南通市城乡80岁以上老人生存质量分析

目的比较南通市城市与农村80岁以上高龄老人生存质量。方法采用健康状况量表(SF-36)进行问卷调查,对南通市城市及农村80岁以上老人生存质量建立数据库,采用描述性分析和t检验进行统计学分析。结果江苏南通市城市80岁以上老人在生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康维度评分(64,00,69.70,50.95,68.36,71.25,73.27)上均高于农村(36.05,60.47,42.75,51.51,61.92,57.76)差异均有统计学意义(P<0.05)而在生理职能、情感职能维度评分(46.36,54.54)与农村(41.66,58.14)比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论南通市城市与农村80岁以上老人生存质量存在差异。

南通市城乡高龄老人膳食营养现况调查

[目的]描述南通市城乡高龄老人的膳食营养现状及其差异。[方法]选择80岁以上(含80岁)的129名农村老人和110名城市老人,采用24 h回忆法进行膳食调查。[结果](1)城市高龄老人每人每日热能摄入量显著高于农村高龄老人(P﹤0.01),但均未达到中国居民膳食指南推荐摄入量标准;城乡老人的脂肪供热占总热能的比例相近,且在适宜摄入量范围内(20%￣30%);碳水化合物热能,农村老人高于城市老人(P﹤0.05)。(2)两类人群的平均蛋白质摄入量均仅达到推荐摄入量标准的一半;摄入优质蛋白的比例为70%￣80%,其中大豆蛋白超过30%。(3)农村高龄老人维生素E的摄入量达到推荐摄入量标准,城乡高龄老人维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C和各种矿物质的摄入量均只接近推荐值的一半。[结论]城乡高龄老人对某些营养素的摄取量存在差异,城乡高龄老人蛋白质、维生素B1、维生素B2、维生素C和各种矿物质的摄入量严重不足。

南通城区高龄老人社区卫生服务需求调查

目的:探讨高龄老人社区卫生服务需求状况及影响因素。方法:通过对社区卫生服务站定点的4个社区,110名80岁以上的老人问卷调查。分析高龄老人社区卫生服务需求的影响因素。结果:被调查高龄老人有26.2%愿意建立社区健康档案;25.3%的老人愿意医务人员上门服务;14.5%的老人愿意在生病出院后,在家中继续接受医疗康复服务;21.7%的老人愿意在社区接受健康教育;32.6%的老人愿意在社区定期进行体检。11.8%的老人选择热线电话健康咨询服务;9.1%的老人愿意接受居家护理服务;67.3%的老人选择在家中养老。结论:城区高龄老人社区卫生服务需求还应加大对社区卫生服务的宣传力度,提高高龄老人对社区卫生服务的认知度和接受程度。

浪潮计算机在医院管理系统中的应用

目前我国正处在计算机普及和信息化的时代,近年来,各行各业计算机应用迅速发展,浪潮计算机管理系统正是顺应时代的发展而产生的高科技产品。该系统是在医院专家的指导下由山东济南浪潮集团公司研制而成的。它是集医院中、西药房和住院等一系列管理于一体的综合性管理系统,广泛应用于各级医院管理。为医院管理走向科学化、现代化开辟了新的途径。整个系统技术先进,功能完备,也是目前国内优秀的医院微机管理系统之一。

妊娠晚期血清β-hCG测定在产科临床的应用价值

绒毛膜促性腺激素（简称ｈＣＧ）的测定在妇产科临床应用已有半个多世纪的历史〔１〕。自从１９６０年Ｗｉｄｅ及Ｇｅｍｚｄｌｅ首次应用放射免疫分析法测定绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ－ＲＩＡ）以来，给ｈＣＧ的测定开辟了广阔的前景〔２〕。血清ｈＣＧ测定对早孕、异位妊...

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的总结人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨转子间骨折的早期疗效。方法2003年5月-2007年6月,采用双动人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折36例。男12例,女24例;年龄73～92岁,平均83岁。均为跌倒后髋部着地所致骨折。骨折至手术时间3～20d,平均8d。按AO分型,A1型3例,A2型25例,A3型8例。结果36例患者均安全渡过围手术期。获随访6～30个月,平均18个月。术后X线片示假体无松动、下沉及脱位,股骨近端无骨溶解或骨吸收,未发现异位骨化。随访末期Harris评分75～93分,平均91分;术后评价优20例,良12例,可4例,优良率88.9%。结论人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨转子间骨折近期随访效果满意,但这一术式技术要求高,应严格掌握适应证。

基于CT三维重建个体化股骨假体的计算机辅助设计(英文)

背景:由于人体的绝对个性化特点,标准人工假体与患者骨骼之间的误差使二者难以很好匹配。计算机辅助设计和制造个体化假体克服了其他假体的缺点,可有效地延长人工关节的使用寿命和使用质量,并可能解决人工关节的翻修问题。国内的研究尚处于起步阶段。目的:基于CT图像的三维重建,探求个体化股骨假体计算机辅助设计在提高假体与病变骨骼匹配度中的作用。方法:CT扫描对象为1例健康男性志愿者,排除髋关节疾患。采用GESpeedLight16排螺旋CT对股骨中上段进行层厚3mm扫描,得到CT数据的二维图像,利用自主开发的数据格式转换软件将CT图像转换为bmp格式。对位图编辑预处理,用Mimics8.1软件进行矢量化处理,提取股骨内外轮廓。然后输入Mimics8.1和Rapidform2004三维反求工程软件中,生成股骨内外轮廓的特征曲线,重建股骨三维模型。将股骨髓腔的特征轮廓曲线dxf文件输入计算机辅助设计建模软件Solidworks2004中,以此股骨髓腔轮廓为基础,完成个体化股骨假体的设计。结果与结论:利用自主开发的数据格式转换软件,实现了CT图像信息的矢量转换。以CT二维图像为依据,进行三维反求,可获得精确的股骨内外轮廓三维实体模型。采用反求工程与正向计算机辅助设计相结合,可设计出匹配良好的个体化股骨假体。提示反求工程和计算机辅助设计技术为个体化假体的研制提供了一个有效可行的途径,解决假体与病变骨骼的良好匹配,可防止假体松动,提高其长期稳定性。

BiPAP呼吸机治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：60例CHF患者被随机分为：BiPAP治疗组（30例），在常规药物治疗的基础上，每天应用BiPAP呼吸机无创通气5～10h，全部用鼻罩；常规治疗组（对照组，30例），常规药物治疗。疗程均为7d。观察两组治疗前后临床疗效、B型利钠肽（BNP）、血气分析、生活质量评分的变化。结果：显效率：BiPAP组73．33％，对照组46．67％，两组有显著差异（P〈0．05）。两组心功能、BNP、血气分析、生活质量评分，治疗后与治疗前相比均有显著差异（P〈0．05～〈0．01），治疗后BiPAP组与对照组间比较有显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：BiPAP呼吸机不仅能改善CHF患者的通气功能，也能改善CHF患者的心功能，提高患者生活质量。

基于CT三维重建个体化股骨假体计算机辅助设计：满足假体与病变骨骼的匹配度

目的:基于CT图像的三维重建,探求个体化股骨假体计算机辅助设计在提高假体与病变骨骼匹配度中的作用。方法:实验于2005-09/2007-08在南通大学附属医院骨科实验室和南通大学机械工程学院机电CAD&CAM研究室完成。样本来源:CT扫描对象为健康男性志愿者1例,排除髋关节疾患,年龄30岁,身高175cm,体质量65kg。采用GE Speed Light16排螺旋CT对股骨中上段进行层厚3mm扫描,得到CT数据的二维图像,利用自主开发的数据格式转换软件将CT图像转换为bmp格式。对位图编辑预处理,用Mimics8.1软件进行矢量化处理,提取股骨内外轮廓。然后输入Mimics8.1和Rapidform2004三维反求工程软件中,生成股骨内外轮廓的特征曲线,重建股骨三维模型。将股骨髓腔的特征轮廓曲线dxf文件输入CAD建模软件Solidworks2004中,以此股骨髓腔轮廓为基础,完成个体化股骨假体的设计。结果:利用自主开发的数据格式转换软件,实现了CT图像信息的矢量转换。以CT二维图像为依据,进行三维反求,可获得精确的股骨内外轮廓三维实体模型。采用反求工程与正向CAD相结合,可设计出匹配良好的个体化股骨假体。结论:反求工程和CAD技术为个体化假体的研制提供了一个有效可行的途径,解决假体与病变骨骼的良好匹配,可防止假体松动,提高其长期稳定性。

正常国人股骨近端解剖参数的研究

目的探讨国人正常股骨近端参数的特点,为国产假体的设计和研究提供解剖学依据。方法随机抽取100例正常国人髋关节前后位CR片,由Unisight医学图像处理软件测量股骨头直径、颈长、颈干角、偏心距、股骨头垂直高度、干骺端宽度T+20、TO、T-20、峡部直径、峡部高度、髓腔闪烁指数和干骺端髓腔闪烁指数等参数,并与国内学者测量的以及欧美人股骨参数进行比较。结果本组国人正常股骨大体形态学参数与Noble、Massin等所测欧美人的股骨参数几乎都有差别,特别是偏心距、股骨头垂直高度、干骺端宽度T+20、TO、T-20、峡部直径、股骨头直径等参数差别较大。本组测量的漏斗状股骨占20%,远高于Noble、Massin等测量欧美人的8%和11.5%,差异有高度统计学意义(P<0.01),而与国内刘勤等测量的国人股骨形态差异无统计学意义(P>0.05)。结论CR系统便于对股骨近端大体形态的研究以及参数的测量,可用于人群股骨形态的普查;建立股骨近端参数的数据库对设计符合国人解剖特点的股骨假体十分重要。

臀上皮神经临床意义

目的:阐明臀上皮神经临床意义。方法:解剖20具尸体(40侧)腰臀区,对臀上皮神经及相关结构进行解剖、观察、分析。结果:40侧腰臀区共发现138支臀上皮神经。在神经出胸腰筋膜后层处的卵圆形空隙有27个,其剩余空间周围见有脂肪组织。结论:臀上皮神经穿出胸腰筋膜后层处的卵圆形空隙为引起脂肪组织疝出、卡压神经引发腰痛的薄弱点。

腰大肌损伤性腰腿痛解剖学分析

目的 阐明腰大肌损伤引发腰腿痛的机制。方法 解剖 1 0具共 2 0侧男尸 ,对腰大肌相关结构 :腰椎及横突、股神经、肌腔隙进行解剖、观察、分析。结果 腰大肌损伤可发生在L3横突、肌腔隙、股骨小转子附着点三处。当腰大肌损伤时 ,疼痛可发生在这些部位。结论 腰大肌损伤在L3横突处 ,疼痛除发生在L3横突附着处 ,还可沿肌肉放射至大腿内侧 。

数字化乳腺X线立体穿刺定位摄影技术在病灶切除术中的应用

目的:探讨全数字化乳腺X线引导术前病灶立体定位穿刺摄影技术的操作方法及临床应用价值。方法:对20例临床触诊阴性或疑似触及小肿块,而乳腺摄影有异常的患者,行数字化乳腺X线引导下术前病灶立体穿刺定位,病灶内留置导丝指导临床手术切除病灶。结果:20例患者,穿刺成功18例,2例失败。成功率达90%。病理诊断结果:4例纤维瘤伴乳腺增生;8例为乳腺腺体增生和钙化灶,部分增生活跃;2例为导管内癌,3例为浸润性乳腺癌Ⅰ期;1例原位癌。结论:全数字化乳腺X线引导下术前病灶立体定位穿刺摄影技术方便、快捷、定位准确率高,为临床上不可扪及乳腺病灶手术提供了有效的影像信息,达到了手术病灶切除范围更精确、组织损伤更小;病理诊断更准确。

胸腺肽α1对原发性肝癌围手术期免疫功能的影响

目的:研究胸腺肽αⅠ对原发性肝癌患者围手术期免疫功能的影响．方法:103例确诊为原发性肝癌患者分为2组,A组采用胸腺肽a1+手术治疗(n=35),B组仅手术治疗(n=68)．胸腺肽α1治疗前后及手术前、手术后7,14,21 d用流式细胞仪检测CD3+,CD4+,CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+ 的变化,MTTI比色法测定IL-2活性．结果:A组CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+ 及IL-2均明显低于正常对照组(F=8．2,P=0．005); 术前经胸腺肽α1治疗后CD4+／CD8+,CD16+CD56+较治疗前增高(F=8．4,P=0．004);术后7 d CD4+／CD8+, CD8+CD28+,CD16+CD56+较术前增高(F=4．7,P=0．005 或F=3．5,P=0．04),术后14 d IL-2也增高(F=3．6、P= 0．03)．B组术后7 d,CD4+,CD8+,CD4+／CD8+,CD8+CD28+, CD16+CD56+较术前明显降低(F=5．4,P=0．006或F= 3．6,P=0．02),术后14 d,CD8+,CD8+CD28+仍然低于术前(F=5．0,P=0．007),其他指标有所恢复:术后21 d, CD8+仍未恢复至术前水平(F=6．3,P=0．000);B组术后 7 d,CD3+,CD8+,CD4+／CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+ 均明显低于A组(F=7．2,P=0．001)．结论:肝癌患者存在免疫抑制,术后早期免疫抑制程度加重,围手术期胸腺肽α1治疗可有效改善肝癌围手术期免疫抑制状况．

三种胸腰椎前路内固定器的生物力学评价(英文)

背景:胸腰椎前路内固定器械可分为两类:一类为以Kaneda代表的钉棍系统,一类为以Z-plate等代表的钉板系统。它们均具有良好的生物力学性能,但这类器械均为国外进口,价格昂贵,国内普通患者难以承受。作者在各种胸腰椎前路钢板系统和国人脊柱解剖特点的基础上,研制出一套适合国人胸腰椎形态学特点的前路新型钛合金钢板(NTP)。目的:对DunnⅢ,NTP,Z-plate等3种前路内固定器生物力学进行比较,为临床应用提供科学的理论依据。设计:抽样调查。单位:苏州大学附属第二医院骨科和南通市虹桥医院放射科。对象:实验于2003-05/08在上海大学生物力学工程研究所完成。选择15具健康成年人体新鲜脊柱标本。方法:采用新鲜成人胸腰椎标本(T12～S1)15具,制成前、中柱损伤模型,分别以DunnⅢ、NTP、Z-plate固定,进行强度、刚度和稳定性的研究。主要观察指标:测量3组标本在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈等4种工况下的载荷—应变变化,载荷—位移变化。结果:15具成年人体新鲜脊柱标本,均进入结果分析。在最大载荷500N下,Z-plate平均应变最小为410uε,NTP平均应变其次为430uε,而Dunn平均应变最大477uε;脊柱的平均纵向位移,Z-plate组最小为2.23mm,NTP组为2.38mm,而Dunn组的平均纵向位移为2.85mm。胸腰椎骨折采用三种前路内固定器固定后,在脊柱的强度、刚度和稳定性方面,NTP、Z-plate均优于DunnⅢ(P<0.05),而NTP和Z-plate差异无显著性意义(P>0.05)。结论:NTP和Z-plate系统符合脊柱的生物力学,能有效恢复失稳脊柱的稳定性,是较为理想的前路内固定器。

多平面间隔型脊柱爆裂骨折

目的 分析多平面间隔型脊柱爆裂骨折 (mutilevelnon continuousspinalburstfractures,MNSBF)的影像特征 ,探讨其形成机制。资料与方法 从 82 1例脊柱骨折病例中搜集临床资料完整的MNSBF 15例 ,均为 2个节段单椎体骨折 ,对比分析 2处骨折椎体形态特点和脊柱稳定性 ,结合致伤方式探讨其形成机制。结果 15例中 9个腰2平面以下骨折椎体以扁平状压缩为主 ,均伴Ⅱ～Ⅲ度椎管狭窄 ,至少 3处缺乏神经根症状 ;2 1个腰2 平面及以上椎体骨折 11个以楔形压缩为主 ,10个呈楔形并扁平状压缩。 16处伴椎管狭窄 ,12处伴神经根症状 ,6处神经根症状被掩盖。结论 脊椎骨折形态及脊柱稳定性与骨折部位有关。轴向高能量冲击载荷是产生脊柱爆裂骨折的主要原因 ;由此产生脊柱移行段高度屈曲和椎体生物力学性质差异为产生跳跃骨折的基础。

全髋关节置换与双极半髋关节置换治疗股骨颈骨折的比较

目的 比较全髋关节置换(THA)与双极半髋关节置换(BHA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法对。1992年1月～2002年1月采用人工髋关节置换治疗股骨颈骨折50例进行回顾性分析，其中THA27例，平均随访61个月，BHA23例，平均随访69个月。结果两组病例的住院时间及并发症的比较，差别无显著性意义(P>0．05)，BHA组的手术时间及失血量少于THA组(P<0．05)。两组病例的早期Harris功能评分无明显差异(P>0．05)，而全髋关节置换的中、远期疗效优于双极半髋关节置换。结论 全髋关节置换适用于大多数老年人的股骨颈骨折，并发症少，关节功能好，疗效满意，应优先选用；双极半髋关节置换适用于身体虚弱的高龄患者。

针刺治疗慢性盆腔炎100例疗效观察

慢性盆腔炎是妇女盆腔器官的慢性炎症性疾病。一般是由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底迁延而成，但亦可无急性炎症病史。笔者近３年来用针刺加周林频谱仪照射治疗慢性盆腔炎，取得了较好的疗效。现报告如下：１一般资料１００例患者均经妇科检查和Ｂ超检查确诊为慢性盆腔...