鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗鼻中隔偏曲的探讨

目的探究鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗鼻中隔偏曲的效果。方法方便选取2013年1月—2018年12月该院收治的65例鼻中隔偏曲患者作为研究对象。基于随机数字法,成立对照组32例与治疗组33例。对照组采用传统鼻中隔粘膜下切除术,治疗组采用鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗后,治疗组患者临床疗效(96.97%)明显高于对照组(87.50%),对比结果差异有统计学意义(χ^2=1.042,P<0.05);治疗组手术时间、术中出血量指标(40.25±3.6)min;﹙12.28±1.6﹚mL显著优于对照组(46.35±4.2﹚min;﹙19.52±2.1)mL(t=9.729、25.949,P<0.05),且该组术后6个月不良症状发生情况(3.03%)也显著低于对照组(15.63%)(χ^2=1.562,P<0.05),上述各项对比结果数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻中隔偏曲患者采取鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻的方式进行治疗,临床效果理想,应用价值较高。

突发性耳聋的影响因素分析

目的分析突发性耳聋与血脂代谢、凝血功能之间存在的相关性。方法方便选取2015年2月-2019年2月125例突发性耳聋患者为对象,视作耳聋组,另外在这一时间段内该院接受体检的健康者100名为参照,视作对照组,均进行血脂指标、凝血指标测定,分析结果。结果耳聋组凝血指标PLT、PT、APTT、FIB水平分别为(223.06±23.28)×10~9/L、(9.76±2.68)s、(23.39±1.52)s、(3.52±0.39)g/L,对照组分别为(166.38±20.30)×10~9/L、(12.95±3.50)s、(29.64±2.40)s、(2.38±0.30)g/L,差异有统计学意义(t=19.197、7.742、24.147、24.079,P<0.05);耳聋组凝血指标PLT、PT、APTT、FIB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,影响突发性耳聋发生的独立危险因素包括血脂TC、TG指标及凝血FIB、PLT指标。结论突发性耳聋与血脂代谢、凝血功能存在一定关联,血脂指标及凝血指标联系突发性耳聋的发生及进展。

鼻腔鼻窦手术后两种填塞材料止血方法效果观察

目的:探讨两种鼻腔填塞止血材料对鼻腔鼻窦手术后患者止血效果观察。方法:将120例鼻腔鼻窦手术患者随机分为两组,一组采用凡士林纱条填塞止血;另一组采用纳吸棉止血材料止血。观察患者止血情况及各种临床症状,评价疗效。结果:止血情况两组差异无统计学意义(P>0.05);取出后二次出血情况比较,两组差异有统计学意义(P<0.01);填塞后患者出现的主要症状上比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凡士林纱条止血效果确切、经济,但临床症状不适,患者难以接受,取出后再次出血率高;纳吸棉组疗效确切,不良反应少,是理想的鼻腔止血材料。

右美托咪定辅助局部麻醉对功能性鼻内镜鼻窦手术患者术中出血量及术野质量的影响

目的:探讨为进行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者使用右美托咪定辅助实施局部麻醉对其术中的出血量及术野质量的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月期间在江苏省南通市通州区人民医院进行功能性鼻内镜鼻窦手术的142例患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为两组患者均使用丁卡因联合利多卡因进行局部麻醉。在此基础上,为观察组患者使用右美托咪定辅助进行局部麻醉。然后观察两组患者术中的心率、平均动脉压、出血量、术野质量、手术耗时及医疗费用。结果:观察组患者术中的出血量少于对照组患者,其术野质量评分低于对照组患者,其医疗费用少于对照组患者,P<0.05。两组患者的手术耗时、术中不同时间的心率及平均动脉压相比,P>0.05。结论:为进行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者使用右美托咪定辅助实施局部麻醉可减少其术中的出血量,提高其术野的质量,减少其医疗费用,且不会对其术中血流动力学的稳定性造成影响。

鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效

目的分析慢性鼻窦炎采用鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放性手术治疗的临床疗效。方法选取该院2013年1月—2018年12月收治的92例慢性鼻窦炎患者为研究对象,随机分为两组,对照组分期行鼻中隔矫正术与鼻窦手术,观察组采用鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放性手术治疗,对比两组临床疗效、并发症发生情况。结果与对照组(71.74%)对比,观察组(95.65%)治疗总有效率更高,差异有统计学意义(χ^2=9.638,P<0.05);与对照组(13.04%)对比,观察组(0.00%)术后鼻内术腔粘连发生率更低,差异有统计学意义(χ^2=6.419,P<0.05)。结论慢性鼻窦炎采用鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放性手术治疗的临床疗效显著,值得推广。

鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症的效果研究

目的探讨鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症的临床效果。方法选取2013年9月至2017年9月在我院就诊的54例小儿鼾症患者,随机分为观察组(鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术,n=27)和对照组(扁桃体摘除联合腺样体刮除术,n=27)。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率96.30%(26/27),与对照组总有效率70.37%(19/27)比较,显著升高(P <0.05)。观察组术中出血量、手术时间、住院时间和腺样体残留率与对照组比较,均显著减少(P <0.05)。观察组并发症发生率11.11%(3/27),与对照组并发症发生率29.63%(8/27)比较,显著减少(P <0.05)。结论鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症效果显著,值得临床推广。

鼻内窥镜下鼻中隔手术的优势分析

目的为了研究鼻内窥镜在鼻中隔手术的治疗中的作用,对比传统手术与鼻内窥镜辅助治疗术对鼻中隔的治疗效果。方法根据该院2012年1月—2016年6月所收治的98例鼻中隔手术患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组和治疗组,每组各有患者49例,其中对照组采用传统治疗手术,治疗组采用鼻内窥镜辅助治疗术,对比两组患者的治疗效果以及术后恢复情况。结果对照组治愈19例,治愈率38.78%;好转21例,好转率42.86%;无效9例,无效率18.37%;治疗总有效率81.63%。术后并发症7例,占比14.29%。治疗组治愈34例,治愈率69.39%;好转15例,好转率30.61%;无效0例,无效率0.00%。术后并发症0例,占比0.00%。对比两组患者治疗效果,治疗组明显优于对照组,其结果差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者术后并发症发生情况,治疗组明显优于对照组,其结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统治疗手术由于视野限制,致使手术深度、手术视野、手术精准度不能达到理想状态,进而大大降低了手术的成功几率,易造成鼻中隔纠正效果不好、鼻粘膜破坏程度较大、鼻中隔软骨切开程度不理想,尤其对于高位偏曲手术尤为困难,甚至会导致鼻穿孔等情况的发生,而鼻内窥镜辅助的鼻中隔手术在术中能够获得良好的操作视野,从而大大提升了治疗效果、降低了手术风险。

鼻内镜手术患者右美托咪定辅助局部麻醉的效果

目的探究鼻内镜手术患者使用右美托咪定进行辅助局部麻醉的效果。方法以2017年6月—2019年6月作为时间区间,选择其中该院收治的167例需就局部麻醉下进行鼻内镜手术患者为对象。基于双色球随机抽取分组,成立观察及对照两组。观察组施以右美托咪定联合局部麻醉,而对照组则施以相同体积生理盐水联合局部麻醉。统计比对两组对象就各时间段心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SPO2)变化情况;同时比较两组呼吸抑制、需要镇痛率及手术满意度情况。结果观察组HR值在T1、T2、T3时间段呈明显下降趋势,且该3个时间段指标(76±2)次/min、(75±3)次/min、(72±3)次/min相较于对照组(101±3)次/min、(104±4)次/min、(97±3)次/min均呈现明显优越性,差异有统计学意义(t=19.167,20.391,16.144,P<0.05);而RR、MAP及SPO2各项指标两组均就各时间段维持平稳,差异无统计学意义(P>0.05);且两组均未出现呼吸抑制,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组需要镇痛率(32.50%)及手术满意率(98.81%)相较于对照组(75.00%,89.16%)均呈现显著优越性,差异有统计学意义(χ^2=4.513、5.302,P<0.05)。结论右美托咪定辅助局部麻醉能够具有良好镇静效果,不易出现呼吸抑制,患者满意度较高。

特异性免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎的临床免疫学观察

目的探究特异性免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床优势。方法本文主要采用前瞻性研究,共收集80例2009-01～2011-08间,在本院耳鼻喉科就诊的PAR患者,分别进行特异性免疫疗法和传统的翼管神经无水酒精注射疗法治疗,再进行统计学分析比较两组患者的情况。结果 80例患者的变应原主要有尘螨、花粉、真菌等;研究组和对照组的总有效率分别为92.5%和75%,经卡方检验后χ,2=14.6,P<0.05,差异有统计学意义。结论随着对PAR认识的不断加深,特异性免疫疗法对PAR治疗的总有效率较高,因此其应用面将会越来越广,值得在临床上推广应用。

11例头颈部Ⅰ型神经纤维瘤病的临床分析

目的探讨头颈部Ⅰ型神经纤维瘤病的临床表现、诊断及治疗方法。方法收集11例头颈部Ⅰ型神经纤维瘤病患者的临床资料。回顾性分析该病的临床表现、诊断、治疗方法等。结果 11例Ⅰ型神经纤维瘤病头颈部手术均取得成功,术中出血量300ml^1500ml,未发生失血性休克病例,转移皮瓣均一期成活。11例患者病理切片均为I型神经纤维瘤病。6例肿瘤无明显包膜,5例可见不完整包膜。其中局限型2例(18.2%),弥漫型7例(63.6%),丛状型2例(18.2%)。全部病例随访0.5a^6a未见复发。结论头颈部Ⅰ型神经纤维瘤病临床表现多样,诊断须结合临床表现和各种实验室检查不难确诊,在治疗上,手术要根据肿块的具体情况采取一次根除或者二次切除。

甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于悬雍垂腭咽成形术超前镇痛临床观察

超前镇痛是指在伤害刺激作用于机体之前采取一定措施,防止中枢敏感化,减少或消除伤害引起的疼痛。甲磺酸罗哌卡因为新合成的长效酰胺类局部麻醉药,具有明显的感觉-运动阻滞分离、低浓度时仅产生感觉神经阻滞的特点。本研究通过术前加用0.3%甲磺酸罗哌卡因局部浸润麻醉,观察甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞的超强镇痛的效果。

无支气管镜辅助经皮扩张气管切开术的可行性及安全性分析

目的评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性。方法对2005～2010年间,120例入住我院ICU的神经外科患者行经皮气管切开术,术式采用经皮旋转扩张(Per-cutwist)技术。全部由耳鼻喉科医师完成。本组患者均未使用支气管镜辅助。结果所有患者均置管成功。操作时间平均约8.5 min,其中:技术操作熟练者操作约6～7 min,操作欠熟练者操作约10 min。本组并发症发生率为5.00%,常见并发症为切口出血(4例)、切口感染(1例)及皮下气肿(1例)。研究期间未见气胸、气管食管瘘和有症状的气管狭窄等,无与气管切开相关的死亡。结论神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术安全可行,但必须严格掌握适应证,并严格进行人员技术培训,认真操作。

扁桃体低温等离子射频消融切除术

目的探讨扁桃体低温等离子射频消融切除术的临床效果。方法选取该院2016年1月—2018年12月期间收治的62例需进行扁桃体切除手术患者作为研究对象。基于详细告知后患者自主自愿的原则予以分组,成立观察及对照组。对照组对象给予传统常规扁桃体切除术,观察组对象则实施扁桃体低温等离子射频消融切除术。对比观察两组对象临床疗效、手术用时、术中出血量以及并发生的发生率。结果经治疗后,观察组对象治疗后临床疗效96.77%明显优于对照组83.87%,对比结果数据差异有统计学意义(χ^2=7.208,P<0.05);且该组对象手术用时(39.75±6.05)min、术中出血量(5.51±1.15)mL及并发症发生率(32.26%)均明显优于对照组(62.59±9.41)min、(26.39±7.05)mL、16.13%,各项对比结果数据均差异有统计学意义(t=21.031、101.359,χ^2=7.208,P<0.05)。结论扁桃体低温等离子射频消融切除术能够明显提高患者的治疗效果,减少手术用时、术中出血量、并发症的发生率。

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎47例临床分析

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一,患者下鼻甲肥大导致鼻塞、流涕、呼吸不畅等症状,给患者工作学习造成极大困扰[1-2]。低温等离子射频消融是近年来发展起来的治疗慢性肥厚性鼻炎的一种技术,作者在鼻内镜下应用低温等离子射频消融治疗患者慢性肥厚性鼻炎,取得了不错的疗效,现报道如下。1资料与方法1.

罗哌卡因在悬雍垂腭咽成形术中的镇痛作用

目的观察在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中镇痛药物应用甲磺酸罗哌卡因的安全性及有效性。方法择期全麻下UPPP患者80例,随机分成0.15%罗哌卡因镇痛组(A组,20例),0.3%罗哌卡因镇痛组(B组,20例),0.6%罗哌卡因镇痛组(C组,20例)与安慰剂对照组(D组,20例)。A、B、C组在经鼻插管全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术前,于舌腭弓扁桃体下缘分别注射0.15%、0.3%、0.6%甲磺酸罗哌卡因4 mL,咽腭弓上部、舌腭弓扁桃体上缘及中缘局部各分别注射2 mL,计20 mL。D组于上述部位局部浸润注射生理盐水共计20 mL。各组在术后均持续监测患者血氧饱和度、呼吸、血压、心电图,记录术后2、4、6、12、24、48 h的VAS评分、Ramsay评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果 A组术后6 h内的VAS评分低于D组(P<0.05);B、C组术后48 h内的VAS评分低于D组(P<0.05);4组患者各时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组额外镇痛药使用次数少于D组(P<0.05);C组有3例吞咽不畅,D组有4例出现吞咽困难,4组患者其余不良反应发生情况差异无统计学意(P>0.05);结论罗哌卡因对悬雍垂腭咽成形术患者具有良好的镇痛效果,0.3%罗哌卡因的效果更佳,具有较好的安全性。

罗哌卡因局部浸润用于悬雍垂腭咽成形术预先镇痛的临床研究

由于罗哌卡因低浓度时具有仅阻滞感觉神经的特点，本文在悬雍垂腭咽成形术前加用0．3％罗哌卡因局部浸润麻醉，观察其预先镇痛（preemptive analgesia）的效果。