神经内科实施精细化护理管理的临床效果观察

目的探讨精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法 2016年1月-2016年12月本院神经内科诊治患者160例(常规护理组),2017年1月-2017年12月诊治患者168例(精细化护理组),常规护理组实施神经内科常规护理,精细化护理组实施下列护理措施:精细化护理人员管理、精细化护理工作流程、精细化护理风险管理、精细化绩效管理。观察指标包括护理质量、护理满意度、护理风险事件及护理投诉发生率。结果精细化护理组护士护理质量评分(95.56±2.27)、患者护理满意度97.62%高于常规护理组的(88.28±6.34)、92.50%(P<0.05);护理风险事件2.38%、护理投诉0低于常规护理组11.25%、5.00%(P<0.05)。结论应用精细化护理管理在神经内科中提高了护士护理质量、降低了护理风险事件发生率及护理投诉,提升了神经内科患者护理满意度评分。

三金片治疗糖尿病合并泌尿系感染的疗效观察

目的:观察三金片对2型糖尿病合并泌尿系感染患者的疗效。方法:收集52例确诊为2型糖尿病合并泌尿系感染患者,随机分为治疗组及对照组各26例,对照组予常规抗生素治疗。对照组在对照组基础上联合三金片治疗。观察2组治疗后总有效率。结果:治疗组总有效率为92.3%,对照组为75.1%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:三金片治疗2型糖尿病合并泌尿系感染患者具有良好的治疗效果。

神经内科患者合并肺部感染的临床特征观察

目的:探讨神经内科患者合并肺部感染的特点。方法:选择2013年1月—2016年6月我院诊治的50例合并肺部感染神经内科患者为观察组;选择同期50例无肺部感染神经内科患者作为对照组,比较两组神经内科患者年龄、性别、意识障碍、医疗因素、预防使用抗生素、使用抑酸制剂、住院时间等方面的差异。结果:观察组50例患者中具有咳嗽、咳痰、发热、白细胞计数上升、痰培养阳性、X-线/CT检查肺部浸润性病变、闻及干湿性啰音等典型表现27例(54.00%);观察组年龄、意识障碍例数、医疗因素例数、预防使用抗生素例数、使用抑酸制剂例数、住院时间高于对照组(P<0.05),以上因素全是肺部感染因素。观察组死亡率高于对照组(P<0.05)。结论:神经内科住院并发生肺部感染临床特征不典型,影响因素多种多样,对预后有不良影响,进行肺部感染风险评估,采取相应的预防控制措施,预防肺部感染发生。

内科病房实施护理风险管理的效果评价

目的观察内科病房实施护理风险管理效果,探讨应用价值。方法 2016年1—12月该院内科病区住院患者124例(对照组),实施内科常规护理;2017年1—12内科病区住院患者140例(观察组),实施内科护理风管理:完善内科护理管理制度、成立内科护理风险管理小组、充分评估、落实风险管理培训、提升内科护理专业技能。结果观察组服务态度(96.33±1.54)分、沟通能力(93.29±2.80)分、操作熟练程度(94.29±3.02)分、应急能力(92.26±3.25)分高于对照组的(90.22±2.03)分、(85.22±6.28)分、(87.39±7.26)分、(84.82±7.37)分(t=3.15,3.65,4.11,4.63,P<0.05)。观察组护理不良事件2.14%(3/140)少与对照组的7.29%(9/124)(χ~2=4.25 P<0.05)。结论在临床内科护理服务工作中应用风险管理模式,可以有效提高护理质量,降低护理工作中风险事件的发生几率。

多索茶碱与噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的探讨多索茶碱与噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取南通市通州区第三人民医院2013年1月—2015年1月收治的122例慢性阻塞性肺疾病患者,按住院号单双号将患者分为对照组与观察组,每组61例。两组患者均予以基础治疗,在此基础上对照组予以氨茶碱治疗,观察组予以多索茶碱与噻托溴铵粉治疗,两组患者均连续治疗14d。比较两组患者治疗前、治疗5d和治疗10d后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MMF)、50%肺活量流速(PEF50)、25%肺活量流速(PEF25)和最大通气量占预计值百分比(MVV)〕、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV1、MMF、PEF50、PEF25和MVV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5d、治疗10d后观察组患者FEV1、MMF、PEF50、PEF25和MVV高于对照组(P<0.05)。观察组患者喘息、咳嗽、哮鸣音治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论多索茶碱与噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能指标及临床症状,且不良反应少。

短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的危险因素及预防措施

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)进展至脑梗死的危险因素及预防措施。方法短暂性脑缺血发作进展至脑梗死患者50例(观察组),选择同期短暂性脑缺血发作重复发作未进展为脑梗死的50例患者为对照组,比较2组相关因素。结果观察组首次发作持续时间(37.64±5.60)min、存在高血压78.00%、糖尿病48.00%、高脂血症76.00%、颈部血管斑块78.00%,高于对照组的(24.45±5.33)min、52.00%、28.00%、50.00%、58.00%(P<0.05);观察组二级预防依从性44.00%,低于对照组的80.00%(P<0.05);2组男/女比例(26/24)vs(27/23),年龄(65.25±5.32)岁vs(64.28±4.98)岁无显著性差异(P>0.05)。结论多种因素导致短暂性脑缺血发作脑梗死,应及时进行有效的综合干预,避免短暂性脑缺血发作向脑梗死转变。

缺血性脑血管病二级预防应用他汀药物依从性影响因素分析

目的观察缺血性脑血管病患者他汀药物二级预防依从性影响因素。方法选择120例缺血性脑卒中患者作为研究对象,均采用他汀药物进行二级预防,结合患者的治疗依从性情况进行分析,对其影响因素进行分析。结果 120例缺血性脑血管病患者中服用他汀药物依从性好70例(58.33%),依从性差50例(41.67%);依从性差组年龄大于依从性好组,经济能力差、缺少缺血性脑血管病知识及存在他汀药物不良反应的比例高于依从性好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影响缺血性脑血管病患者他汀类药物因素复杂,应实施相应措施提高其依从性。

血浆N-末端脑钠肽检测在急性呼吸困难快速鉴别诊断中的临床意义

呼吸困难是内科常见症状,多由心源性或气道炎症性所致,但由于急性发作时患者体征常表现不典型,故快速、客观、敏感、特异地诊断急性呼吸困难已成为临床内科医师的迫切需要。N-末端脑钠肽（Nt-ProBNP）是一种新的心肌功能损害的标志物，在心力衰竭时明显增高，被国际指南推荐为心力衰竭（HF）患者的诊断评价和危险分层，2009年美国心脏病学院／美国心脏病协会（ACC／AHA）心力衰竭指南指出急诊患者HF诊断不确定时可测定BNP与Nt—ProBNP帮助危险分层，本研究通过检测急性呼吸困难患者的NT—ProBNP水平，探讨其在呼吸困难快速鉴别诊断中的临床意义。

糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防措施

目的探讨糖尿病合并尿路感染相关因素及预防措施。方法回顾性分析40例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料,观察年龄、性别、空腹血糖水平、糖尿病血管神经病变、留置尿管、预防应用抗生素等与尿路感染的相关性。结果 40例糖尿病合并尿路感染患者年龄(66.23±12.34)岁、女性27例(70.00%,28/40)、空腹血糖水平(9.89±1.87)mmol/L、存在糖尿病并发症20例(50.00%,20/40)、留置尿管11例(27.50%,11/40)、预防应用抗生素19例(47.50%,19/40)高于同期按照1∶1选择的无尿路感染糖尿病患者(59.02±12.08)岁、19例(47.50%,19/40)、(7.14±2.98)mmol/L、7例(17.50%,7/40)、4例(10.00%,4/40)、8例(20.00%,8/40)(P<0.05)。结论糖尿病合并尿路感染发生率较高,影响因素复杂,应针对其发生原因采取相应的的措施避免或减少尿路感染的发生。

40例老年社区获得性肺炎的临床特征分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间我院确诊的40例老年社区获得性肺炎炎的临床资料。结果 40例患者中存在合并症87.50%、合并两种或两种40.00%;临床表现差异明显,以表现为发热、咳嗽、咳嗽、气喘等72.50%,无呼吸系统症状27.50%;肺部闻及湿性啰音者65.00%;白细胞正常占30.00%,高于和/或低于正常值低于正常70.00%,28/40;X线胸片检查阴影,左侧病变为50.00%、右侧37.50%、双侧12.50%;给予退热、止咳、化痰、雾化吸入、营养支持对症等治疗,应用有效抗生素治疗治愈87.50%、好转10.00%、死亡2.50%。结论老年社区获得性肺炎临床表现不典型,要掌握老年人社区获得性肺炎的临床特点,早诊断,早治疗。

血清降钙素原、C反应蛋白水平对急性加重期支气管扩张治疗中抗菌素应用的参考价值分析

目的分析血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平在急性加重期支气管扩张治疗中抗生素应用的意义。方法选取2013年10月至2015年10月收治的急性加重期支气管扩张患者106例,将其按照随机数字表法分为三组,分别为对照组35例(根据白细胞水平等常规应用抗生素),实验1组35例(用PCT指导抗生素用药)、实验2组36例(用CRP指导抗生素用药),比较三组患者应用抗生素情况、治疗效果、治疗费用等。结果三组治疗总有效率差异不显著(P>0.05);实验1组、实验2组抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间与治疗总费用均明显少于对照组(P<0.05),实验1组患者上述指标均明显少于实验2组(P<0.05)。真菌感染率比较,实验1组与实验2组均少于对照组(P<0.05),且实验1组与实验2组间无显著差异(P>0.05)。结论在应用抗生素治疗支气管扩张患者时,PCT与CRP均可发挥用药指导作用,且与CRP相比,PCT对抗生素应用参考价值或更高。

丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察

急性脑梗死是急性脑血管病变,由于各种原因导致的脑血管供血障碍,继而脑组织缺血缺氧坏死,出现相应的神经功能缺损,具有高致死率高致残率。本人采用丹红注射液治疗急性脑梗死取得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选取我院2011年1月~2013年1月期间收治的急性脑梗死患者80例,均首次发病,发病时间2~7天,经头颅CT扫描,符合脑梗死的诊断标准[1],随机分为治疗组和对照组。

老年心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平与LVEF的相关性分析

目的分析老年心力衰竭患者脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法选取我院老年性心力衰竭患者共52例作为研究组,另外选取同时期于我院进行健康体检的老年人50例作为对照组。结果研究组患者的BNP、hsCRP含量和LVEF均高于对照组(P<0.01);研究组老年心衰患者的BNP、hs-CRP均表现出与LVEF负相关(P<0.05)。结论老年心衰患者的心衰程度越高,BNP、hs-CRP也相应提高,显示出良好相关性。

危重病患者发生应激性高血糖临床特征分析

在危重病患者中,应激性高血糖十分普遍,即使既往无糖代谢紊乱的基础病史,亦极为常见,研究表明这种高血糖是应激的结果,可产生多种有害的病理生理效应,使原有疾病加重,诱发多种并发症,乃至死亡-[1]。因此,早期识别危重病并应激性高血糖的临床特征并对之积极治疗,对改善危重病患者预后有重要意义。本文回顾性分析危重病患者应激性高血糖患者临床资料,探讨其临床特征,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象：选择2012年1月至2015年4月,

延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者戒烟中的应用效果

目的分析延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者戒烟中的应用效果。方法选取慢性阻塞性肺疾病患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组采用常规出院护理,观察组采用延续性护理,比较两组患者护理后的戒烟成功率和总满意度。结果观察组患者护理后的总满意度高于对照组,观察组患者护理后的戒烟成功率高于对照组(P<0.05)。结论给予慢阻肺患者采用延续性护理,不仅能够增加患者对护理的满意度,还能提高戒烟成功率。

动脉瘤性蛛下腔出血的积血部位与动脉瘤部位的对应关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)CT上出血部位的特征,以此来推断颅内动脉瘤的部位。方法对我院收治的150例动脉瘤性SAH患者进行CT及DAS检查,总结不同部位的动脉瘤其相对应的CT上出血部位的关系。结果 150例患者中,前交通动脉及大脑前动脉瘤49例,其积血部位较特异,在CT上均显示有前纵裂积血;颈内动脉及后交通动脉瘤67例,56例(83.5%)在CT上显示有广泛基底池积血,部分外侧裂积血;大脑中动脉瘤26例,在CT上多显示有外侧裂积血。结论动脉瘤性SAH患者的CT出血部位与动脉瘤的部位有密切关系,对推断动脉瘤部位有一定作用。

2型糖尿病血清甲状腺激素水平变化临床意义分析

选择240例2型糖尿病作为研究对象,随机选择同期120例健康体检者作为对照对象,空腹状态下抽取静脉血,糖化血红蛋白测定采用高效液相色谱法;FT3、FT4、TT3、TT4及TSH采用放射免疫分析法测定。结果 2型糖尿病患者入院时T3、FT3低于健康体检组(P<0.05),T3、FT3低于正常水平40例(16.67%、40/240);低T3、FT3组糖化血红蛋白(8.87±1.03)%、存在并发症85.00%均高于甲状腺激素水平正常组的(7.59±0.89)%、72.00%(P<0.05);2型糖尿病患者好转出院时T3、FT3均高于入院水平(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者存在一定程度的甲状腺激素异常,甲状腺激素可作为判断2型糖尿病患者病情程度的指标之一,须积极评价患者甲状腺功能,及时发现甲状腺激素异常,T3低下患者适当给予小剂量左甲状腺素药物进行治疗。

成立糖尿病规范护理小组对糖尿病患者护理质量的影响

目的探讨在糖尿病患者护理中应用糖尿病规范护理小组对其专科护理质量的影响。方法选取2019年1—12月在该医院接受治疗的糖尿病患者为研究对象,以随机抽签结果将所有对象分成对照组(n=20,常规护理)和实验组(n=20,糖尿病规范护理小组护理)。将两组专科护理质量、血糖情况、治疗依从情况与护理满意度进行对比。结果和对照组患者相比,实验组患者的治疗依从率、护理质量与护理满意度均更高;和护理前相比,两组患者护理后的血糖指标均降低,且实验组患者的降低幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者应用糖尿病规范护理小组护理的效果理想,其血糖指标降低,治疗依从性与专科护理质量均提高,患者对护理措施更为满意并配合,值得在临床推广。

阿司匹林与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血的临床效果分析

目的分析阿司匹林与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血的临床疗效。方法选择100例短暂性脑缺血患者,将其随机分为试验组与常规组,各50例。所有患者均给予阿司匹林等常规干预治疗,试验组患者在常规干预治疗的基础上使用氯吡格雷进行治疗。结果经过4周治疗之后,试验组患者的血流动力学指标显著优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林能够有效治愈短暂性脑缺血,临床疗效显著,值得临床推广。

出院慢性心力衰竭患者中实施延续性护理干预的效果分析

目的探讨对出院慢性心力衰竭患者实施延续性护理干预的价值。方法2018年1月—2019年12月94例慢性心力衰竭患者随机分观察组及对照组,各47例,对照组进行常规护理,根据医嘱执行各项护操作,对饮食、服药、运动予以常规指导,对出院患者提供基本的出院指导,出院以后不进行主动干预;观察组实施延伸护理,构建延续性护理小组、建立健康档案、实施具体延伸护理服务、完善延伸护理服内容,观察指标包括慢性心力衰竭相关知识评分、遵医行为、生活质量评分、再住院次数;6 min步行距离;护理满意度评分。结果随访6个月~1年,平均(7.98±1.62)个月;观察组慢性心力衰竭相关知识评分(94.37±3.02)分、遵医行为(43.23±2.43)分、6 min步行距离(391.45±22.56)m、生活质量评分(36.09±1.62)分、护理满意度评分(98.25±0.02)分高于对照组的(81.34±7.45)分、(34.20±6.45)分、(342.54±33.09)m、(25.09±4.13)分、(82.76±3.45)分,差异有统计学意义(t=5.254、4.024、3.974、5.096、4.124,P<0.05)。住院次数(0.87±0.43)次少于对照组的(1.34±0.75)次,差异有统计学意义(t=6.156,P<0.05)。结论在慢性心力衰竭患者护理工作中,给予延续性护理干预,可以有效改善提升患者生活质量,应该引起重视。