中医康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的临床价值

目的探讨中医康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的临床价值。方法选取南通市通州区中医院2023年1月至2023年10月收治的160例脑外伤术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(80例)与观察组(80例)。对照组采用常规护理,观察组采用中医康复护理。比较两组神经功能与认知功能。结果两组护理后NIHSS评分均低于护理前,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后NCSE评分均高于护理前,观察组NCSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的临床价值较高,有助于改善患者神经功能与认知功能。

腔镜疝囊高位缝扎和开放肠切除在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的:比较腹腔镜下疝囊高位缝扎联合下腹部正中切口小肠部分切除术与传统开放小肠部分切除+疝囊高位结扎术在伴小肠坏死的腹股沟嵌顿疝中的疗效及并发症,并分析其优势及原因。方法:将南通市通州区中医院2014年1月—2022年6月收治的腹股沟嵌顿疝患者分成两组,联合组46例使用腹腔镜下疝囊高位缝扎联合下腹部正中切口小肠部分切除术,开放组44例使用传统开放小肠部分切除+疝囊高位结扎术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术毕至下床活动时间、术毕至出院时间和术后疼痛、术后血肿、术后感染、腹股沟区感觉障碍发生情况以及随访1年后复发情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),其余指标联合组均优于开放组(均P<0.05)。结论 :腹腔镜下疝囊高位缝扎联合下腹部正中切口小肠部分切除术治疗伴小肠坏死的腹股沟嵌顿疝安全,创伤小,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广。

参芪利水汤联合穴位按摩在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用研究

目的探讨参芪利水汤联合穴位按摩在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果。方法选择我院2021年1月—2023年12月收治的110例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用参芪利水汤联合穴位按摩干预。比较两组治疗效果、中医证候积分、症状困扰与上肢功能。结果观察组治疗总有效率96.36%高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肢体沉重评分(0.62±0.19)分、肢体麻木评分(0.65±0.21)分、肢体疼痛评分(0.70±0.18)分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组症状困扰指数(51.84±8.06)分、上肢功能评分(15.35±2.12)分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用参芪利水汤联合穴位按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿效果确切,能减轻肢体症状,改善症状困扰及上肢功能。

千金苇茎汤合生脉散用于非小细胞肺癌术后患者中的治疗效果评价

目的探讨千金苇茎汤合生脉散对非小细胞肺癌术后患者的免疫指标和肿瘤标志物水平的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年2月至2023年4月南通市通州区中医院收治的非小细胞肺癌术后患者59例,根据随机数字表法分为对照组(29例)和观察组(30例)。两组患者均接受肺癌根治术治疗,对照组患者实施术后辅助化疗联合常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用千金苇茎汤合生脉散治疗。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后的免疫相关指标,血清细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、糖链抗原125(CA-125)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及中医证候积分,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗3个月后两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前均升高,且观察组更高;两组患者血清CYFRA21-1、CA-125、MMP-9水平均降低,且观察组更低;两组患者咳嗽痰多、咳血、胸胁胀满、舌红苔黄、体倦神疲积分均降低,且观察组更低(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论千金苇茎汤合生脉散可以调节非小细胞肺癌术后患者的免疫功能,有效降低血清肿瘤标志物水平和中医证候积分,改善患者临床症状,减少不良反应的发生,安全性良好。

选择性应用MRCP防止LC术后胆总管结石的残留

目的探讨选择性应用MRCP在LC术前的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2008年2月至2010年2月206例择期行LC术患者的临床资料,134例在LC术前选择性行MRCP检查。结果 MRCP检查提示30例胆囊结石患者合并有胆总管下段结石。经手术证实,其中26例为并发胆总管结石,1例为胆总管解剖学变异,3例未发现胆总管结石。术后随访未发现胆总管结石漏诊报告。结论 LC术前选择性行MRCP检查能减少胆总管结石、胆道变异的漏诊。

结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及其危险因素分析

目的:分析结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级,探讨导致术后并发症发生的危险因素及其与Clavien-Dindo分级的关系。方法:回顾性分析2016年10月—2018年10月收治的60例行结肠癌根治术患者,统计术后并发症,并采用Clavien-Dindo分级;根据有无并发症将患者分为发生组和未发生组,应用单因素与多因素Logistic回归分析法明确导致术后并发症发生的危险因素,并分析危险因素与Clavien-Dindo分级的关系。结果:结肠癌根治术后并发症发生率为25.00%(15/60),Clavien-Dindo分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级并发症发生率分别为3.33%、11.67%、3.33%、3.33%、3.33%;发生组与未发生组患者性别、年龄、BMI、术前Hb、合并高血压、合并冠心病、术后造瘘、手术部位构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生组ASAⅢ~Ⅳ级、术前WBC>10×10^(9)/L、APACHE-Ⅱ≥14分、合并糖尿病、TNMⅢ~Ⅳ期、肿瘤低分化、开腹根治术、手术时间≥150 min患者构成比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实均是导致术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05);不同ASA分级、术前WBC水平、APACHE-Ⅱ评分、TNM分期、手术方式、手术时间、肿瘤分化程度及是否合并糖尿病患者行结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠癌根治术后并发症Clavien-Dindo分级主要为Ⅱ级,导致术后并发症发生的危险因素较多,且危险因素影响术后并发症Clavien-Dindo分级。

腹腔镜下阑尾切除术的临床观察

目的腹腔镜下阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的疗效及并发症的比较,并分析腹腔镜下阑尾切除术的优势。方法本研究为回顾性研究,将本科室2017年1月—2019年6月间收治的162例术中确诊阑尾炎患者,将使用腹腔镜下阑尾切除的80例患者设为观察组,将使用传统开腹手术的82例患者设为对照组。比较两组的临床治疗效果及术中、术后并发症情况。结果对比两组的对两组的出血量、手术时间、术后疼痛发生率、术毕至下床活动时间、术后通气时间、住院天数、切口感染、近期慢性腹痛腹胀情况,除手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组其它数据均优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术疗效安全,创伤小,患者术后恢复快,并发症发生率降低。

胃十二指肠溃疡急性穿孔应用不同手术方式治疗的效果分析

目的探析不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法方便选取该院在2012年1月—2017年12月期间收治的81例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组40例采取胃大部切除手术,治疗组41例采取穿孔修补术,比较两组手术时间、住院时间、术后溃疡复发率及并发症情况等。结果治疗组手术时间(38.4±8.4)min、住院时间(7.3±2.1)d与对照组(100.4±10.5)min、(13.2±3.4)d比较差异有统计学意义(t=4.683,5.226,P<0.05);治疗组复发率2.44%(1/41)、并发症发生率9.76%与对照组复发率25.00%(10/40)、并发症发生率37.50%比较差异有统计学意义(χ2=5.382,5.546,P<0.05)。结论对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取穿孔修补术,操作简单,可减少手术耗时,缩短住院时间,安全性好,并发症及复发率低,可作为首选方法,值得临床推广。

乳腺癌改良根治术在早期乳腺癌治疗中的应用效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌的临床疗效。方法选取早期乳腺癌患者80例,分为两组,各40例。对照组行乳腺癌根治术,观察组行乳腺癌改良根治术。结果对比3年生存率与复发率,差异无统计学意义(P>0.05);对比平均住院时间与术后并发症发生率,观察组优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术疗效相当,但乳腺癌改良根治术能缩短住院时间,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量。

路径化健康教育在膀胱造瘘患者护理中的应用

目的在医疗临床路径和实施方案的启发下制定膀胱造瘘患者住院期间及出院后延续护理的健康教育路径表(以下简称路径),通过临床护理实践观察,探讨路径化健康教育对膀胱造瘘患者的护理效果。方法选取2015年1月~2016年12月住院的膀胱造瘘术患者为研究对象,将2015年1~12月的21例患者作为对照组,2016年1~12月的21例患者作为观察组。对照组按专科护理常规实施健康教育;观察组在常规护理基础上实施路径化健康教育。观察每组患者平均住院日、对护理工作完全满意度、住院期间至出院后3个月健康知识完全掌握率、住院期间至出院6个月并发症发生率。结果观察组患者的平均住院日(6±1.9)d少于对照组的(8±2.7)d;患者完全满意度(95.23%)高于对照组(61.90%);健康知识掌握率(90.47%)高于对照组(71.42%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对膀胱造瘘患者实施路径化健康教育,有助于缩短平均住院日,提高患者健康知识知晓率,尽快实现自我护理,减少手术后并发症,提高生活质量及患者对护理工作的满意度。

中药温阳益气升清降浊对胃癌术后肠功能恢复的临床观察

目的:观察中药温阳益气、升清降浊法对胃癌根治术后肠功能恢复的影响。方法:抽取48例胃癌根治术后患者,随机分为实验组和对照组。实验组常规输液同时,术后给服温阳益气、升清降浊之药粥;对照组按常规输注自行配置的肠外营养混合液。结果:实验组术后肠功能的恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论:胃癌根治术后中药温阳益气、升清降浊法治疗,能有效促进肠功能的恢复,有利于患者的全面康复。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取2014年1月-2018年12月于江苏省南通市通州区中医院普外科接受治疗的结直肠癌患者42例,其中采用腹腔镜手术的患者21例作为观察组,采用开腹手术的患者21例作为对照组。比较2组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、切口大小、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间及住院时间均短于对照组,切口小于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05),但2组患者清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为9.5%(2/21),低于对照组的38.1%(8/21)(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有明显优势,可减轻患者的术后疼痛,缩短住院时间,是未来手术方法发展的必然趋势。

经腹腔腹膜前疝无张力修补术在腹股沟疝治疗中的效果分析

目的探究腹股沟疝患者采取经腹腔腹膜前疝无张力修补术治疗的临床应用效果及安全性。方法方便选择2017年5月—2019年5月于该院接受治疗的腹股沟疝患者63例为研究对象,根据手术方式分为观察组与对照组,对照组患者采用传统开放腹股沟疝腹膜前无张力修补术治疗,观察组患者采用经腹腔腹膜前疝无张力修补术治疗,比较临床疗效,统计并评估各组患者临床相关指标差异,记录并计算各组患者术后并发症总发生率。结果观察组患者手术用时(40±12)min、术后疼痛持续时间(8±6)h、住院总时间(48±24)h、恢复正常活动时间(8.79±2.2)d、术中出血量(10.05±1.17)mL、VAS评分(3.49±0.34)分均明显短于对照组(t=4.220、5.630、4.380、4.310、4.080、4.020,P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率9.67%较对照组相比更低(χ^2=7.445,P<0.05)。结论腹股沟疝患者采用经腹腔腹膜前疝无张力修补术治疗效果更佳,能够改善患者临床症状,加速患者康复,减少术后并发症,值得临床应用推广。

临床护理路径运用于下肢大隐静脉曲张患者的效果

目的探讨临床护理路径运用于下肢大隐静脉曲张患者的效果。方法研究时段为2017年5月—2018年5月,以该院收治的下肢大隐静脉曲张患者作为研究对象,共选取50例,根据其入院时间先后进行编号,利用计算机软件进行分组,具体分为对照组和观察组,每组25例,对照组实施静脉曲张常规护理干预,观察组在此基础上运用临床护理路径,观察对比两组患者住院时间、疼痛情况、并发症发生情况和护理满意度。结果相较于对照组,观察组住院时间较短,VAS评分较低(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组4.00%vs 24.00%(χ~2=4.153,P=0.042);观察组护理满意度高于对照组96.00%vs 72.00%(χ~2=5.357,P=0.021)。结论在下肢大隐静脉曲张患者护理中,临床护理路径优势明显,利于患者恢复,推荐进一步推广。

分析甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术的疗效及术后并发症对比研究

目的探讨良性甲状腺疾病患者通过腺叶切除术和甲状腺次全切除术两种治疗手段治疗疗效和术后并发症类型。方法方便选取该院2013年1月—2016年12月收治的58例良性甲状腺疾病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组29例患者,对观察组患者实施甲状腺腺叶切除术,对照组患者实施甲状腺次全切除术,对比两组患者疗效及术后并发症。结果观察组手术时间(75.53±13.53)min,明显短于对照组(89.41±17.53)min,术中出血量(25.33±5.22)mL、术后引流液量(36.48±5.37)mL,少于对照组(38.48±6.55)、(57.46±7.63)mL,观察组并发症发病率为10.34%,对照组为24.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术能明显减少次全切除术术后的并发症,减少术后恢复难度,提高治疗效果与治疗体验,值得临床应用。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术时机探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的最佳手术时机。方法方便选取2016年1月—2017年1月该院收治的68例急性胆囊炎患者为研究对象,全部患者均行腹腔镜胆囊切除治疗,根据手术时机不同将入选病例分为两组。实验组34例,Acute cholecystitis laparoscopic gallbladder surgery time患者发病72 h内手术;对照组34例,患者发病72 h后手术。对比观察两组基本手术指标,统计中转开腹率及术后并发症发生率。结果实验组术后排气时间(36.8±9.2)h、术后疼痛时间(26.5±4.8)h、术后住院时间(3.2±0.4)d、并发症发生率5.9%、中转开腹率2.9%,各项指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者在发病后72 h内行腹腔镜胆囊切除手术效果理想,有利于减少并发症和中转开腹率,促进患者早期康复,值得临床推广。

急性胆源性胰腺炎手术治疗时机探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和手术时机。方法选择2009-10～2011-10期间我院收治的急性胆源性胰腺炎患者36例,根据有无胆道梗阻分为非梗阻型和梗阻型两类,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果非梗阻型16例,梗阻型20例。梗阻型和非梗阻型早期手术并发症的发生率高、平均住院日长。与延期手术比较,差异有统计学意义(P<0.05),但梗阻型胰腺炎早期手术死亡率明显低于延期手术(P<0.05)。结论手术时机对急性胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行保守治疗,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键。

用不同手术方法治疗急性阑尾炎的效果及对患者术后细胞免疫功能的影响

目的 :探讨使用开腹阑尾切除术及腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果及对患者术后细胞免疫功能的影响。方法 :将2016年3月至2018年1月期间江苏省南通市通州区中医院收治的50例急性阑尾炎患者随机分为对照组和观察组。为对照组患者使用开腹阑尾切除术进行治疗。为观察组患者使用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。然后观察两组患者术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、术后住院的时间及细胞免疫功能指标。结果:经治疗,观察组患者术中的出血量少于对照组患者,其术毕至肛门排气的时间及术后住院的时间均短于对照组患者,P <0.05。术后1 d及术后3 d,观察组患者CD3^+、CD4^+的水平及CD4^+/CD8^+均高于对照组患者,其CD8^+的水平低于对照组患者,P <0.05。结论 :与使用开腹阑尾切除术相比,使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎可减少患者术中的出血量,快速恢复其免疫功能,促进其术后康复。

临床路径在前列腺增生症手术中的应用观察

目的：探究临床路径在前列腺增生症手术中的临床疗效。方法：选取2012年1月～2015年2月在我院接受前列腺增生症手术的患者共80例，将其随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者采取临床路径模式治疗方法，对照组患者采用传统的医疗护理方法。比较2组患者的住院时间、住院费用、满意度和术后并发症的发生情况。结果：观察组患者与对照组患者相比，住院时间更短，住院费用更少，术后并发症的发生率更小，满意度更高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床路径在前列腺增生症手术中可以明显的减少患者的住院时间和住院费用，降低术后并发症的发生率，提高患者的满意度，值得在临床上应用推广。

开腹手术治疗结直肠癌患者的效果分析

目的探究开腹手术治疗结直肠癌的效果。方法回顾性分析我院在2013年3月—2016年12月收治的134例结直肠癌患者的一般资料。所有患者均开腹手术治疗,分析治疗效果。结果经开腹手术治疗手术时间为(145.2±43.6)min,术中出血量为(159.0±32.6)ml,术后并发症发生率为8.96%,所有患者术后恢复良好。结论开腹手术治疗结直肠癌手术时间短,但常伴有并发症等不良反应发生,术中出血量需经过严格控制,术后经规范预后方可恢复良好。