ICU多重耐药菌感染分布与来源研究

目的分析重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)多药耐药菌(Multidrug-resistant Organisms,MDRO)感染分布及来源,为制定更有效的MDRO防控方案提供依据。方法回顾性调查某大型三甲医院2017年7月-2018年6月期间,全院8个ICU中MDRO感染情况,依据来源将8个ICU的MDRO分为院外感染(外院转入、社区获得)和院内感染(本院转入、科室获得)两大类型4个组别进行分析研究。结果感染的MDRO中以CRAB(64.8%)和CRE(20.09%)为主;MDRO检出率MRSA 49.75%、CRAB 90.47%、CRPA 55.06%、CRE40.46%均高于2017年全国细菌耐药监测网数据;MDRO感染部位分布前三位分别为下呼吸道感染85.04%、血流感染4.69%和手术部位感染3.79%;MDRO院外感染和院内感染分别为50.89%和49.11%,其中MRSA、CRAB、CRPA、CRE的院外感染比例分别为47.36%、54.04%、58.97%、38.33%,而科室获得的MDRO感染来源分别为43.86%、40.69%、37.18%、52.78%;综合性ICU与专科性ICU病房CRAB感染在社区获得、本院转入和科室获得等来源上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU超过一半的MDRO感染由外院转入或社区获得,应加强对MDRO来源的识别,有针对性地采取更为有效的精准化感染防控措施。