老年急性胆囊炎患者临床特点及外科治疗分析

目的:分析老年急性胆囊炎患者的临床特点,探讨外科治疗方法。方法:选取2016年1月-2020年12月江苏省南通市通州区第三人民医院收治的急性胆囊炎患者120例,其中老年患者70例(老年组),非老年患者50例(非老年组)。比较两组患者基础疾病、典型表现、不良情绪、白细胞计数、胆囊病理检查、手术并发症、住院时间情况。结果:两组患者基础疾病、不良情绪、病理检查(化脓、坏疽穿孔)、手术并发症、住院时间,以及曲型表现、WBC计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性胆囊炎患者具有一定临床表现,根据其临床特点及时进行检查,并采取以腹腔镜为主的综合性治疗,同时应重视基础疾病与并发症的防治。

健康教育临床护理路径在骨折患者护理中的应用

目的 探究分析健康教育临床护理路径在骨折患者护理中的应用效果。方法 选取本院2014年10月~2015年10月期间收治的95例骨折患者为研究对象,回顾分析其临床资料,采用随机数字表法将所选患者分为观察组（n=48）和对照组（n=47）,其中对照组采用常规护理干预,观察组实施健康教育临床护理路径,分析两组的疼痛率及临床效果。结果 观察组的疼痛率（93.6%）显著低于对照组（62.5%）;观察组的护理满意度（97.9%）明显高于对照组（83.00%）,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育临床护理路径应用于骨折患者护理中具有较好的临床效果,不仅能够有效减轻患者术后疼痛程度,而且极大地提高了患者护理满意度,对促进护患关系的和谐发展具有积极意义。

不同转移潜能结肠癌细胞比较性实验研究

目的:评估影响结肠癌进展的主要因素,为临床有效防治提供实验依据。方法:对两种具有不同转移潜能的人结肠癌细胞株LS174T及HCT8,作生长能力、侵袭力、癌细胞表面HLA及共刺激分子表达、诱导血管内皮细胞迁移能力、血管内皮生长因子表达等指标的检测。结果:两种癌细胞株主要在诱导血管内皮迁移能力上存在不同,LS174T及HCT8诱导的内皮细胞迁移数目分别为154.6±37.9个及113.0±72.7个,差异有统计学意义(t=2.137,P<0.05)。结论:高转移的结肠癌细胞在促使肿瘤血管生成能力上存在优势。

老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的临床效果

目的:分析老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的临床效果。方法:2018年6月-2020年6月收治老年股骨粗隆间骨折患者140例,随机分为两组,各70例。观察组采用手术治疗,对照组采用保守治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用手术方案治疗老年股骨粗隆间骨折患者,可以有效提升治疗效果,且并发症发生率低。

急性胰腺炎保守治疗应用循证护理的临床效果观察

目的探讨和观察急性胰腺炎保守治疗应用循证护理的临床效果。方法对2016年6月至2018年2月在南通市通州区第三人民医院接受保守治疗的46例急性胰腺炎患者采用数字表随机法进行分组,观察组和对照组各23例。对照组患者接受常规护理干预;观察组患者接受循证护理干预。比对两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁评分情况,住院时间,护理有效率,并发症发生率情况,以及对护理工作过程的满意程度情况。结果两组患者焦虑、抑郁评分干预后均较干预前降低(P<0.05),观察组评分降低比对照组更多(P<0.05);观察组患者的住院时间较对照组缩短(P<0.05);观察组患者的护理有效率比对照组高(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作过程的满意程度(91.30%)高于对照组(65.22%)(P<0.05)。结论急性胰腺炎保守治疗应用循证护理,能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高治疗效果,使护理满意度显著提升,值得在临床护理中积极推广。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效评价

目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2017年1月到2018年12月来我院的30例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机的分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,治疗后对两组患者的临床疗效以及不良反应发生率进行观察和比较。结果观察组患者临床疗效优于对照组,P<0.05;观察组患者出现不良反应的几率低于对照组,P<0.05。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,临床疗效显著,且不良反应少,值得推广。

经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌41例效果分析

目的:探讨钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析经尿道钬激光剜除术治疗41例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果:41例患者均顺利完成手术,平均手术时间(26.5±4.7)分钟,术后膀胱冲洗1天,尿管留置5~7天,术后住院时间平均(6.5±1.6)天,无1例发生膀胱穿孔、大出血、感染等重大并发症。术后病理:低级别乳头状尿路上皮癌37例,高级别尿路上皮癌4例,均未发现肌层切缘阳性。结论:非肌层浸润性膀胱癌行钬激光剜除术具有创伤小、出血风险小、术后恢复快等优点,有可能替代传统的电切手术成为治疗非肌层浸润性膀胱癌的新方法。

腹腔镜下直肠癌切除术的临床研究

目的对腹腔镜下直肠癌切除术的临床效果和体会进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法选取2010年3月—2013年9月我院收治的直肠癌患者52例,将其按照治疗手段分成对照组和观察组,每组26例。对照组患者接受传统开腹直肠癌切除术,观察组患者接受腹腔镜下直肠癌切除术,而后对这两组患者的治疗效果进行比较分析。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、留置导管时间、术后住院时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率〔7.7%(2/26)〕低于对照组〔19.2%(5/26)〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行直肠癌切除术具有安全有效、术后并发症发生率低等诸多优势。

对比研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、开放无张力疝修补术(OTFH)对机体创伤反应的影响

目的:对比分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、开放无张力疝修补术(OTFH)对机体创伤反应的影响。方法:2017年2月-2018年12月收治单侧腹股沟斜疝患者54例,采用数字法分为甲组(单数)和乙组(双数),各27例。甲组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗,乙组采用开放无张力疝修补术(OTFH)治疗。对比两组患者手术情况、生活质量和不良反应情况。结果:甲组手术时间、住院时间均更短,切口长度也短于乙组;甲组不良反应发生率低于乙组;观察组治疗后生活质量评分高于乙组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对单侧腹股沟斜疝患者采取腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗,手术效果更理想,能避免对患者造成二次伤害,缩短手术时间,术后不良反应少,治疗安全性高,值得推广。

经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的临床应用体会

目的讨论经胆囊管胆道造影术在胆囊切除手术中的临床应用体会。方法回顾性分析从2003年5月～2009年9月间,我院在胆囊切除手术中行经胆囊管胆道造影110例。结果术中造影均获成功,发现胆总管结石14例,胆道解剖异常11例,造影阴性85例。术后3～6月随访,发现胆总管结石2例。结论经胆囊管胆道造影可减少胆总管阴性切开,减少胆总管结石残留,及时了解胆道解剖,避免胆道副损伤。

外伤性肝破裂26例诊治体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法。方法:非手术治疗8例,手术治疗18例。单纯缝合肝修补术10例,带蒂大网膜填塞并缝合2例,明胶海绵填塞并缝合3例,纱布填塞2例,不规则肝叶部分切除1例。结果:外伤性肝破裂26例中死亡2例(7.7%)中,死于失血性休克1例,死于反复再出血继发感染性休克1例,其余24例出现并发症4例中,胆漏2例,膈下感染2例。结论:外伤性肝破裂应及时确诊,选择适当治疗方法,把握正确的手术时机和手术方式,可取得满意疗效。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹50例原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的各种原因及如何降低中转开腹率。方法:对腹腔镜胆囊切除术中转开腹50例临床资料和手术录像进行回顾性分析。结果:胆囊区致密性粘连28例,胆总管结石10例,胆总管副损伤5例和出血5例,胆漏2例,给予中转开腹手术,经中转开腹,均痊愈出院。结论:通过改进方法可进一步降低中转开腹率,及时果断地开腹是预防腹腔镜胆囊切除术并发症的关键。

重型颅脑损伤后高纳血症及预后研究

目的分析重型颅脑损伤后的高纳血症,以及高钠血症对重型颅脑损伤预后的影响。方法对我院收治的120例颅脑损伤患者进行临床数据回顾性分析,对患者治疗和预后阶段进行血钠测定值记录,对记录数据采用统计学分析。结果 120例重型颅脑损伤患者中有58例并发高纳血症。并发高钠血症患者死亡率明显高于正常血钠患者;对患者高钠血症进行持续的纠正对预后没有好的效果。结论重型颅脑损伤后高钠血症并发率高,重型颅脑损伤患者死亡受高钠血症严重影响。血清钠>160mmol/L的患者死亡率为86.6%,要引起研究重视,高钠血症对重型颅脑损伤预后的影响不佳。

对骨科出院患者实施延续护理管理的效果评价

目的观察对骨科出院患者实施延续护理管理的效果,分析临床应用价值。方法 2015年1—12月常规护理的骨科出院的患者240例作为对照组,2016年1—12月实施延续护理管理骨科出院的患者290例作为对照组,两组住院期间给予骨科常规护理,对照组患者出院后未继续进行护理干预,观察组通过成立延续护理管理小组,出院后采用电话随访(1次/2周)和家庭访视(1次/月)对患者进行随访,针对出现特殊状况的患者则随访时间另作安排,延续护理管理内容包括:心理护理、健康指导、康复训练指导。结果对两组患者出院随访4月~2年,平均(8.25±2.40)个月,随机性选择两组各100例患者进行调查。观察组患者康复知识掌握情况评分(90.22±3.27)分高于对照组(79.15±8.28)分(t=5.67,P<0.05);观察组遵医行为好95.00%、良好心理状态91.00%、护理满意99.00%高于对照组81.00%、79.00%、90.00%(P<0.05),观察组并发症发生率2.00%低于对照组的9.00%(P<0.05)。结论对骨科出院患者实施延续护理管理,患者对康复知识掌握、遵医行为好、并发症发生低、保持良好心理状态、护理满意度高,值得临床应用。

Mirizzi综合征腹腔镜手术治疗临床分析

目的:探讨临床腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的疗效。方法:收治腹腔镜手术证实Mirizzi综合征患者60例。其中术前确诊28例(术前组),术中确诊32例(术中组),比较两组手术疗效。结果:确诊为Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型各有34例、22例、2例和2例。腹腔镜手术患者55例,其中,中转开腹6例,胆囊切除术34例,胆囊大部切除术21例。Ⅱ型患者Ⅰ期缝合修复瘘口13例,胆囊组织覆盖修复瘘口8例。术后并发症8例,后期均痊愈。术前组和术中组患者并发症发生率分别为7.69%和21.70%(P<0.05)。术后无并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全、可行,并发症少,术前确诊可减少手术并发症,提高疗效。

胆道镜经胆囊管探查胆总管应用体会(附70例报告)

目的探讨胆道镜经胆囊管探查胆总管的临床经验。方法 2004—2010年胆总管结石胆道手术452例,总结其中运用胆道镜经胆囊管探查胆总管70例治疗效果。结果胆道镜探查未见结石2例,余68例经胆囊管胆道镜成功取出胆总管结石67例(98.5%);失败1例。术中、术后未发生严重并发症,术后住院时间5～8d。70例随访3个月～2年,经B超检查未发现胆道狭窄或残余结石。结论经胆囊管胆道镜探查胆总管是一种低创胆道手术方法,对患者创伤小,并缩短住院时间,疗效较好。

经尿道前列腺钬激光剜除治疗复发性前列腺增生的效果及安全性分析

目的:分析经尿道前列腺钬激光剜除(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)治疗复发性前列腺增生的效果及安全性。方法:回顾性分析南通市通州区第三人民医院外科2015年6月—2019年6月采用HoLEP治疗17例经尿道前列腺电切术或绿激光前列腺汽化术后前列腺增生复发患者的临床资料,对手术相关数据进行分析比较。结果:17例患者均顺利完成手术,平均手术时间(58.3±17.2)min,术中组织切除质量(35.6±9.2)g,术后膀胱冲洗时间(1.5±0.4)d,术后尿管留置时间(3.6±1.5)d,术后住院时间(4.6±1.3)d。术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量均较术前明显改善(均P<0.05),所有患者术中、术后均无电切综合征、大出血等重大并发症发生。结论:HoLEP手术可作为复发性前列腺增生理想的手术方法。

腹腔镜切口疝修补25例临床分析

目的探讨腹腔镜切口疝修补的手术方法临床效果及优缺点。方法回顾性分析我院自2008年1月~2011年5月对25例腹壁切口疝行腹腔镜疝修补的临床资料。结果 25例均在腹腔镜下完成切口疝修补,手术时间1~3 h,术后平均住院5 d。术后随访3~12月,24例恢复良好,1例术后3 d发生肠梗阻经保守治疗后好转,25例均无复发。结论腹腔镜切口疝修补具有创伤小,恢复快,并发症发生率低,不易复发等优点。值得临床推广。

选择性胆总管切开探查术后一期缝合45例临床分析

目的：探讨开腹胆总管切开探查术后胆总管一期缝合在临床应用的可行性和优缺点。方法：胆囊切除胆总管切开探查,取石钳取石或胆道镜检查取石、左右肝管及胆总管下段无残余结石。胆总管表面腹膜连续缝合覆盖创面,分别于Winslow孔及胆总管切开处各置负压硅胶管一根引流。结果：胆囊切除胆总管切开探查45例中,术后无腹痛,无胆汁渗漏,恢复良好40例,平均住院时间8天。术后发生胆漏5例中,胆汁渗漏量24小时50-100 mL为4例,经腹腔持续引流后3-7天后痊愈。再次开腹行T管外引流1例。结论：胆总管切开探查术后一期缝合具有创伤小,患者痛苦小,恢复快的优点,但是需严格掌握手术适应证。