优质护理干预ICU肿瘤重症患者的效果评价

目的探讨优质护理服务对ICU肿瘤重症患者的应用效果。方法选取2017年1月—2018年1月我院收治的ICU肿瘤重症患者60例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组给予优质护理,比对两种护理模式的应用效果。结果对照组护理有效率和满意度分别为73.33%和76.67%,观察组经优质护理后分别为93.33%和96.67%。观察组的护理有效率和满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理应用于ICU肿瘤重症患者,可明显提高护理效果,且患者满意度高。

老年食管癌根治术患者术后谵妄的危险因素分析

目的探讨老年食管癌根治术患者术后谵妄(POD)的危险因素。方法回顾性分析2020年9月—2023年9月于南通市肿瘤医院行食管癌根治术的76例老年患者的临床资料,根据是否发生POD分为POD组(16例)和非POD组(60例)。对比POD组和非POD组的临床资料,采用二元Logistic回归方法分析老年食管癌根治术患者发生POD的危险因素。结果2组性别、年龄、BMI、ASA分级、高血压史、糖尿病史、冠心病史、病变位置、手术时间、术中出血量、最低血红蛋白水平、住院时间指标值差异均无统计学意义(P>0.05);与非POD组相比,POD组在合并焦虑症、合并睡眠障碍、营养不良、预防性使用相关药物、术后疼痛评分≥4分、术后阿片类镇痛药物使用、合并低氧血症占比更高,入住ICU时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,未预防性使用相关药物、术后疼痛评分≥4分、合并睡眠障碍、合并低氧血症为老年食管癌根治术患者发生POD的独立危险因素(P<0.05)。结论食管癌根治术老年患者POD的发生率较高,未预防性使用相关药物、术后疼痛评分≥4分、合并睡眠障碍、合并低氧血症可能是老年食管癌根治术患者发生POD的独立危险因素。

ICU重症患者呼吸机撤机时的护理方法和要点探讨

探讨在ICU接受呼吸机治疗的重症患者,在撤机时予以护理干预的方法与效果。方法:研究对象为2019.01-2020.07我院ICU重症病房所收治的65例接受呼吸机治疗的患者,以不同的护理方法均分为两组。常规组予以常规撤机护理,实验组予以个性化撤机护理,比较两组干预效果。结果:实验组并发症发生率(3.0%)显著低于常规组(18.8%),实验组撤机成功率比常规组高,分别为93.9%、75.0%,x2=4.1777、4.4766(P<0.05);实验组撤机时间为(2.12±0.59)d,显著低于常规组(3.01±0.22),实验组护理服务评分比常规组高,分别为(81.78±5.92)分、(74.34±4.02)分,T=8.0088、5.9092(P<0.05)。结论:在接受呼吸机治疗的重症患者中,将个性化护理应用于其撤机过程中,可有效提高患者撤机成功率,降低并发症发生率的同时,还能缩短其撤机时间,提高患者满意度,建议推广。

血必净在心肺复苏大鼠脑损伤中的神经保护作用

目的探讨中成药血必净对心肺复苏模型大鼠脑损伤的神经保护作用及相关机制。方法采用Utstein模式建立心肺复苏大鼠模型,45只SD大鼠随机分成假手术组、血必净组和生理盐水组。血必净组和生理盐水组在建立心肺复苏大鼠模型后分别给予腹腔注射血必净和生理盐水。10d后采集鼠脑连冷冻切片后利用3DDoctor三维重建血必净组和生理盐水组大鼠脑损伤区域并测算脑损伤面积与体积;TUNEL法检测各组大鼠脑损伤区域神经细胞凋亡情况。结果成功建立心肺复苏大鼠模型,模型制作成功率50%;三维重建生理盐水组和血必净组大鼠鼠脑,经3D-Doctor 4.0测算,血必净组鼠脑皮质损伤面积和梗死灶体积均低于生理盐水组,P<0.05;心肺复苏模型大鼠脑损伤区周围皮质出现凋亡细胞;给予血必净治疗后,与生理盐水组比较,血必净可以下调损伤区周围皮质神经细胞的凋亡指数(AI)。结论大鼠心肺复苏脑损伤后,给予血必净治疗后能减少大鼠脑内皮质损伤区面积和梗死灶体积,抑制损伤区周围皮质神经细胞的凋亡,具有神经保护作用。

口服替吉奥致弥漫性消化道糜烂、Ⅳ°骨髓抑制、尿崩症1例

1例58岁男性患者，因结肠癌术后半年，给予口服替吉奥60mg2次／日治疗。治疗第3天出现口咽部疼痛，第5天进水时口腔胸腹部均疼痛，白细胞、血色素、血小板进行性下降，第11天出现Ⅳ°骨髓抑制，同时尿量增多服药后第11～34天，每日尿量波动于5450～9750mL之间给予重组人粒细胞集落刺激因子、重组血小板集落刺激因子、输注红细胞、血小板、抗感染、使用垂体后叶素、补充液体、电解质、维生素、白蛋白以及对症处理。40天后患者出院。

提高ICU医务人员手卫生执行率的干预措施研究

目的探讨ICU工作人员手卫生干预措施及效果。方法通过加强手卫生培训、完善手卫生设施、合理配置人力资源、导入风险管理意识并加强监督等措施,对ICU医务人员手卫生进行干预,比较干预措施前后手卫生执行率。结果干预前ICU医务人员手卫生总执行率为31.40%,干预后为48.72%,干预后手卫生执行率高于干预前(χ~2=66.313,P<0.01)。结论所采用的手卫生干预措施可有效提高ICU医务人员手卫生执行率,但干预后的手卫生执行率仍不理想,今后应进一步分析探索有效的干预措施。

全身炎症反应指数与初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的相关性

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)与初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的相关性。方法选取2021年1月至2023年11月南通市肿瘤医院收治的102例初诊Ⅳ期肺癌患者作为研究对象,根据患者主观整体评估量表(PG⁃SGA)评分将102例患者分入非营养不良组(PG⁃SGA<4分,62例)和营养不良组(PG⁃SGA≥4分,40例)。收集所有患者临床资料、人口学资料及临床生化指标资料。采用Pearson相关分析探讨SIRI与PG⁃SGA评分的相关性,采用受试者工作特性(ROC)曲线评价SIRI对初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的评估价值,采用多因素Logistic回归分析探讨初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的影响因素。结果营养不良组患者SIRI高于非营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。初诊Ⅳ期肺癌患者SIRI与PG⁃SGA评分呈正相关(r=0.579,P<0.001)。中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数以及SIRI评估初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的AUC(95%CI)分别为0.726(0.681~0.776)、0.813(0.763~0.862)、0.741(0.791~0.786)、0.939(0.894~0.984)。营养不良组年龄≥55岁、BMI<18.5 kg/m^(2)、月收入<2000元比例和铁蛋白水平高于非营养不良组,白蛋白水平低于非营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,BMI<18.5 kg/m^(2)(OR=2.573,95%CI:1.355~4.884),月收入<2000元(OR=2.155,95%CI:1.214~3.828),SIRI≥3.1×10^(9)/L(OR=3.377,95%CI:1.772~6.436)是初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的影响因素(P<0.05)。结论高SIRI值与初诊Ⅳ期肺癌患者的营养不良风险密切相关,可作为其独立危险因素。