不同护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响

目的:探讨不同护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染(CVC-RI)发生率的影响,寻找有效降低中心静脉置管感染率的护理方法。方法:将446例中心静脉置管肿瘤化疗患者,随机分为A、B、C、D四组,通过采用不同的皮肤消毒剂、皮肤消毒方法、换药时间、肝素帽更换时间分组进行护理,对各组感染率作比较。结果:B组与A组相比感染率有统计学差异(P<0.05)。C组、D组与A组相比感染率虽无统计学差异(P>0.05),但D组感染率较低。结论:选用酒精、碘伏消毒剂、采用顺-逆-顺时针螺旋形皮肤消毒法可以有效预防和减少感染的发生。

中晚期消化系恶性肿瘤CIK细胞治疗前后免疫功能变化的价值

目的探讨经CIK细胞治疗的中晚期消化系恶性肿瘤患者治疗前后外周血淋巴细胞多种免疫指标的变化及在CIK细胞治疗效果评估中的价值。方法采用流式细胞术检测53例中晚期消化系恶性肿瘤和30例健康体检者外周血中8种免疫指标变化,并比较分析53例中晚期消化系恶性肿瘤患者应用CIK细胞治疗前后8种免疫指标的表达。结果中晚期消化系恶性肿瘤患者免疫功能低下(P<0.05);患者CIK细胞治疗前后CD4、CD19、CD3/CD16+CD56比较差异有统计学意义(P<0.05)。比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用流式细胞术检测外周血免疫指标的变化为临床观察中晚期消化系恶性肿瘤患者CIK细胞治疗前后免疫状态变化提供了有效的依据;CIK细胞治疗可激活T淋巴细胞而改善免疫功能;外周血免疫指标可用于治疗效果的评价。

WCX2蛋白芯片筛选食管鳞癌血清标志蛋白的研究

背景与目的:蛋白质组学研究有助于筛选食管上皮癌变相关的分子变化。本研究通过比较食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者和正常对照血清蛋白表达谱的差异,来筛选食管鳞癌相关血清蛋白标志物,为筛选和建立食管鳞癌早期诊断的血清学指标提供依据。方法:应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,采用弱阳离子交换芯片(WCX2)首先对训练组44对食管鳞癌患者和性别年龄匹配的正常对照血清蛋白表达谱的差异进行了分析,建立决策树分类模型后,对测试组进行盲法验证。结果:在质荷比(M/Z)2000～20000范围内,共检测到84个有效蛋白峰,其中28个峰差异有显著性(P<0.05)。自动选用M/Z为2545、3371、3746、5009、5021和15886的6个差异蛋白峰,建立食管鳞癌决策树分类模型,其灵敏度为93.18%(41/44),特异度为97.73%(43/44)。对测试组进行双盲检测,结果显示灵敏度和特异度分别为77.27%(34/44)和75.00%(33/44)。结论:应用SELDI-TOF-MS技术可以筛选出食管鳞癌相关的血清蛋白标志,建立的决策树模型可能对食管鳞癌的诊断具有重要的临床价值。

DTX3L在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌细胞耐药性的影响

目的:分析DTX3L蛋白在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及其对结直肠癌细胞耐药性的影响。方法:收集南通大学附属医院结直肠癌组织及配对的癌旁正常结肠组织病理标本330例,采用免疫组织化学染色检测癌组织及其癌旁正常结肠组织中DTX3L表达水平,分析DTX3L表达水平与患者临床病理特征之间的关系。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析DTX3L表达与患者预后的关系。以慢病毒转染构建DTX3L敲低的人结肠癌细胞系(CACO-2),将倍数稀释的奥沙利铂加入DTX3L敲低组和NC组CACO-2细胞中,CCK8法检测奥沙利铂对两组细胞的半抑制浓度(IC50)。结果:结直肠癌组织中DTX3L表达水平显著高于癌旁正常结肠组织,差异有统计学意义(P<0.05)。DTX3L表达水平与患者肿瘤T分期、N分期、pTNM分期有关(P<0.05)。DTX3L高表达组患者中位生存时间(median survival time,MST)45.5个月,小于DTX3L低表达组的55.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后接受奥沙利铂化疗患者中DTX3L高表达与不良预后相关(HR=1.81,95%CI:1.05~3.11,P<0.05)。细胞实验结果显示,DTX3L敲低组奥沙利铂IC50为8.14 mg/mL,小于NC组的13.36 mg/mL。结论:结直肠癌患者癌组织中DTX3L表达上调与不良预后相关,敲低DTX3L可增加CRC细胞对奥沙利铂的敏感性,DTX3L可能成为CRC患者的预后指标和分子治疗的新靶点。

应用IMAC3蛋白芯片分析食管鳞癌患者血清蛋白质谱的变化

背景与目的:血清蛋白指纹图谱技术有助于筛选与食管上皮癌变相关的分子变化。本研究通过比较食管鳞癌患者与正常对照血清蛋白表达谱的差异,筛选食管鳞癌相关血清蛋白标志物并建立诊断模型,同时探讨其在食管鳞癌血清学诊断中的意义。方法:收集68例食管鳞癌患者和44例正常对照的血清,其中建模型组90例(55例为食管鳞癌,35例为正常对照),盲法筛选组22例(13例为食管鳞癌,9例为正常对照)。采用固定金属亲和表面(immobilized metalaffinity capture,IMAC3)芯片,经表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(surface enhanced laser desorption/ionization-time of flight-mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)测定得到蛋白质谱,通过Biomarker Wizard软件比较两组人群的血清蛋白质谱的差异,经生物信息学分析得到决策树模型并进行盲法验证。结果:在质荷比(m/z)1.5～20ku范围内,共检测到78个有效蛋白峰,其中25个峰差异有统计学意义(P<0.001)。对建模型组的蛋白质谱数据,通过1000次随机抽样,得到1000个决策树。结合3倍交叉证实方法,构建了"食管鳞癌-正常对照"分组诊断的20个决策树模型。用这20个决策树来对22个盲法筛选样本进行归类预测,预测正确的样本为18个,盲法验证的灵敏度为92.31%,特异度为66.67%。结论:应用SELDI-TOF-MS技术可以筛选出食管鳞癌相关的血清蛋白标志,建立的决策树模型可以对食管鳞癌做出较为准确的预测判断。

肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素分析及护理干预

目的探讨影响肿瘤化疗患者中心静脉置管感染(CVC-RI)因素及护理干预措施。方法采用前瞻性调查方法,从置管、维护、临床观察、监测等方面进行研究。结果446例中心静脉置管化疗患者,相关性感染10例,感染率2.24%;感染主要与年龄、置管天数、化疗周期、静脉高营养、病情与合并症、应用激素等有关。结论肿瘤化疗患者中心静脉置管术后由于多种因素的影响,CVC-RI难以完全避免,严格执行无菌操作规程、保持导管通畅、缩短静脉导管留置时间、加强导管护理依从性的教育等措施,可以有效预防和减少感染的发生。

免疫PCR检测乳腺癌患者血清p185蛋白抗体

目的为乳腺癌诊断提供血清学新标志。方法免疫PCR方法检测血清抗p185蛋白抗体，酶免疫组化方法检测组织p185蛋白表达。结果乳腺癌患者血清抗p185蛋白抗体阳性率为30％，而非癌患者和正常人血清抗p185蛋白抗体均为阴性，乳腺癌患者血清中抗p185蛋白抗体显著高于非癌患者和正常人（P〈O．01）。p185蛋白阳性表达的乳腺癌患者抗p185蛋白抗体阳性率为69．2％，明显高于p185蛋白阴性表达组，血清p185抗体测定与p185蛋白表达密切相关（P〈0．01）。结论检测血清抗p185蛋白抗体是检测组织p185蛋白理想的替代工具。抗p53蛋白抗体可以作为乳腺癌血清学诊断新标志，用于乳腺癌的普查和早期诊断。

免疫PCR检测乳腺癌患者血清p185对其诊断及预后的价值

目的 为乳腺癌诊断提供血清学新尝试,评价免疫PCR方法在乳腺癌血清学诊断以及预后中的价值.方法 免疫PCR方法检测血清p185蛋白,酶免疫组化方法检测组织p185蛋白表达.结果 乳腺癌患者血清p185蛋白阳性率为41.1%,而非癌患者和正常人血清p185蛋白均为阴性,乳腺癌患者血清中p185显著高于非癌患者和正常人（P〈0.01）.组织p185蛋白阳性表达的乳腺癌患者血清p185阳性率为84.6%,明显高于组织p185蛋白阴性表达组,血清p185测定与组织p185蛋白表达密切相关（P〈0.01）.结论 检测血清p185是检测组织p185蛋白理想的替代方法,对乳腺癌患者的诊断以及预后有重要意义.抗p53蛋白抗体可以作为乳腺癌血清学诊断新标志,用于乳腺癌的普查和早期诊断.

术前放疗对可切除直肠癌患者远期生存影响的荟萃分析

目的 评估术前放疗对可切除直肠癌患者远期生存率的影响,探讨术前放疗在可切除直肠癌患者中的临床应用价值.方法 通过在Pubmed及CNKI数据库中检索＂术前放疗＂和＂直肠癌＂的相关研究,抽取及计算直肠癌术前放疗与单纯手术生存率的比值比（OR）和95% CI,运用荟萃分析估算汇总的OR值及95% CI,并对纳入的研究进行分层分析及发表偏倚的检验.结果 发表于1990年至2013年间的17篇文献纳入到本研究中,包括4 489例术前放疗患者和4 521名单纯手术患者,术前放疗的总剂量在15~50 Gy之间.和单纯手术组比较,术前放疗可显著延长直肠癌术后患者的生存时间,汇总后OR值为1.18（95% CI为1.08~1.29）.分层分析显示在亚洲人群和使用常规分割放疗方式,术前放疗在延长直肠癌术后患者的生存时间方面,未显示出明显的统计学意义.结论 直肠癌根治术前辅助放疗可提高可切除直肠癌患者的远期生存率,具有较高的临床应用价值.

DP方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的:探讨DP方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 :将59例不能手术的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组(30例)及对照组(29例),观察组给予DP方案诱导化疗+同步放化疗,对照组仅给予同步放化疗,比较两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应。结果:所有患者均顺利完成治疗,观察组近期疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组的2年生存率分别为46.1%和33.2%,两组差异无统计学意义(P=0.357 7);观察组不良反应发生率高于对照组,但均能耐受。结论:DP方案诱导化疗联合同步放化疗的疗效优于同步放化疗,急性不良反应增加,但患者能耐受。

癌肿伴发精神障碍30例临床分析

癌肿引起精神障爵临床较少见。本文收集我院内科1980～1992年住院病人共2805例次中出现精神障碍30例,现结合文献着重讨论引起精神障碍的原因,以求从中吸取教训,提高对肿瘤的诊治水平。

临床肿瘤资源库的定义及其价值

随着人类基因组学、蛋白组学、代谢组学等技术的突破性进展,越来越多的医院已经开始收集标本并建立了标本库。全文着重就临床肿瘤资源库的定义及其建立价值作一分析。建立临床肿瘤资源库,加速肿瘤基础科学研究,促进肿瘤临床诊疗水平,搭建肿瘤转化医学研究平台。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床医师合理选择抗菌药物。方法从2013年1-12月恶性肿瘤住院患者的送检各类标本中分离病原菌,采用法国生物梅里埃公司提供的试剂盒进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2013年1-12月临床感染类标本分离出大肠埃希菌76株、肺炎克雷伯菌63株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌18株,检出率分别为60.53%和28.57%,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;产ESBLs大肠埃希菌感染标本分布以引流液为主,占23.91%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以痰液为主,占72.22%;产ESBLs大肠埃希菌阳性率科室分布以外科最高,占41.30%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以内科最高,占44.44%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高,对其他常用抗菌药物严重耐药。结论产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌是恶性肿瘤患者肠杆菌科细菌医院感染的重要菌株,检出率与耐药率呈上升趋势,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理使用抗菌药物,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行。