原发性闭角型青光眼合并白内障的手术方式探讨

目的 :观察同一切口白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效和安全性。方法:收集在南通市某院治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障30例30眼,实行同一切口白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,观察术后眼压、视力及并发症情况。随访时间6~12个月。结果:术后患者视力提高,眼压控制良好,术后无严重并发症。结论:同一切口白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障具有眼压控制良好、视力恢复达预期、眼部损伤小等特点,是治疗原发性闭角型青光眼合并白内障适宜的手术方式。

生物羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗复发翼状胬肉的临床探讨

目的:探讨生物羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗复发翼状胬肉手术的治疗效果。方法 :选取在本院治疗的80例复发翼状胬肉患者,按手术方法分为两组:生物羊膜联合角膜缘干细胞移植组(40例40眼)和单纯角膜缘干细胞移植组(40例40眼),患者均术后随访1年,比较其临床疗效。结果:两组复发胬肉患者术后角膜修复、结膜巩膜组织的愈合、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在复发翼状胬肉手术中运用生物羊膜联合角膜缘干细胞移植,术后恢复快,损伤少,复发率低,具有良好的治疗效果。

江苏通州区双眼盲患病率与致盲原因调查

目的调查江苏省通州区人群中双眼盲(白内障除外)的患病率和致盲原因。方法2011年3月—2015年3月对通州区12个乡镇、4个街道人群共计1 132 527例进行双眼盲调查,按国务院批准的全国残疾人抽样调查视力残疾标准进行盲眼分级,对视力<0.05的双眼盲明确致盲的主要原因。结果本次共受检1 132 527例,双眼盲检出5126例(0.45%),其中双眼一级盲1901例(0.17%),双眼二级盲3225例(0.28%)。不同性别双眼盲患病率差异无统计学意义(P>0.05)。农村双眼盲患病率高于城镇(P<0.05)。双眼盲的主要原因为视网膜色素变性、沙眼角膜病、青光眼、糖尿病视网膜病变等。结论视网膜病变为致盲的主要原因,患者应早发现、早诊断、早治疗,以期延缓和阻止疾病的进展而保留有用视功能。

高压氧联合大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变

目的:探讨高压氧联合大剂量糖皮质激素冲击、视神经营养保护、高渗脱水剂及改善循环等治疗外伤性视神经病变的体会。方法:回顾分析2008年1月-2013年1月我院收治的外伤性视神经病变16例。结果:3 d之内就诊有效率为76.92%,超过3 d就诊有效率为33.33%,伤后视力无光感及光感有效率为25.00%。视力手动以上有效率为91.67%。结论:外伤性视神经病变治疗效果与治疗时间、视神经损伤程度、患者意识状态密切相关,高压氧联合大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变安全有效、值得推广。

眼球按摩预防青光眼术后眼内并发症的效果

目的分析眼球按摩预防青光眼术后眼内并发症的临床效果。方法方便选取该院2014年1月—2017年12月收治的183例青光眼患者,按照随机抽签法分为对照组(91例,采用小梁切除术与术后常规处理)和实验组(92例,在对照组基础上加强术后眼球按摩),对比两组患者手术前后眼压变化以及滤过泡情况。结果两组患者术后1个月眼压均低于术前(P<0.05),但实验组患者术后1个月眼压(9.27±1.53)mmHg低于对照组(13.52±2.21)mmHg,差异有统计学意义(t=8.282,P<0.05),实验组患者术后1个月功能型滤过泡形成率87.9%显著高于对照组71.7%,差异有统计学意义(χ~2=6.021,P<0.05)。结论眼球按摩可有效预防青光眼术后眼内并发症,降低患者眼压,值得在临床上广泛推广应用。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变特征分析

目的:分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arterior ischemic optic neuroathy,NAION)的临床特征及其影响因素。方法:回顾性分析2015年4月—2017年3月在南通市通州区人民医院眼科诊治的NAION患者30例(33眼)的临床资料,分析其发病特点、眼底表现、眼底血管造影、光学相干断层扫描及相关危险因素。治疗包括:控制全身疾病、全身应用扩张血管药物、神经营养药物、糖皮质激素及高压氧。结果:30例患者中男16例18眼,女14例15眼,平均年龄56.25岁。高血压、高血糖、高血脂、红细胞压积偏低、颈动脉血管异常的检出率分别为56.67%、33.33%、30.00%、16.67%、53.33%。所有患者均有中心视力急剧减退,眼底表现为视乳头水肿和境界不清,部分伴有视乳头旁线状或小片状出血。视野检查多以半侧视野缺损或弓形缺损者常见。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)主要表现为早期视乳头血管充盈延迟或缺损,晚期视乳头局部或弥漫性荧光增强。光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查示患眼视乳头神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度增加,随着水肿减轻,RNFL缓慢下降,而病程较长的患眼RNFL变薄。对治疗后最佳矫正视力改善有效率78.79%。结论:NAION的常见发病危险因素有高血压、高血糖、高血脂、红细胞压积偏低,NAION的眼底、视野、FFA、OCT均有特征性改变,有助于早期识别和及时治疗。

超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼并白内障的分析

目的分析老年青光眼合并白内障患者采用超声乳化联合小梁切除术治疗的临床效果以及并发症发生情况。方法选取我院2014年1月—2017年12月收治的54例老年青光眼合并白内障患者作为研究对象。按照不同治疗方式,将其随机分为实验组(27例,采用超声乳化联合小梁切除术治疗)和对照组(27例,采用小梁切除术治疗),对比两组患者治疗前后平均眼压、平均视力变化情况以及术后并发症发生率。结果两组患者术后平均眼压低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),术后平均视力均高于术前,差异具有统计学意义(P <0.05),且实验组患者术后平均眼压、平均视力等均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组角膜水肿、瞳孔异常等并发症发生率为7.4%,低于对照组的18.5%,差异具有统计学意义(χ2=13.453,P<0.05)。结论老年青光眼合并白内障患者采用超声乳化联合小梁切除术治疗的临床效果良好,不仅可有效改善患者视力,且并发症较少。

鱼腥草眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察

目的探讨鱼腥草滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效及安全性。方法对80例80眼单纯疱疹病毒性角膜炎患者两组，每组40例40眼。分别采用鱼腥草滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（治疗组）和单纯更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（对照组），治疗观察期20天，比较两组的治疗效果。结果鱼腥草滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（治疗组）明显优于单纯更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（对照组）。结论鱼腥草滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有更好的临床效果，值得临床推广。

显微直视下泪小管断裂吻合术45例疗效观察

目的 :探讨外伤性下泪小管断裂吻合的有效方法。方法 :45例不同外伤原因(车祸外伤为主)引起的下泪小管断裂,显微镜下使用硬膜外导管作为支撑,一次性吻合成功。术后随访6个月。结果:33例治愈,10例好转,2例失败。结论:显微镜直视下行下泪小管断裂吻合术,用硬膜外导管作为支持物,成功率高,远期效果良好。

眼轴与糖尿病性视网膜病变的相关性分析

目的:研究糖尿病患者的眼轴长度与糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性,并分析其临床意义。方法:按眼轴长度将60例(120眼)2型糖尿病患者分为3组:眼轴长度≤24 mm(62眼)、>24~<26 mm(41眼)、≥26 mm(17眼)。采用国际标准对数视力表检查视力;裂隙灯显微镜检查眼前节,排除高眼压、浅前房后,予复方托吡卡胺滴眼液散瞳,采用裂隙灯显微镜下前置镜和荧光素钠眼底血管造影术(fluorescein fundus angiography,FFA)检查眼底,A型超声波测量眼轴长度。根据患者DR的严重程度分为无DR组(no diabetic retinopathy,NDR)、非增生型DR组(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)、增生型DR组(proliferative diabetic retinopathy,PDR),进行统计学分析。结果:患眼眼轴越长,DR病变程度越轻,二者之间存在等级相关,且为负相关(Kendall检验P=0.027,r=-0.331;Spearman检验P=0.014,r=-0.327)。眼轴>26 mm组与其他两组患者的PDR发生率之间差异有统计学意义(χ^2=35.607,P=0.008)。结论:患者眼轴越长,DR病变程度相对较轻,眼轴长是PDR的保护性因素。

不同病程梅毒性后葡萄膜炎患眼眼底影像特征观察

目的 观察分析不同病程梅毒性后葡萄膜炎患眼的眼底影像特征。 方法 回顾性分析32例梅毒性后葡萄膜炎患者46只眼的临床资料。按病程＜2个月、≥2个月将其分为急性期14例16只眼和慢性迁延期18例30只眼。所有患眼均行间接检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）及光相干断层扫描（OCT）检查。根据神经梅毒治疗原则对患者行正规驱梅治疗。治疗后重复行眼底彩色照相及OCT检查。观察分析不同病程患眼的眼底影像特征。 结果 间接检眼镜及眼底彩色照相检查发现，急性期16只眼中，视盘轻度水肿3只眼，黄斑区黄白色盘状渗出病灶4只眼，其余9只眼眼底表现正常；驱梅治疗后，部分患眼有少许色素改变，其余患眼均无其他特殊表现。慢性迁延期30只眼中，视盘轻度充血、边界欠清4只眼，黄斑囊样水肿3只眼，无明显异常或伴有不同程度的色素改变21只眼，合并黄斑区脉络膜新生血管、糖尿病视网膜病变各2只眼；驱梅治疗后，患眼黄斑囊样水肿逐渐消退，但仍可见黄斑区色素改变。FFA检查发现，急性期、慢性迁延期患眼均有不同程度的视网膜血管炎表现；慢性迁延期患眼黄斑区可出现水肿强荧光，病程2～3年者透见荧光增多。OCT检查发现，急性期患眼外层椭圆体带缺失，视网膜色素上皮（RPE）层颗粒状反射不均匀，合并黄斑区神经上皮层下渗出6只眼；驱梅治疗后，患眼外层椭圆体带结构逐渐恢复，RPE层结构基本规则。慢性迁延期患眼可见广泛外层椭圆体带缺失或不连续，色素移行或合并黄斑区囊样水肿；驱梅治疗后，患眼外层椭圆体带恢复不全，病程2～3年者仍存在外层椭圆体带不连续。 结论 急性期、慢性迁延期梅毒性后葡萄膜炎患眼眼底可无异常表现或仅出现黄斑盘状渗出性病灶；FFA以视网膜血管炎表现为主，慢性迁延期可见透见荧光增加；OCT表现为外层椭圆体带受累或合并黄斑神经上皮层下渗出。驱梅治疗后部分患眼眼底有少许色素改变，其余表现正常；急性期外层椭圆体带结构逐渐恢复，慢性迁延期外层椭圆体带恢复不全。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿

目的 评价玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝（MLG）治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效与安全性.方法 临床病例对照研究.将上海市第一人民医院眼科2013年3月～6月期间诊治的非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者30例30只眼,分为联合组（16例）和对照组（14例）.联合组使用玻璃体腔注射雷珠单抗联合MLG治疗,每月注射一次雷珠单抗0.05 ml （0.5 mg）共3次,在第3次注射的2周后进行MLG治疗;对照组使用单纯MLG治疗.比较治疗后1、2、3、6个月两组患眼的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心凹厚度（CMT）.结果 联合组在治疗后1、2、3、6个月时BCVA （ETDRS）与对照组相比差异有统计学意义（1月：48.7 vs 44.2,P =0.036;2月：49.1 vs 44.6,P=0.032;3月：49.7 vs 45.0,P=0.026;6月：50.1 vs 45.1, P=0.025）.联合组在治疗后1、2、3、6个月时CMT和对照组相比早期差异无统计学意义,后期差异有统计学意义（1月：457.6 μm vs 402.5 μm,P=0.146,2月：352.2 μm vs 385.3 μm,P=0.337;3月：276.1 μm vs 357.1 μm,P=0.030;6月：209.8 μm vs 334.1 μm P=0.001）.联合组曾有一只眼出现一过性高眼压.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合MLG治疗非缺型血视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿在治疗后1～6个月疗效恢复优于单纯MLG治疗,并且安全。

孔源性视网膜脱离硅油注入术后临床研究

目的探讨孔源性视网膜脱离硅油填充及取油术后并发症、视网膜复位情况及视力的变化。方法回顾性病例系列研究。选取上海交通大学附属第一人民医院眼科自2015年3月至2016年2月因孔源性视网膜脱离行硅油取出术的患者53例53只眼，观察硅油填充期间及取油术后3月内最佳矫正视力、眼部并发症及视网膜复位情况。结果硅油填充期间22例（41．5％）患者曾发生继发性青光眼，15例（34．9％）发生晶状体混浊，8例（15．1％）发生硅油乳化，BCVA下降12例。硅油取出术后，2例（3．8％）患者视网膜再次脱离，2例（3．8％）出现玻璃体混浊，1例（2．0％）出现少许前房积血，1例（2．0％）术后2月出现并发性白内障，1例（2．0％）患者术后一周出现眼内炎症，1例（2．0％）术后高眼压，并发症经过处理后好转。取油术后3个月BCVA与硅油填充期间最好的矫正视力比较差异无统计学意义（n=51，t=-1．147，P=0．257），另外有2例患者硅油填充期间出现原因不明大幅视力下降。结论硅油填充是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，硅油所致的并发症大部分可以治疗和预防，但是极少数病例可出现不明原因的视力下降。

结膜筋膜切除联合巩膜固定术治疗Ⅲ级以上结膜松弛症14例

目的总结结膜筋膜切除联合巩膜固定术治疗Ⅲ级以上结膜松弛症的疗效。方法选取Ⅲ级以上结膜松弛症患者28例(56眼),随机分为A、B两组,每组14例(28眼)。A组行结膜筋膜切除联合巩膜固定术,B组行结膜双弧形切除术;比较两组的疗效。结果术后12周,两组患者眼部症状缓解,A组有效率高于B组(96.4%vs.78.6%)(P<0.05)。结论结膜筋膜切除联合巩膜固定术治疗Ⅲ级以上结膜松弛症临床效果好。

白内障超声乳化手术对黄斑中心凹视网膜厚度的影响

通过光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)评估白内障超声乳化手术对黄斑区的影响。方法:通过记录80例患者(80眼)白内障超声乳化抽吸术联合人工晶体植入术前、术后1周、4周、12周、24周CMT,比较前后差异。结果:术前80眼CMT均值为203.59±12.91μm,术后1周为205.14±14.58μm,与术前CMT相比差异无统计学意义(P=0.478)。术后4周80眼CMT均值为223.59±22.91μm,较术前明显升高(P=0.00)。术后12周、24周仅部分患者参与随访,其CMT均值与术前相比均无显著差异(P>0.05)。术前80只眼的平均眼压为(25.37±3.22),术后1天为(9.52±1.23)、术后1周为(9.89±1.59)、术后4周为(12.40±2.87)、术后12周为(13.51±3.12)、术后24周为(13.69±3.25)。结论:年龄相关性白内障行超声乳化抽吸联合人工晶体植入术后4周CMT较术前明显上升。除部分发生黄斑囊样水肿的病例外(CMT>250μm),术后12周CMT基本恢复至术前水平。

白内障手术对年龄相关性黄斑变性患者视功能及视觉相关生存质量的影响

对白内障手术对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者视功能及视觉相关生存质量的影响进行探究。方法选取本院2020年3月~2022年1月之间接受的年龄相关性黄斑变性患者作为研究对象,根据是否进行白内障手术分为对照组和观察组,观察组接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,对照组不接受治疗,对比两组的视力功能、生存质量。结果 两组患者的视力功能各项评分对比均显示出了明显的数据差异,观察组均更高(P<0.001)。两组患者的术后生活质量评分对比显示出了明显的数据差异,观察组均更高(P<0.001)。观察组所有病例均获得良好随访,平均时间10个月,其中无一例发生严重并发症,未出现视网膜脱离、脉络丛炎等严重并发症,且全部治愈出院。结论 白内障手术对年龄相关性黄斑变性治疗效果理想,白内障超声乳化联合人工晶状体植入术具有操作简单快捷、安全有效、创伤小、恢复快以及可早期复明等优点。通过采用该技术可以改善视功能,提高矫正视力。