原发性肾病综合征医院感染的临床特征及预防

目的:探讨原发性肾病综合征医院感染的临床特征及预防。方法:回顾性分析190例原发性肾病综合征的临床资料,观察其临床特征,并探讨预防对策。结果:190例原发性肾病综合征发生医院感染40例(21.05%),其中呼吸道(17例,42.50%)及泌尿道(13例,32.50%)感染最常见;26例(65.00%)致病菌培养阳性,6例(15.00%)为2种致病菌混合感染,G-杆菌16株(40.00%),G+球菌8株(20.00%),真菌8株(20.00%);医院感染患者死亡5例,平均住院时间[(37.87±11.25)d]明显高于无感染组[(17.34±6.25)d]。年龄大、病程长、侵入性操作、应用抗酸制剂、预防应用抗生素、血清白蛋白水平低是发生医院感染的相关因素。结论:原发性肾病综合征医院感染发生率高,对预后有不良影响,应针对相关危险因素采取积极措施预防和减少医院感染的发生。

成人节段性膜性肾病1例并文献复习

病例资料患者,女,37岁,汉族。因“双下肢水肿1周”于2021年11月9日入院。入院前1周患者无明显诱因逐渐出现双下肢凹陷性水肿,无皮疹和关节痛,无咳嗽咳痰、腹痛腹泻或尿路刺激征,否认既往高血压、糖尿病或肝炎、结核等病史,长期务农,无药物和化学毒物使用或接触史,无吸烟酗酒等不良嗜好。

左卡尼汀联合红细胞生成素治疗心肾贫血综合征

目的评价左卡尼汀（LC）联合红细胞生成素（EPO）治疗维持性血液透析心肾贫血综合征（CRAS）患者的临床效果。方法将91例维持性血液透析患者分为LC联合EPO组（A组）35例、EPO组（B组）30例和对照组26例。各组按常规剂量服用琥珀酸亚铁、叶酸和肌肉注射维生素B12。A组于血液透析后以1．0gLC加入20ml生理盐水缓慢静脉注射，同时皮下注射EPO3000 U／次，每周2次。B组仅于每次血液透析后皮下注射EPO3000U／次。结果治疗后，A组血红蛋白（Hb）由（72．36±10．24）g／L升高至（105．35±12．32）g／L（P〈0．01）；治疗前按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，Ⅲ级16例，Ⅳ级19例；治疗后心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级17例，Ⅳ级2例。治疗后，B组Hb由（70．21±11．42）g／L升高至（80．48±3．24）g／L（P〈0．05）；治疗前心功能Ⅲ级14例，Ⅳ级16例，治疗后Ⅱ级5例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例。对照组治疗前、后Hb及心功能无明显变化。A组与B组比较，前者Hb升高明显高于后者，且前者心功能改善亦优于后者。结论LC联合EPO治疗CRAS的临床效果明显优于单用EPO。

用左卡尼汀对接受血液透析后发生贫血的慢性肾功能衰竭患者进行治疗的效果评价

目的 :探究用左卡尼汀对接受血液透析治疗后发生贫血的慢性肾功能衰竭患者进行治疗的效果。方法 :选取2017年1月至12月在南通市通州区人民医院肾内科进行血液透析治疗后发生贫血的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象。将这些患者随机分为比对组与左卡尼汀组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,加用左卡尼汀对左卡尼汀组患者进行治疗,然后比较两组患者血红蛋白的水平、红细胞比容及不良反应的发生率。结果 :治疗后,左卡尼汀组患者血红蛋白的水平与红细胞比容均高于比对组患者,P <0.05。两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论 :对接受血液透析治疗后发生贫血的慢性肾功能衰竭患者在进行常规治疗的同时,加用左卡尼汀对其进行治疗可取得良好的效果,能显著改善其贫血的状态,且治疗的安全性较高。

D-二聚体联合24h尿蛋白检测在原发性肾病综合征中的临床应用

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)患者D-二聚体和24h尿蛋白水平、临床意义及D-二聚体和24h尿蛋白两者相关性。方法:采用免疫浊度法检测72例PNS患者和30例健康人(对照组)血浆D-二聚体,散射比浊法测定PNS患者和对照组24h尿蛋白含量。结果:D-二聚体含量,原发性肾病综合征组为(2.75±0.89 mg/L),对照组为(0.25±0.21 mg/L),差异有统计学意义(P<0.01)。24 h尿蛋白原发性肾病综合征组为(6.68±4.52 g/24h),对照组为0.01±0.01 g/24h),差异有统计学意义(P<0.01)。原发性肾病综合征患者组血浆D-二聚体和24h尿蛋白二者含量成正相关(r=0.583,P<0.01)。另外D-二聚体含量,原发性肾病综合征肾功能正常组为(1.74±1.34 mg/L),原发性肾病综合征肾功能不全组为(3.02±1.56 mg/L),差异有统计学意义(P<0.01)。24 h尿蛋白原发性肾病综合征肾功能正常组为(5.08±3.22 g/24h),原发性肾病综合征肾功能不全组为(7.81±4.83g/24h),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肾病综合征患者组的血浆D-二聚体、24 h尿蛋白含量明显高于健康人,原发性肾病综合征患者随着病情的发展和恶化,血浆D-二聚体和24h尿蛋白的水平也会随之逐步增高。同时检测血浆D-二聚体和24h尿蛋白水平对原发性肾病综合征患者的病情监测、治疗和预后判断具有重要的价值。

慢性肾脏病患者血清总胆红素水平与颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的探析慢性肾脏病患者血清总胆红素水平与颈动脉内膜中膜厚度的关系。方法选取该院在2017年8月—2018年7月期间接收的50例慢性肾脏病患者,将其设为观察组,另选取同期50例健康体检者,作为对照组,均行血清胆红素水平及生化检测,并采取超声技术测定患者颈动脉内膜中膜厚度,比较两组指标变化情况。结果观察组血清胆红素水平(7.60±2.14)μmol/L显著低于对照组(t=8.597,P<0.05);观察组颈动脉内膜中膜厚度(0.829±0.182)mm显著厚于对照组(t=6.383,P<0.05);慢性肾脏病患者血清胆红素与尿素氮、肌酐呈显著负相关(r=-0.652、-0.467,P=0.00),与肾小球滤过率、血红蛋白呈显著正相关(r=0.683、0.605,P=0.00)。结论慢性肾脏病患者伴有低胆红素血症,且低胆红素血症与患者颈动脉内膜中膜厚度之间关系密切。

糖皮质激素联合吡格列酮治疗非糖尿病肾病的临床效果

目的:探讨吡格列酮减少非糖尿病肾病患者蛋白尿和预防类固醇性糖尿病的效果。方法:62例非糖尿病肾病患者,随机分为观察组32例和对照组30例。观察组予以吡格列酮15 mg+泼尼松1 mg/kg,对照组予以泼尼松1 mg/kg,治疗8周。比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、24 h尿蛋白定量以及肝肾功能、电解质。结果:治疗前24h尿蛋白观察组为3.83±1.22 g,对照组为3.97±1.41 g,治疗后观察组为1.22±0.60 g,对照组为2.04±1.95 g,均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24 h尿蛋白减少2.57±1.02 g,对照组减少1.96±0.94 g,观察组尿蛋白下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后FBG比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后FBG较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),并有10例发生类固醇性糖尿病。观察组治疗前后Hb A1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前Hb A1c为5.61%±0.53%,治疗后为6.62%±1.37%,较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后ALT、Scr、血清钠比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组均未出现肝、肾功能异常、水钠潴留和心力衰竭。结论:非糖尿病肾病患者应用糖皮质激素联合吡格列酮治疗,能有效减少蛋白尿,并能预防类固醇性糖尿病的发生,安全性好。

影响尿毒症患者维持性血透依从性相关因素调查分析

目的探讨影响尿毒症患者维持性血透(MHD)依从性相关因素及预防对策。方法选择143例进行MHD的尿毒症患者作为调查对象,比较依从性好及依从性差两组患者性别、年龄、心理反应、MHD相关知识、透析龄、医疗费用支付方式等方面的差异。结果 143例尿毒症患者MHD依从性好84例(58.74%),依从性差59例(41.26%)。依从性差组尿毒症患者平均年龄(60.23±15.56)岁、38.98%存在不良心理反应、45.76%缺乏MHD知识、27.12%自费治疗,与依从性好患者的平均年龄(52.67±14.08)岁、18.04%、21.43%、10.71%相比,差异有统计学意义(P<0.05);是影响MHD依从性危险因素。结论影响尿毒症患者MHD依从性因素复杂,应针对影响因素采取干预措施提高MHD依从性。

血浆置换联合血液灌流术治疗重度有机磷农药中毒效果观察

目的探讨血浆置换联合血液灌流术重度有机磷农药中毒效果观察。方法以重度有机磷农药中毒患者80例作为研究对象,按照随机数字法分为观察组及对照组各40例,对照组实施内科常规综合治疗,对照组在常规综合治疗的基础上进行血浆置换联合血液灌流治疗。结果观察组昏迷至清醒时间、胆碱酯酶正常时间、阿托品化前用量、阿托品中毒、有机磷中毒反跳、中间综合征、住院时间、病死率均小于对照组,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用血浆置换术与灌流联合应用通过不同治疗机制,提高了重症有机磷农药中毒抢救水平,不失为一种有效的抢救措施。

左卡尼汀配合血液透析治疗尿毒症患者的疗效分析

目的探讨左卡尼汀与血液透析配合治疗尿毒症的临床疗效分析。方法选择我院2013年1月至2014年12月收治的84例尿毒症患者为研究对象,随机分为对照组42例,采取单纯常规血液透析方案治疗,观察组42例实施血液透析联合左卡尼汀治疗,对两组患者治疗后血清营养指标、安全性进行分析。结果两组患者血清营养指标观察显示,治疗前总蛋白、白蛋白及前白蛋白、转铁蛋白等指标无差异,经治疗后均有改善,但是观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后皮疹、胃肠道反应、血管刺激等不良反应发生率分别为11.90%与9.52%,均无明显差异(P>0.05)。结论左卡尼汀与血液透析联合治疗尿毒症的安全性高,可显著提高营养水平,更好的开展血液透析,对改善患者预后具有积极作用,值得推广。

126例糖尿病患者的糖尿病足筛查与预防护理

目的对糖尿患者发生病足危险因素进行筛查预防糖尿病足的发生。方法收集该院2015年2月—2017年2月确诊为糖尿病的患者126例,对其采取询问病史、观察足部情况、测试足部感觉、VPT震动感觉阈值检查以及四肢血流多普勒检查等方法进行糖尿病足筛查,同时给予系统全面的预防护理。结果 126例患者空腹血糖均能控制在7.8 mmol/L以下,通过评估筛选出糖尿病足患者共13例。11例溃疡患者均有明显好转,10例足部疼痛、麻木症状明显改善。1例因经济情况未坚持治疗,自动出院,1例患者因入院时感染严重,转外科手术治疗。结论加强糖尿病足危险筛查,对尽早消除糖尿病足的危害因素、防止糖尿病足发生有着重要的临床意义。

降钙素原对维持血液透析患者合并感染的诊断价值

目的:探讨检测降钙素原对血液透析患者合并细菌感染的诊断价值。方法:血液透析患者51例,分为感染组27例和非感染组24例,另设对照组22例。测定血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数,以受试者工作特征曲线(ROC)确定PCT对感染诊断的敏感性与特异性。结果:感染组PCT明显高于非感染组(3.01±2.39ng/mL vs 1.10±0.56ng/mL,P<0.05),非感染组PCT高于健康对照组(1.10±0.56ng/mL vs 0.25±0.19ng/mL,P<0.05),差异均有统计学意义。感染组与非感染组PCT的临界值为1.0ng/mL,敏感性100%,特异性74.70%,败血症与非败血症的临界值为2.0ng/mL,敏感性100%,特异性62.60%。非感染组与对照临界值为0.5ng/mL,敏感性100.0%,特异性84.2%。PCT的ROC曲线下面积大于CRP、WBC。结论:PCT可作为血透患者合并感染的判断指标,其敏感度与特异性优于CRP和WBC,当PCT大于1.0 ng/mL时可诊断合并细菌感染,大于2ng/mL提示严重感染。