肿瘤是起源于胃神经内分泌细胞的肿瘤。近年,在有关胃神经内分泌肿瘤的病因、病理分类、诊断、肿瘤发展过程中分子生物学变化以及治疗等方面都有了许多新的进展。现根据2000年WHO对胃内分泌肿瘤的新分类,以病理学大体观察及组织病理方面的内容为基础,着重对胃神经内分泌肿瘤在病理诊断、治疗方面的国内外进展进行总结。

经直肠超声诊断直肠肿瘤与病理对照分析

目的探讨经直肠超声诊断直肠肿瘤的临床意义。方法以经直肠超声二维声像图为基础,结合彩色多普勒血流特征,将108例直肠肿瘤的超声诊断结果分成三组与病理学结果进行回顾性对照分析。结果直肠癌与病理符合率89.7%,直肠息肉与病理符合率75%,直肠平滑肌瘤与病理符合率66.7%。结论经直肠超声声像图及彩色多普勒血流特征对诊断和鉴别诊断直肠良恶性肿瘤有一定的临床价值,将超声诊断与病理学对照分析,能对直肠肿瘤良恶性特征有进一步认识。

基层医院应用《病理科专业医疗质量控制指标（2015年版）》的粗浅体会

2015年国家卫生和计划生育委员会发布了《病理科专业医疗质量控制指标》（以下简称质控指标），其规定了病理科医疗质量控制必须实行的13项指标，并明确了每项指标的定义和意义。

病理技术信息管理系统在质量控制中的应用

病理技术信息管理系统为常规病理技术的质量控制提供了方便和客观依据。常规病理技术的质量控制贯穿从标本验收、登记、取材、包埋到制片完成、归档的每一个环节，其中多数内容已被目前病理信息管理系统软件涵盖，如自动编号、条形码管理、报表、记账、统计、查询、登记本、内部信息自动交互等。

171例甲状腺癌的临床病理与预后分析

对１７１例甲状腺癌临床病理和其中１１０例随访资料进行分析。男女之比为１：３。在乳头状癌中，女性呈明显年龄发病高峰，２０～４９岁年龄组的病人占７５％，而男性无此现象。随访结果示男性乳头状癌比女性的预后差，且年龄在４０岁以上者预后差。手术治疗术式也影响病人预后。根据ＷＨＯ甲状腺肿瘤组织分类，乳头状癌占８６％，滤泡状癌占４．１％。免疫酶标示ＴＧ在滤泡上皮来源的癌中阳性，而ＣＥＡ在髓样癌中阳性。

肌纤维母细胞肉瘤的病理学研究

目的：探讨软骨样肌纤维母细胞肉瘤的组织学、超微结构和免疫组化特点。方法：采用光镜、电镜、组织化学及免疫组化染色，观察肿瘤形态学表现。结果：光镜下见肿瘤主要由梭形细胞和软骨样细胞组成。ＶＧ染色呈红、黄相间，Ｍａｓｓｏｎ染色瘤细胞呈蓝、红相间，免疫组化ｖｉｍｅｎｔｉｎ、α－ＳＭＡ、ｄｅｓｍｉｎ及α－ＡＴ均为阳性。超微结构，瘤细胞含有丰富的粗面内质网及数量不等的肌丝束、密体和密斑。结论：肌纤维母细胞肉瘤是一型独立的肿瘤，超微结构观察是诊断的主要依据。

食管肉瘤样癌的临床病理特征及预后分析(附20例报告)

目的:探讨食管肉瘤样癌的临床病理特征及预后。方法:通过对20例食管肉瘤样癌进行常规病理、免疫组织化学及电镜超微结构观察,进行临床病理特征及预后分析。结果:食管肉瘤样癌呈息肉样生长,部分发生于溃疡型肿块旁,肿瘤可位于整段食管,但以中段食管最为常见。镜下,肿瘤以肉瘤样成分为主,并可见分化不等的鳞状细胞癌,且两者之间有移行过渡,部分病例仅见肉瘤样成分。肉瘤样成分Vimentin弥漫表达,CK(p)、CK5/6部分表达,α-SMA部分表达,偶尔表达S-100。电镜下,发现有些肉瘤样细胞保留了上皮的标志,可以观察到桥粒连接和张力原纤维,其他多数细胞具有纤维母细胞、肌纤维母细胞或其他间叶细胞的表现,如胶原纤维、中间连接,胞质中可见粗面内质网、高尔基复合体等。1、3年生存率分别为100%、82.4%,预后较好。结论:食管肉瘤样癌是一种少见的、具有特殊临床病理特征的恶性肿瘤。

浸润性乳腺癌HDAC1 mRNA表达的临床病理意义

目的探讨浸润性乳腺癌组织中组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)蛋白质水平和分子水平mRNA的表达意义及其与临床病理特征之间存在的相关性。方法分别应用EnVision两步法免疫组化和RT-PCR方法检测乳腺浸润性导管癌和乳腺良性增生HDAC1蛋白和HDAC1 mRNA的表达,并分析其与临床病理特征的关系,同时与Her-2蛋白表达结果比较分析。结果 (1)乳腺浸润性导管癌中,HDAC1蛋白高表达率为35.83%(43/120),对照组20例乳腺增生病变中HDAC1低表达或不表达,两者之间差异有显著性;(2)HDAC1 mRNA阳性率为63.33%(38/60),高于免疫组化法;(3)乳腺癌中HDAC1表达与Her-2(55.26%)的表达有相关性(P<0.05)。结论 (1)HDAC1蛋白在乳腺癌和乳腺良性增生性病变中有差异,HDAC1在浸润性乳腺癌的发生、发展中起重要作用,对判断预后有积极意义;(2)RT-PCR方法检测结果更可靠、更敏感;(3)HDAC1抑制剂有望成为乳腺癌患者治疗的新靶向药物。

120例乳腺癌组织中HDAC-1蛋白表达的临床病理

目的:探讨乳腺癌组织中组蛋白去乙酰化酶-1(histone deacetylase 1,HDAC-1)的表达意义及其与临床病理特征之间存在的相关性。方法:应用免疫组织化学Envision二步法检测120例乳腺癌组织和对照组20例乳腺增生症乳腺组织中HDAC-1蛋白的表达,分析其与临床特征,以及常规检测指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermalgrowth factor receptor-2,HER-2)之间的关系。结果:120例乳腺浸润性导管癌中,HDAC-1高表达43例(35.83%),对照组20例乳腺增生病变中HDAC-1低表达或不表达,两者之间表达差异有统计学意义。乳腺癌中HDAC-1高表达与年龄、临床分期、HER-2表达均有显著相关性(P<0.01),即与患者年龄>50岁组(49.50%)和临床分期为Ⅲ～Ⅳ期组(64.28%)及HER-2(55.26%)的表达呈正相关;与肿瘤的大小、组织学分级、淋巴结转移的有无、以及癌组织间及癌旁组织中有无淋巴细胞的浸润无相关(P>0.05),与ER(33.89%)、PR(39.28%)的表达无相关(P>0.05)。结论:HDAC-1在乳腺癌和良性增生性病变诊断及鉴别诊断中有参考意义;HDAC-1蛋白在乳腺癌的发生发展中起重要作用;HDAC-1抑制剂有望成为乳腺癌治疗的新靶向药物。

胰腺导管癌中PD-L1的表达及其临床病理意义

目的探讨胰腺导管癌(pancreatic ductal carcinoma,PDC)中程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达及临床病理意义。方法利用免疫组化EnVision两步法检测68例PDC组织中PD-L1的表达,分析PD-L1表达与PDC临床病理特征的关系,并利用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果68例PDC中肿瘤细胞PD-L1低表达53例,PD-L1高表达15例。PD-L1表达水平与肿瘤分化程度有关(P=0.029),其在低分化癌中的表达水平高于高+中分化癌中的表达水平。PD-L1低表达组(2例)和高表达组(1例)可见肿瘤出芽,肿瘤出芽部位PD-L1呈强阳性。PD-L1表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、淋巴结转移、脉管侵犯、神经侵犯以及TNM分期均无显著相关性(P均>0.05)。PD-L1表达状态对PDC患者的总生存期无显著影响(P=0.534 2)。结论PD-L1在低分化PDC中的表达高于高+中分化癌中的表达,PD-L1表达状态与PDC患者的总生存期无显著相关性。

肝血管平滑肌脂肪瘤的病理诊断

目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的免疫组织化学特征及超微结构特点。方法:对5例HMAL进行免疫组化及超微结构观察,并结合文献分析。结果:5例HAML中免疫组化显示:瘤细胞呈HMB45(5/5)、SMA(5/5)、S-100(3/5)阳性、CD34、CKp、Hepatocyte、CD10、Inhibinα阴性。超微结构下瘤细胞形态多样,大小不一,短梭形或圆形或多形性,细胞核大小一致,多呈圆形或短梭形,常染色质丰富,异染色质呈质块状;部分细胞核切迹明显;核仁大小不一,胞浆内线粒体丰富,部分细胞浆内可见多少不等的密体;少部分细胞可见少量脂滴;多数胞浆内可见100～200nm左右的致密颗粒;细胞间可见基底膜样物质围绕细胞周围,仅个别细胞可见桥粒样连接。结论:HAML具有特殊的免疫组化特征及超微结构特点;HMB45和SMA的双阳性表达及超微结构下密体和致密颗粒的并存对HAML的诊断具有重要的意义。

胃癌组织中nm23-H1和CD44V6蛋白的表达及其与临床病理特征的关系

目的 探讨nm 2 3 -H 1和CD 44V 6蛋白在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 应用免疫组织化学方法 ,检测 95例胃癌组织中nm 2 3 -H 1和CD44V 6蛋白的表达情况。结果 nm 2 3 -H 1和CD 44V 6蛋白阳性表达率分别为5 4.7%、75 .8%。CD44V 6蛋白表达与癌细胞分化程度显著相关 (P <0 .0 1) ,nm 2 3 -H 1和CD 44V 6的表达与其它临床病理特征无明显相关性 (P >0 .0 5 )。结论 nm 2 3 -H 1和CD44V 6蛋白在胃癌发生发展中起着重要作用 ,CD44V

胃癌组织中神经内分泌标记的表达及其与临床病理的关系

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)、嗜铬素A(CgA)与胃癌临床病理和预后的关系。方法:对168例普通型胃癌病例随访5a以上,用免疫组织化学二步法对胃癌组织分别进行NSE、Syn、CgA标记,分析NSE、Syn、CgA的表达与临床病理参数包括胃癌分化程度、浸润深度、脉管内癌栓、临床TNM分期、淋巴细胞浸润量等的关系,绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果:168例神经内分泌表达阳性率为52.98%(89/168),NSE表达与胃癌分化程度有关(P<0.05),CgA表达与胃癌临床分期有关(P<0.05),神经内分泌表达与其余参数无关;NSE、Syn、CgA标记阴性组的5a生存率表现出高于标记阳性组的趋势,其中以CgA最为明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NSE、Syn、CgA与胃癌术后生存率无明显关系。

腺泡状软组织肉瘤临床病理及其组织发生的研究

报告３１例腺泡状软组织肉瘤。此瘤最常发生于年轻人下肢，５年生存率为５４．５％。２８例作免疫组化，２３例肌红蛋白阳性（８２．１％），１８例结蛋白阳性（６４．３％），３例Ｓ－１００蛋白阳性（１０．７％）；而神经原特异性烯醇化酶、神经微丝、溶菌酶、α１－抗胰蛋白酶、第Ⅷ因子相关抗原、角蛋白、上皮膜抗原、波形蛋白均为阴性．２例作电镜观察，瘤细胞浆内可见特殊的菱形结晶。作者认为腺泡状软组织肉瘤与肌细胞性肿瘤的常见类型之间可能存在着内在联系。

肝细胞生长因子受体蛋白表达及基因突变与胃癌临床病理特征的关系

目的探讨肝细胞生长因子受体(c-Met)蛋白表达及基因突变与胃癌临床病理特征的关系及对胃癌发生发展的影响。方法选取2016年1月至2017年12月南通市肿瘤医院胃癌病人246例。对手术切除的胃癌标本采用免疫组织化学法及荧光定量PCR法检测c-Met蛋白表达水平和基因突变状态。结果c-Met蛋白表达阳性率为83.3%,c-Met蛋白表达与病人性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、临床分期无明显关系(P>0.05);与脉管侵犯有关(P<0.05);c-Met基因突变率与蛋白表达检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论c-Met蛋白表达与脉管侵袭有关;不同性别、年龄、组织分化之间的c-Met基因突变率差异不大,且c-Met基因突变率与蛋白表达不一致。