2017—2021年南通市通州区孕产妇健康管理情况分析

目的:通过对2017—2021年南通市通州区孕产妇的健康管理情况进行分析,探讨进一步提高孕产妇健康管理水平的有效举措。方法:对2017—2021年南通市通州区《孕产妇保健和健康情况年报表》中孕产妇健康管理工作监测数据进行统计分析。结果:2017—2021年南通市通州区孕产妇数逐年下降,各年度产前检查率、产后访视率均维持在较高水平,稍有下降趋势;2017—2019年孕早期产前检查率、产检≥5次率及系统管理率呈逐年下降趋势,2020年后逐年上升(P<0.05);高危孕产妇检出率呈逐年上升趋势(P<0.05);2017—2019年孕产妇贫血发生率明显上升,之后逐年小幅下降(P<0.05);剖宫产率稍有上升后呈逐年下降趋势(P<0.05);孕产妇死亡率由2017年的10.95/10万下降至2018年的0后,连续4年保持不变;低出生体重儿发生率一直处于低位水平,呈小幅波动;早产率逐年上升(P<0.05)。结论:需进一步加强孕产妇全程管理,切实提高产前检查服务质量,大力实施健康教育和健康促进行动,普及孕育知识,有效促进母婴安全。

2017—2021年南通市通州区新生儿死亡调查及相关因素分析

目的:通过对2017—2021年南通市通州区新生儿死亡原因的调查及分析,找出近年来引起通州区新生儿死亡的高危因素,以提出相应的干预措施,为降低通州区新生儿死亡率提供依据。方法:根据2017—2021年通州区儿童死亡相关报表数据,分析新生儿死亡相关数据。结果:2017—2021年通州区活产数总数为34926人,新生儿死亡总数为46例,新生儿死亡率为1.32‰。其中,男童死亡率为1.90%,高于女童;低出生体重儿(<2500 g)死亡率为21.16%,高于正常体重儿;早产儿(<37 w)死亡率为14.30%,高于正常足月儿;非本地户籍新生儿死亡率为2.39%,高于本地新生儿,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.291、313.552、222.265和5.104,P值均<0.05)。日龄越小的新生儿,死亡率越高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.482,P<0.05)。2017—2021年通州区新生儿死亡的主要原因分别为出生窒息(28.26%)、感染(21.75%)、新生儿呼吸窘迫综合征(17.39%)和先天畸形(17.39%)。结论:政府、卫生健康主管部门等应充分利用宣传平台做好人群婚前、孕前检查的宣传教育和咨询工作,并对高危孕妇进行分级、分类及专案管理,提高产科、儿科医务人员的技术水平,尤其应提高早产儿、低出生体重儿的救治水平,降低早产儿、低出生体重儿的出生率,从而达到降低新生儿死亡率、提高新生儿生存质量的目的。

南通市通州区助产人力资源与服务现状分析

目的:了解南通市通州区助产技术服务人力资源及服务现状,进一步优化助产机构及医护人员的分布,合理利用医疗资源。方法:依据2019年母婴保健技术合格证发证情况,各助产机构上报的年报数据分析该区助产机构人员资源分配和服务现状。结果:2019年,通州区共有助产技术服务人员178人,助产技术人员普遍都有本科学历,年轻的住院医师人员偏少,乡镇医院助产士人员紧缺,各助产机构分娩人数存在差异,多集中在区级医院。结论:助产医护人员普遍缺乏,年龄结构、职称结构分布不均。助产技术服务资源分布不均、不足与过剩并存,需进行资源整合。

计划生育服务机构开展流产后计划生育服务的干预效果研究

目的探究计划生育服务机构开展相关流产后计划生育服务效果观察。方法方便选取计划生育服务机构2015年2月—2016年11月收入240例接受人工流产妇女作为此次研究对象,按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组,各120例,对照组实施常规人工流产,观察组实施人工流产之后进行计划生育服务,比较两组一般资料、干预前后避孕节育知识以及主动避孕率、非计划妊娠率比较。结果两组一般资料中观察组已婚人数占比为61.7%、未婚为38.3%、文化程度中初中以下20.8%、高中、中专25.8%、大专及以上53.3%、职业中职员30.8%、农民38.3%、其他25.8%、流产次数1次为55.8%、≥2次为44.2%、避孕方式主动避孕53.3%、避孕套20.0%、避孕药物10.0%、安全期6.7%、体外排精8.3%、紧急避孕1.7%与对照组63.3%、36.7%、21.7%、24.2%、54.2%、5.8%、29.2%、36.7%、28.3%、54.2%、45.8%、51.7%、18.3%、10.8%、6.7%、10.0%、2.5%比较,差异无统计学意义(χ~2=0.071,0.094,0.315,0.067,0.541,P>0.05),观察组干预前避孕节育知识得分为(6.13±0.51)分与对照组(6.21±0.49)分比较,两组差异无统计学意义(t=-1.276,P>0.05),观察组干预后避孕节育知识得分为(9.61±0.64)分,对照组为(6.31±0.54)分,两组差异有统计学意义(t=43.170,P<0.05),观察组主动避孕率80.0%高于对照组60.0%,差异有统计学意义(χ~2=19.780,P<0.05),观察组非计划妊娠率3.3%低于对照组12.5%,两组差异有统计学意义(χ~2=5.816,P<0.05)。结论针对流产后妇女大力开展相关计划生育服务,并加以实施,能够有效提高避孕节育知识得分,提高主动避孕率,降低非计划妊娠率,可以最大程度保护女性生殖健康。

2017-2021年南通市通州区婚前医学检查结果分析

目的:通过对南通市通州区婚前医学检查结果的分析,探讨通州区婚前医学检查工作现状和提高婚检率的有效措施。方法:对2017—2021年南通市通州区婚前医学检查情况年报表及婚前医学检查相关资料进行汇总分析。结果:2017—2021年南通市通州区年平均婚检率为95.17%,年平均疾病检出率为16.06%。其中,2017—2021年通州区婚检率分别为96.60%、97.42%、92.34%、93.78%和94.23%,疾病检出率分别为15.04%、8.43%、19.08%、21.45%和22.00%。疾病构成比从高到低依次为:内科疾病3023人,占疾病检出总人数的62.86%;生殖系统疾病1727人,占疾病检出总人数的35.91%;指定传染病35人,占疾病检出总人数的0.73%;严重遗传病18人,占疾病检出总人数的0.37%;精神病6人,占疾病检出总人数的0.12%。结论:婚前医学检查是预防和减少出生缺陷,提高出生人口素质的重要措施。2017—2021年通州区婚检率有所下降,应加大宣传力度,增强民众婚检意识,同时强化自身建设,提高婚检服务水平,加强部门协作,严格把好婚检关口,切实提高婚检率。

2015—2019年南通市通州区适龄妇女宫颈癌及乳腺癌筛查结果分析

目的:了解南通市通州区适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查情况。方法:利用2015—2019年南通市通州区每年筛查年报结果进行描述流行病学分析。结果:2015—2019年宫颈癌筛查合计阳性病例14 681例,患病率达11.61%。其中癌前病变480例,癌前病变检出率为397.68/10万,宫颈癌确诊86例,宫颈癌检出率为68.03/10万。乳腺癌筛查合计阳性病例598例,患病率达0.47%。其中乳腺癌确诊63例,乳腺癌检出率为49.71/10万。HPV16、18阳性人群癌前病变患病率及宫颈癌确诊病例患病率高于HPV其他阳性人群,HPV其他阳性人群癌前病变患病率及宫颈癌确诊病例患病率高于HPV阴性人群,差异均有统计学意义。结论:宫颈癌、乳腺癌筛查,可以达到早诊断、早发现和早治疗的目的,HPV检测结果与宫颈癌癌前病变及宫颈癌病例确诊关系密切。

2005-2019年南通市通州区育龄妇女死亡原因分析

目的:探讨育龄妇女死亡的原因,为制定综合干预措施提供科学依据。方法:采用描述流行病学的方法进行分析。结果:南通市通州区育龄妇女年均标化死亡率53.12/10 万。恶性肿瘤死亡、意外死亡、心脑血管系统疾病死亡是威胁育龄妇女生命的主要死因。恶性肿瘤死亡者中以消化道恶性肿瘤为首位,肺癌及妇科恶性肿瘤分别占恶性肿瘤死亡的第 2 位、第 3 位。育龄妇女意外死亡的比例较高,其中车祸、自杀、溺水等意外伤害已成为目前育龄妇女的主要死亡原因。死亡率随年龄增长而增高。经济条件、生活条件较好、精神压力较小的地区育龄妇女合计年均标化死亡率低于其它地区。结论:南通市通州区育龄妇女死亡率呈现降低趋势,应注重针对女性生殖器官恶性肿瘤、意外死亡、心脑血管系统疾病干预。

南通市通州区产科资源配置及产科质量分析

目的:了解江苏省南通市通州区产科资源配置、产科服务效率及产科质量情况,为卫生行政部门决策提供依据。方法:分析2019年通州区产科资源、产科质量数据,不同级别助产机构进行分组比较、讨论。结果:通州区产科资源分布不合理,三级助产机构服务效率高于二级、一级机构,剖宫产率、会阴侧切率等产科质量过程性指标三级助产机构高于二级、一级机构,差异有统计学意义(P<0.01);产科医生结构不合理,高、中、初职称比为3.1∶1.9∶1,后备力量不足。结论:应积极调整助产机构,合理分配产科资源,加强人才培养,积极开展新技术、新项目,提高产科质量,保障母婴安全。

南通市通州区2012—2019年预防梅毒母婴传播工作实施效果

目的了解南通市通州区预防梅毒母婴传播工作实施效果。方法根据项目工作月报表、个案登记卡、随访卡,对通州区2012—2019年预防梅毒母婴传播工作进行分析。结果 2012—2019年接受初次孕产期保健孕产妇72 611人,梅毒检测率99.91%;住院分娩产妇48 218人,孕产期检测率100.00%,孕期检测率98.94%;检出梅毒感染孕产妇190例,检出率0.26%,治疗率94.05%,规范治疗率55.95%,早孕期确诊的占35.26%。梅毒感染孕产妇的性伴检测、感染情况:不详、未检测144人(占75.79%);检测46人(24.21%),其中感染14人(30.43%)。儿童预防性治疗率81.91%,梅毒母婴传播率3.82%,先天梅毒发病率9.38/10万活产。结论通州区预防梅毒母婴传播干预措施落实较好,母婴阻断成效明显,但早孕确诊、规范治疗、性伴追踪随访等工作仍需进一步加强。

常规无菌技术下计划生育手术的临床效果分析

目的探讨常规无菌技术下计划生育手术的临床效果。方法将2016年6月~2017年6月期间本院接收的86例行计划生育手术患者作为研究对象,根据单盲分组法将其分成两个组别(参照组和研究组),参照组以常规方式对患者施以手术,研究组利用无菌技术对患者施以常规计划生育手术,观察并对比两组患者术后并发症发生情况。结果通过对两组患者施以不同的治疗方式,可知研究组患者并发症发生率为4.7%,明显低于参照组的16.3%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论应用常规无菌技术对患者进行计划生育手术,能够降低患者术后并发症的发生率,有利于患者术后的康复,值得研究推广。

2019年-2023年南通市通州区城乡适龄妇女“两癌”筛查结果分析

目的:通过对2019-2023年南通市通州区城乡适龄妇女“两癌”筛查情况进行分析,探讨进一步提高项目实施质量的有效措施。方法:对2019-2023年南通市通州区妇女“两癌”筛查项目统计年报数据进行分析。结果:南通市通州区2019-2023年137014例适龄妇女筛查出宫颈癌90例,检出率为65.69/10万;137614例适龄妇女筛查出乳腺癌102例,检出率为74.12/10万。结论:通过规范实施“两癌”筛查项目,提高“两癌”癌症及癌前病变检查率,能够使阳性病人及早得到治疗,从而改善预后,对于维护妇女健康权益,提升人民群众的切身利益具有重要意义。

低出生体质量儿危险因素分析

目的:分析低出生体质量儿的危险因素。方法:选取2020年1月—2022年12月江苏省妇幼健康信息系统中登记的低出生体质量儿561例作为观察组,选取同期正常体质量儿14 106例作为对照组。统计两组新生儿信息、母亲资料、妊娠风险因素、围产期并发症,分析低出生体质量儿的影响因素,采用多因素Logistic回归分析低出生体质量儿的独立危险因素。结果:胎儿性别、双胎或多胎、产次、辅助生殖、母亲孕前身体质量指数(BMI)、妊娠高血压、妊娠合并甲状腺疾病、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫是低出生体质量儿的影响因素(P<0.05)。早产、女婴、产次≥2次、双胎或多胎、辅助生殖、母亲孕前BMI≥28 kg/m2、妊娠高血压、妊娠合并甲状腺疾病、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫是低出生体质量儿的独立危险因素(P<0.05)。结论:低出生体质量儿的独立影响因素包括早产、女婴、双胎或多胎、产次≥2次、辅助生殖、母亲孕前BMI≥28 kg/m2、妊娠高血压、妊娠合并甲状腺疾病、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫,临床应根据产妇实际情况积极干预。

米索前列醇不同给药途径用于绝经后妇女取器的临床效果观察

目的:探讨米索前列醇不同给药途径用于绝经后取出宫内节育器的临床效果。方法:选取自愿要求取器的绝经后健康妇女168例,随机分为3组,分别于术前3h一次性口服、舌下分次含服和阴道穹隆放置米索前列醇0.6mg,观察临床效果。结果:宫颈软化、术中疼痛、术中出血情况和取器时间3组差异无统计学意义(P>0.05);用药后恶心呕吐、腹痛腹泻发生率口服组(39.3%30.4%)高于舌下含服(5.3%,5.3%)和阴道放置组(1.8%,7.1%)(P<0.05);发热寒战、头痛头晕、手心瘙痒等副作用发生率口服组(26.8%,8.9%,32.1%)和舌下含服组(26.8%,8.9%,33.9%)高于阴道置药组(1.8%,0,1.8%)(P<0.05)。结论:阴道穹隆放置米索前列醇是绝经后取器术前的宫颈准备的一种有效、安全的用药途径。

未婚大学生生殖健康和避孕知识及影响因素调查

目的:了解未婚大学生生殖健康和避孕知识的掌握情况及影响因素,为进一步开展未婚大学生生殖健康、避孕知识教育和服务提供科学依据。方法:于2017年11月中旬采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取调查对象,用问卷进行调查,数据应用SPSS 21. 0统计软件进行统计。结果:共回收有效问卷497份,调查对象中,女生在月经周期及怀孕时机等生殖健康知识和发生性行为应采取避孕措施等避孕知识回答的正确率高于男生,差异具有统计学意义(P <0. 05)。男生在性传播疾病种类等生殖健康知识、安全套的正确使用等避孕知识回答正确率、大学生婚前性行为可以理解等的认可率高于女生,差异具有统计学意义(P <0. 05)。医学生在生殖健康及避孕知识等方面回答正确率均高于非医学生,差异具有统计学意义(P<0. 05)。高年级学生的生殖健康及避孕知识回答正确率高于低年级学生,差异具有统计学意义(P <0. 05)。对大学生婚前性行为可以理解的认可率也高于低年级学生,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:未婚大学生虽然知晓一定的生殖健康和避孕知识,但缺乏系统性和准确性,仍有待进一步加强,应根据大学生的特点,有针对性地开展系统、全面的生殖健康和避孕知识教育,并提供相应的服务。

高危型HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈癌及上皮内瘤变中的临床应用价值研究

目的探究高危型HPV(高危型人乳头状瘤病毒检测)、TCT(液基薄层细胞检测)联合阴道镜在筛查早期宫颈癌及上皮内瘤变中的临床应用价值研究。方法回顾性分析2018年1—12月期间筛查宫颈癌前病变女性总计1000例,所有患者均予以高危型HPV、TCT联合阴道镜筛查,对单独应用高危型HPV、TCT筛查及联合阴道镜筛查结果进行比较。结果术前活检与术后病理检查阳性率差异无统计学意义(P>0.05);TCT检查中,阴性/炎症、LSIL、HSIL、宫颈癌检出率为15.10%、47.19%、37.66%、50.00%;HPV-DNA为16.16%、59.55%、57.79%、50.00%;阴道镜为43.18%、66.29%、81.82%、100.00%;TCT联合HPV-DNA为55.10%、76.40%、77.27%、100.00%;TCT、HPV-DNA联合阴道镜为72.05%、98.88%、98.70%、100.00%,采用TCT、HPV-DNA联合阴道镜方式,阳性/炎症、LSIL、HSIL检出率显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05);TCT灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为40.4%、84.5%、15.2%、59.1%;HPV-DNA分别为58.1%、80.6%、19.4%、41.5%,阴道镜为84.1%、59.4%、40.6%、15.9%;TCT联合HPV-DNA为93.4%、80.6%、19.5%、7.1%,TCT、HPV-DNA联合阴道镜为99.5%、94.5%、11.4%、4.3%;灵敏度中TCT、HPV-DNA联合阴道镜高于TCT、HPV-DNA、阴道镜;特异度中TCT、HPV-DNA联合阴道镜高于TCT、HPV-DNA、阴道镜、TCT联合HPV-DNA,假阳性率中阴道镜高于TCT、HPV-DNA联合阴道镜;假阴性率中,TCT、HPV-DNA联合阴道镜低于TCT、HPV-DNA、阴道镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌及上皮内瘤病变中,应用HPV联合TCT及阴道镜,能显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌检出率。

3种活性宫内节育器的临床应用分析

目的:探讨放置3种活性宫内节育器(IUD)有效性和安全性。方法:选取来本中心自愿要求放置IUD育龄妇女353例,按其选择放置IUD的种类分为MYCu组126例、GyneFix组105例、元宫200组122例。观察放置过程及术后2年定期随访情况。结果:MYCu、GyneFix组较元宫200组放置更为顺利,放置顺利比率分别为98.1%、100%、79.5%(P<0.05);放置24个月MYCu、元宫200、GyneFix组因症取出率分别为11.1/百妇女年、9.8/百妇女年、1.0/百妇女年(P<0.05),总终止率分别为17.5/百妇女年、16.4/百妇女年、2.9/百妇女年(P<0.05)。置器24个月3组IUD副作用发生率从高到低依次为MYCu、元宫200、GyneFix(P<0.05);结论:GyneFix术中易于放置,操作简单,术后副作用少、因症取出率低,续用率高。

孕妇学校对改善孕产妇产褥期抑郁症的临床效果

目的探讨孕产妇学校对改善孕产妇产褥期抑郁症的临床效果。方法选取通州区妇幼保健计划生育服务中心2016年建卡孕产妇613例,随机将所有孕产妇分为对照组305例和研究组308例。对照组孕产妇给予常规课程教育,研究组孕产妇纳入本所举办的孕产妇学校培训班。比较两组孕产妇的抑郁状况及不适反应。结果试验前,两组孕产妇产后抑郁阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验后,研究组孕产妇产后抑郁阳性率低于对照组(P<0.05)。两组孕产妇试验前后副反应量表(TESS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇学校可有效降低孕产妇产褥期抑郁症发生率,且无不适反应,可为母婴健康与安全提供有力的保障。

自身免疫性肝炎治疗后应答不佳或不耐受的预测因素分析

目的评估自身免疫性肝炎(AIH)患者治疗后应答不佳或不耐受的预测因素。方法回顾2012年1月至2020年7月AIH患者92例(男性26例、女性66例),年龄37(2,68)岁。定义ALT、AST正常为治疗后应答(应答组),ALT、AST维持在2倍正常值上限(ULN)(治疗应答不佳)或>2倍ULN(治疗不耐受)为治疗后不应答(非应答组)。M(P25,P75)表示计量资料,Kruskal-Wallis H检验比较;(%)表示计数资料,卡方检验比较;Logistic回归分析探讨AIH患者应答不佳或不耐受的影响因素。结果AIH患者中应答组55例,非应答组37例,比较两组患者一般资料可知,AIH确诊年龄、AIH病情进展及肝硬化等差异具有统计学意义(P<0.05),而性别、急性起病、AIH复发、自身免疫性疾病等差异不具有统计学意义(P>0.05)。应答组、非应答组AIH患者ALT、AST、抗平滑肌抗体(SMA)及抗肝特异性胞浆抗原I型抗体(LC-1)等差异具有统计学意义(P<0.05),而TBIL、白蛋白、IgG、抗核抗体(ANA)、抗肝可溶性抗原抗体(抗-SLA)、抗肝肾微粒体抗体(抗-LKM)及抗线粒体抗体(AMA)等差异不具有统计学意义(P>0.05)。将AIH确诊年龄、AIH病情进展、肝硬化、ALT、AST、AMA及LC-1纳入Logistic回归分析,结果得出AIH确诊年龄、肝硬化是影响AIH患者应答不佳或不耐受的独立危险因素(P<0.05)。结论AIH确诊时年龄较小和病情阶段肝硬化的出现是AIH患者治疗后应答不佳或不耐受的危险因素。

构建大数据平台 实行孕前优生精准化管理

该文从孕前优生大数据的获取、大数据管理平台的构建、孕前优生大数据的应用三方面,提出孕前优生管理的全新理念和实施方案。运用大数据进行孕前优生管理,对每一个服务对象的基本情况进行全方位把控,对孕前优生进行模型设计,依据大数据结论,落实各项技术措施,从而实现业务管理的精准化、科学化与规范化。

B超可视引导下人工流产120例观察

目的观察B超可视引导对于人工流产的临床应用效果。方法选择120例我院2015年1月-2016年1月收治的人工流产患者,将其均等分为研究组与对照组,各60例。观察组采用传统人工流产手术模式,研究组采用B超可视引导下人工流产手术。研究中,对比两组患者术中情况以及术后恢复情况。结果对照组人工流产患者术后并发症总发生率14例(23.33%),高于研究组患者5例(8.33%),χ2=8.0198,P<0.05,两组人工流产术后并发症数据具有可比性;对照组人工流产患者手术时间与出血量均高于研究组患者,t值分别为37.861、30.483,P<0.05,组间对比差异较大。两组数据均表明B超可视下的人工流产手术更具手术优势。结论B超可视引导下人工流产手术,可以减少术中事件与术后并发症发生几率,缩短患者术后恢复时间,具有较高临床手术应用价值。