经皮经肝胆道镜取石术临床效果观察

目的:观察经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL)治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:肝内外胆管结石78例接受PTCL,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复发率。结果:经皮经肝扩张瘘道直径平均(16.4±0.8)Fr。平均手术时间(68.5±25.3)min,术中出血量(30.8±8.5)mL,结石清除率87.18%,住院时间(5.5±2.3)d。并发症:术中体温降低6例,术后胆道感染15例、胸腔积液12例,经对症处理后痊愈。1年复发率为14.71%,3年复发率38.24%。结论:经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石安全、有效。

重复经颅磁刺激联合游戏类有氧训练治疗老年轻中度认知功能障碍的临床效果

目的:分析重复经颅磁刺激联合游戏类有氧训练治疗老年轻中度认知功能障碍的临床效果。方法:轻中度认知功能障碍老年患者37例,分为观察组16例和对照组21例。对照组接受游戏类有氧训练治疗,观察组在对照组基础上接受经颅磁刺激治疗,疗程3周。治疗前后采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔量表(MoCA)评估患者认知功能,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态,改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活活动能力。结果:治疗前两组MMSE评分、MoCA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后MMSE评分、MoCA评分对照组分别为22.06±2.17分和21.38±3.88分,观察组分别为24.29±3.61分和24.24±4.28分,两组治疗后评分均较治疗前提高,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组SDS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后SDS评分、SAS评分对照组分别为40.25±5.81分和39.38±6.29分,观察组分别为34.48±4.78分和33.76±4.97分;对照组治疗后SDS、SAS评分与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后SDS、SAS评分低于治疗前,也低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组MBI评分66.69±5.40分,与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MBI评分72.90±7.10分,高于治疗前,也高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激联合游戏类有氧训练治疗老年轻中度认知功能障碍,能明显提高患者认知功能,减少负面情绪,提高生活活动能力和生活质量。

糖尿病胫前色素斑临床意义初探

目的:探讨2型糖尿病胫前色素斑危险因素及糖尿病胫前色素斑与糖尿病慢性并发症的关系。方法:2型糖尿病患者284例,其中140例患有胫前色素斑为观察组,144例无胫前色素斑为对照组。比较两组一般临床资料、生活习惯、糖尿病治疗方案及糖尿病并发症,采用多因素Logistic回归模型分析胫前色素斑危险因素。结果:观察组男性占比75.71%,明显高于女性的24.29%,病程10.09±6.78年,长于对照组的6.65±6.51年,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组7.14%患者经常监测血糖,低于对照组的34.72%,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组糖尿病神经病变、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变发生率分别为77.14%、42.86%和44.29%,高于对照组的31.94%、29.17%和20.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病神经病变(β=1.845,OR=6.331,P<0.001)、男性(β=1.671,OR=5.319,P<0.001)及病程(β=0.122,OR=1.13,P<0.001)是糖尿病胫前色素斑的危险因素,而经常监测血糖(β=-1.78,OR=0.169,P<0.001)是糖尿病胫前色素斑的保护因素。结论:2型糖尿病胫前色素斑患者糖尿病微血管病变发病率更高,糖尿病病程长、男性以及不经常监测血糖患者可能更易发生胫前色素斑。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血红蛋白增多的临床价值研究

目的:探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血红蛋白(Hgb)增多的临床价值。方法:选取2021年1月至2023年1月南通瑞慈医院呼吸与危重症医学科接诊的OSAHS患者944例作为研究对象,进行Hgb检测,统计不同性别Hgb增多的发生率,并从中选择1/2的Hgb增多患者为Hgb增多组,选取相同例数的Hgb正常患者为Hgb正常组(2组男女比例相同),比较2组OSAHS患者各项相关指标差异,并分析Hgb水平与各项指标的相关性。结果:OSAHS患者Hgb增多症男性发生率17.01%(33/194),女性4.40%(33/750),男性显著高于女性(P<0.05)。Hgb增多组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停持续时间(maxAT)、红细胞计数(RBC)等指标显著高于Hgb正常组;平均血氧饱和度(MSpO_(2))、最低血氧饱和度(LSpO_(2))、动脉血氧分压[p(O_(2))]显著低于Hgb正常组(P<0.05)。Hgb增多组患者合并高尿酸血症、蛋白尿、高碳酸血症、肺动脉高压的发生率明显高于Hgb正常组(P<0.05)。OSAHS患者Hgb水平与体质量指数(BMI)、AHI、maxAT、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)、p(CO_(2))、尿酸(UA)呈正相关,与MSpO_(2)、LSpO_(2)、p(O_(2))呈负相关。结论:OSAHS患者的Hgb增多发生率男性明显高于女性。OSAHS患者的Hgb增多程度通常与夜间低氧程度、肺通气能力存在相关性;借助Hgb增多程度检测和分析,可实现对OSAHS患者并发肺动脉高压、呼吸衰竭等的预测。

PFNA内固定联合近端控制技术微创治疗股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定联合近端控制技术微创治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择2020年1月—2022年1月南通瑞慈医院收治的150例股骨粗隆间骨折患者参与试验,根据随机数表法分为对照组和观察组。对照组(75例)采取股骨近端锁定钢板治疗,观察组(75例)采用PFNA内固定联合近端控制技术治疗。对比两组各项手术指标、并发症发生率、髋关节功能(Harris Hip Score,Harris)评分。结果观察组各项临床指标结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(8.00%vs 21.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.327,P<0.05);观察组Harris评分结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者在临床治疗中采取PFNA内固定联合近端控制技术微创治疗可以显著降低患者的术后并发症发生率、改善术中出血、引流量、骨折愈合时间等指标,Harris评分结果良好。因此,建议临床针对股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定联合近端控制技术微创治疗。

重复经颅磁刺激联合镜像视觉反馈疗法对脑卒中偏瘫下肢运动功能恢复的效果观察

目的:观察重复经颅磁刺激联合镜像视觉反馈治疗脑卒中偏瘫患者下肢运动功能改善情况。方法:脑卒中偏瘫患者68例,分为对照组和观察组各34例。对照组采用镜像视觉反馈疗法,观察组采用重复经颅磁刺激联合镜像视觉反馈疗法,疗程3周。患者治疗前后的下肢运动能力采用Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA-LE)进行评估,测定患者10 m步行时间(10MWT),采用改良Barthel指数(BMI)评估患者生活自理能力。结果:治疗前两组患者FMA-LE评分、10MWT、BMI评分的差异不显著(P>0.05),治疗后两组FMA-LE评分与治疗前比较显著升高,且观察组升高更加显著(29.79±4.42分vs 24.50±4.89分)(P<0.05)。治疗后两组10MWT均较治疗前降低,观察组10MWT为24.85±5.55秒,显著低于对照组的19.38±5.20秒,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组BMI评分与治疗前比较均显著升高,而且观察组BMI评分升高更加显著(46.47±7.72分vs 38.68±9.57分),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中患者偏瘫侧下肢经重复经颅磁刺激联合镜像视觉反馈治疗后,步行和日常生活自理能力显著提高。

快速康复外科护理在中老年患者前列腺癌根治术后的应用效果

探讨对行前列腺癌根治术治疗的中老年患者实施快速康复外科护理的效用价值。方法:选取2021年06月~2022年05月院内收治的108例行前列腺癌根治术的中老年患者,随机均分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施快速康复外科护理。深入比较分析两组实际临床应用效果。结果:观察组患者术后首次排气、排便以及引流管拔除、住院时间均短于对照组(P<0.05)。护理干预前,两组患者日常生活质量水平经对比,无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组各维度评分均高于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:给予行前列腺癌根治术的中老年患者快速康复外科护理,不仅能够有效加快患者的康复进程,更能够降低患者术后并发症的发生,切实提高患者的生活质量水平。

不同剂量重组人生长激素治疗特发性矮小症效果及对胰岛素样生长因子-1及糖脂代谢的影响

目的:研究不同剂量重组人生长激素对特发性矮小症(idiopathic short statue,ISS)的疗效以及对胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)和糖脂代谢的影响。方法:特发性矮小症儿童102例,随机分为对照组和观察组各51例。两组均使用重组人生长激素治疗,对照组剂量为0.15 IU/kg,观察组剂量为0.20 IU/kg,治疗6个月。比较两组患儿生长速率(growth rate,GV),身高标准差记分(height standard deviation score,Ht SDS),血清IGF-1水平,空腹血糖,空腹胰岛素,总胆固醇水平以及不良反应。结果:两组患儿治疗前GV、Ht SDS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GV、Ht SDS分别为10.25±2.1 cm/y、-1.58±0.15,明显优于对照组的7.83±1.9 cm/y、-1.86±0.17,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清IGF-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组、对照组IGF-1水平分别为425.51±35.41 ng/mL、325.84±31.49 ng/mL,均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组空腹血糖、空腹胰岛素及总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组空腹胰岛素水平为6.01±2.30 U/L,高于治疗前的5.32±2.05 U/L;总胆固醇水平为3.90±2.15 mmol/L,低于治疗前的4.45±2.01 mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素及总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为9.80%,对照组为11.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人生长激素对特发性矮小症疗效确切,相较于0.15 IU/kg剂量,0.20 IU/kg剂量的生长激素可提高疗效,不增加不良反应发生率。

T2-mapping定量成像技术对颞下颌关节紊乱综合征早期关节盘变性的诊断价值

目的:探讨T2-mapping成像技术对颞颌关节紊乱综合征(TMD)关节盘变性的早期诊断价值。方法:74例(148个颞下颌关节)TMD患者,通过常规T2WI张闭口位评价关节盘形变及位移程度,分为正常组、轻及中度组和重症组。对每例患者颞下颌关节行T2-mapping成像并测量T2值。结果:部分关节盘常规T2WI信号未见异常患者,T2-mapping成像显示T2值升高。轻及中度组关节盘前带、中间带和后带T2值高于正常组,重症组高于轻及中度组,差异均有统计学意义(P<0.001)。关节盘T2值与病变程度呈显著线性正相关(r=0.989,P<0.001)。对常规MRI影像学评估正常的46个关节盘按照临床症状评估进行分组,TMD组关节盘前带、中间带和后带T2值高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:T2-mapping成像能准确显示颞下颌关节紊乱综合征早期关节盘变性。

呼出气一氧化氮检测对儿童支气管哮喘治疗的指导意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在儿童支气管哮喘治疗中的指导意义。方法:哮喘患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。按照全球哮喘防治倡议提出的方案进行治疗,对照组采用哮喘控制测试评分(children asthma control teste,C-ACT)调整治疗方案,观察组采用FeNO联合C-ACT评分调整治疗方案,随访1年。比较两组治疗前后FeNO及肺功能(FEV1、FEV1/FVC)、哮喘控制率、停药率及吸入性糖皮质激素(inhale corticosteroids,ICS)用量。结果:治疗前FeNO水平对照组67.70±13.82 ppb,观察组62.0±14.85 ppb,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后FeNO水平对照组19.10±4.99 ppb,观察组15.03±3.19 ppb,两组均较治疗前降低,观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前FEV1、FEV1/FVC对照组分别为70.17±7.64 mL和(80.60±5.96)%,观察组分别为71.77±7.21 mL和(80.00±6.50)%,两组差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后FEV1、FEV1/FVC对照组分别为79.63±3.65 mL和(95.33±2.01)%,观察组分别为80.40±3.37 mL和(95.40±1.91)%,两组均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组哮喘有效控制率93.33%,随访1年后停药率76.67%,高于对照组的70.00%和46.67%,观察组ICS用量2.37±1.07盒,少于对照组的4.30±1.42盒,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FeNO检测联合C-ACT评分指导哮喘儿童治疗方案调整具有明显优势,值得临床推广应用。

红霉素联合琥珀酸氢化可的松治疗儿童支原体肺炎效果分析

目的:分析红霉素联合琥珀酸氢化可的松治疗儿童支气管肺炎的临床疗效。方法:支原体肺炎患儿88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用红霉素静脉点滴,观察组采用红霉素联合琥珀酸氢化可的松静脉点滴。比较两组临床疗效、症状体征消失时间、住院时间及不良反应。结果:观察组有效率95.45%,高于对照组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间分别为3.52±1.09 d、4.55±1.37 d、2.93±1.44 d和7.50±1.21 d,少于对照组的4.39±0.92 d、6.71±1.86 d、4.02±1.17 d和11.96±2.07 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%,对照组为6.82%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红霉素联合琥珀酸氢化可的松治疗儿童支原体肺炎症状体征恢复快,疗程短,临床疗效好,短期使用糖皮质激素未增加不良反应。

量化活动方案干预在结直肠癌术后患者中的应用效果分析

目的探讨量化活动方案干预在结直肠癌术后患者中的应用效果。方法收集2020年6月—2021年6月在本院行结直肠癌手术治疗的患者84例,按电脑数字表法随机分作两组,对照组42例术后行常规护理,观察组42例在常规护理基础上予以量化活动方案干预,干预4周后,对比两组的术后疼痛情况与活动距离、并发症、术后恢复情况及生活质量。结果术后7 d时,观察组的VAS评分低于对照组,活动距离长于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率是4.76%,低于对照组的19.05%(P<0.05);观察组首次肛门排气、排便、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后4周时的欧洲癌症研究与治疗组织结直肠癌生活质量专用量表评分优于对照组(P<0.05)。结论量化活动方案干预应用于结直肠癌术后患者,可减轻其术后疼痛感、延长活动距离,并且有助于降低并发症发生率、缩短术后恢复时间、提升术后生活质量。

双嘧达莫联合丹参注射液治疗过敏性紫癜效果观察

目的:观察双嘧达莫联合丹参注射液治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。方法:过敏性紫癜患儿59例,随机分为观察组30例和对照组29例。两组均给予常规抗过敏及对症支持治疗,对照组在常规治疗基础上给予双嘧达莫,观察组在对照组基础上加用丹参注射液。比较两组临床疗效、症状缓解时间以及治疗前后D-二聚体水平。结果:观察组总有效率为96.67%,高于对照组的79.31%,差异有统计学意义(P=0.039);观察组皮疹消退时间6.67±2.12天、关节症状缓解时间1.40±1.75天、消化道症状缓解时间1.33±1.73天,分别短于对照组的8.28±3.22天、2.62±2.29天、2.45±2.37天,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血D-二聚体均较治疗前下降,观察组0.57±1.11μg/mL,低于对照组的1.73±2.24μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双嘧达莫联合丹参注射液治疗能快速缓解过敏性紫癜患儿的临床症状。

PREPL基因变异致先天性肌无力综合征22型2例并文献复习

回顾性分析复旦大学附属儿科医院2019年2月至2021年11月诊治的2例先天性肌无力综合征22型(CMS22)患儿的临床资料并复习相关文献。2例患儿均为女性,就诊年龄分别为3个月18 d、3个月26 d,临床表现有典型CMS的特征(出生后发病、骨骼肌无力、喂养困难、运动发育迟缓)。基因检测1例患儿为PREPL基因母源性单亲二倍体的纯合框移变异c.1282_1285del(p.F428fs*18);1例为复合杂合变异,父源性与上述患儿相同的框移变异及母源性单等位基因无义变异和剪切变异c.[1501G>T;2020+1G>T],p.[G501*;-]。2例患儿分别在6个月、4个月开始溴吡斯的明治疗,疗程分别为15个月、3个月(仍在治疗中),治疗均有效。文献检索到7篇英文文献,包括本文病例共13例。综合文献发现CMS22新生儿期起病,以喂养困难、运动发育迟缓为主要临床症状,可伴认知障碍、生长激素缺乏、肥胖症,遗传检测可帮助诊断,应尽早治疗、改善症状。

三七血伤宁胶囊对乳腺癌患者术后引流量及引流液中IL-8、TNF-α含量的影响

目的观察三七血伤宁胶囊对乳腺癌改良根治术术后患者创伤反应及临床愈合作用的影响。方法41例乳腺癌改良根治术术后患者随机分为两组,对照组26例采用常规治疗,治疗组15例在对照组基础上术后6 h后加服三七血伤宁胶囊,每次0. 4 g,每日3次。于术后第12、24、36、48 h检测引流液中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素8 (IL-8)的含量;记录术后第1～4天每日引流量及创面愈合情况。结果治疗组术后第3天、第4天引流量少于对照组(P <0. 05)。治疗组术区引流液中IL-8含量在术后36 h及术后48 h小于对照组(P <0. 05),两组均在术后36 h达峰值。治疗组术后伤口引流液体中TNF-α含量,术后36 h及术后48 h明显小于对照组(P <0. 01),两组均在术后24 h达到峰值。结论三七血伤宁胶囊能减轻乳腺癌改良根治术后创伤应激反应,减少引流液中IL-8及TNF-α含量,从而减少术后伤口引流量。