南通地区过敏儿童特异性过敏原检测结果分析及临床意义

目的：探讨南通地区不同年龄过敏儿童的过敏原的种类。方法采用体外特异性过敏原检测系统和全自动免疫发光仪对本院儿童医院门诊及住院的218例患儿按不同年龄进行血清过敏原特异性 lgE（slgE）抗体和总 lgE 检测，同时还对28例过敏患儿进行了体内试验（皮肤点刺）与体外试验（血清特异性过敏原）的比较。结果218例过敏患儿中，吸入性过敏114例（52．4％），食入性过敏101例（46．3％）；不同年龄组过敏原有所不同，婴幼儿组（＜3岁）食入性过敏45例（51．1％），吸入性过敏17例（19．3％），二者有显著差异（P ＜0．01）；儿童组（＞3～12岁）吸入性过敏57例（58．2％），而食入性过敏47例（47．9％），二者无显著差异（P ＞0．05）；少年组（＞12岁）吸入性过敏16例（50％），而食入性过敏12例（37．5％），二者差异有统计学意义（P ＜0．05）。28例体内试验与体外试验的比较，两种方法的敏感性与特异性以及 ROC 曲线等诊断特性参数比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论婴幼儿期以食入性过敏为主，少年组以吸入性过敏为主，儿童期吸入性和食入性过敏无明显差异，食入性以鸡蛋和海产品为主，吸入性以尘螨、屋尘为主。

联合截骨治疗大龄儿童髋关节脱位手术后再脱位

[目的]讨论大年龄儿童髋关节脱位手术后再次脱位手术治疗的意义和方法。[方法]通过对9例大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,采用Pemberton手术+改良沙氏+股骨上段截骨术的联合截骨治疗,进一步阐明再脱位的原因及预防措施。[结果]随访时间1～9a,优5髋(5/9),良3髋(3/9),1例术后髋关节外展受限,关节轻度强直(1/9)。髋臼指数由手术前的31～43°(平均32.5°)减少到手术后的5～19°(平均11.2°);CE角由手术前的-10～10°(平均-0.2°)增加到手术后的37～49°(平均41.2°),对照健侧髋关节,髋臼覆盖股骨头的百分比由手术前的0%(平均0%)增加到手术后的86.2%～135.1%。[结论]单一的手术方式是不能治疗大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,联合手术是一种积极有效的治疗方法,但是,手术前明确脱位后的关节状态以及手术中的仔细操作也非常重要。

关于儿童自发性寰枢关节半脱位的现代诊断和治疗探讨

[目的]通过对24例寰枢关节半脱位儿童临床表现,影像学资料的分析和研究,探讨儿童寰枢关节半脱位的现代诊断方法和治疗意义。[方法]全部病例都在入院前后摄开口位X线片1次,治疗期间症状缓解后再摄同样条件下的X线片一次进行对比,必要时加做颈椎三维CT并重建或MRI检查,正位X线片可以了解有无侧向移位及旋转移位,侧位片可以测量咽后壁软组织厚度(以第4颈椎水平为准)。如果颈疼和斜颈症状比较轻,而且持续存在不到1周,简单的用颈领固定和口服止疼药物。持续1周以上,应该采取卧床休息、颌带牵引和使用止疼药物。如果寰椎相对于枢椎向前移位,应该进行逐渐复位,并在矫正的位置上用头颅-躯干石膏或支具固定6周,病史已持续1～3个月,通常需要头颅环-躯干塑料背心牵引,持续3个月以上需要采取寰椎与枢椎融合手术。[结果]所有病例经治疗后痊愈出院,随访8个月～2年,平均1年4个月,X线片示齿状突居中,双侧寰齿间隙正常,CT提示寰前间隙正常,无1例复发,未留畸形,颈部旋转及屈伸正常。[结论]开口位X线片是初期诊断寰枢关节半脱位理想的手段,对于诊断不清而又高度怀疑本病的,可以加做CT扫描和重建,治疗上以保守为主,难复性病例,可以采用后路植骨融合手术。

Salter手术后髋关节再脱位的原因分析

[目的]通过对临床Salter手术失败病例的分析,寻找手术失败原因。[方法]通过对本院5例Salter手术失败病例再手术,手术中发现问题,并按照问题的原因进行总结,采取相应的治疗方法。[结果]5例失败病例经再手术后无1例再脱出。[结论]认识手术前髋关节的3D CT重建的作用,以及手术中的仔细操作,是手术成功的关键。

哮喘患者血清中IL-4，IL-12，IL-13，IFN-γ，IgE水平的测定及其临床意义

目的探讨哮喘发作期和缓解期血清白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-12（IL-12）、白细胞介素-13（IL-13）和干扰素（IFN-γ）与免疫球蛋白E（IgE）的浓度变化及其意义。方法采用生物素亲合素双抗体夹心和间接ELISA法分别对60例哮喘急性发作期和缓解期患者进行血清IL-4，IL-12，IL-13，IFN-γ和IgE水平的测定。结果60例哮喘急性发作期和哮喘缓解期患者血清IL-4，IL-13水平均高于正常对照组（P〈0．01）；而血清IFN-γ，IL-12水平均较对照组（40例）显著下降（P〈0．01）；哮喘急性发作期患者血清IL-4，IL-13水平高于哮喘缓解期患者（P〈0．01），而IFN-γ，IL-12水平均较缓解组显著下降（P〈0．01）；在哮喘发作期患者血清中IL-4，IL-13水平与IgE含量呈显著正相关，而IL-12，IFN-γ水平与IgE呈显著负相关。结论细胞因子分泌紊乱、网络失衡是哮喘病急性发作的重要因素，而细胞因子IL-4，IFN-γ，IL-12，IL-13等在其发生、发展中起着重要的调控作用。

过敏性哮喘和鼻炎患儿的临床免疫治疗研究

目的探讨过敏性哮喘和鼻炎患儿的特异性免疫治疗的临床应用。方法采用体外特异性过敏原检测系统对儿童医院门诊患儿进行血清过敏原特异性lgE(SlgE)抗体和总lgE进行检测,对尘螨过敏患儿进行分组治疗,免疫治疗组采用粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗,对照组按普通药物抗过敏治疗,治疗6个月、12个月给予临床控制指标评分,同时观察患儿血清中SIgE的改变。结果 218例过敏患儿吸入性过敏114例(52.4%),食入性过敏101例(46.3%)。98例尘螨过敏患儿占总过敏者和吸入性过敏者的44.95%和85.96%。免疫治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);脱敏治疗患儿SIgE阳性率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 218例过敏患儿的特异性过敏原检测中尘螨过敏者最多;舌下特异性免疫治疗过敏性哮喘和鼻炎效果显著。

过敏原检测与过敏性疾病治疗的研究进展

过敏是一类临床常见疾病,由于症状复杂,种类繁多,危害广泛且很难根治,长期以来一直困扰着医学界,据统计约30%的人群在一生中至少有1次以上有过敏反应的经历。

游离自体腓骨修复胫骨骨与纤维结构不良病灶切除后的骨缺损

目的评介游离自体腓骨修复胫骨骨与纤维结构不良病灶切除后的骨缺损的疗效。方法以胫骨病灶部位为中心,C型臂透视下确定切除范围,一般上下端远离病灶上下缘至少1cm,以电钻在切除段上下钻数个孔,开槽,电动摆锯沿肿瘤基底部约1.0cm处水平切除大段病灶骨,后方保留不少于1/3胫骨骨质,沿腓骨纵向切开腓骨骨膜,在腓骨中段,用线锯切取与测量的切断的胫骨等长的腓骨,腓骨骨膜袖状原位缝合。将切取的腓骨纵向劈开为两块,皮质骨向外,用“10”号丝线或钢丝缚扎在胫骨缺损处,胫骨骨膜缝合包裹移植腓骨。将这种游离的自体腓骨移植方法与人工假体、同种异体骨、自体髂骨、肩胛骨以及吻合血管的自体腓骨移植进行比较。结果全部病例随访2-4年,仅1例出现移植腓骨的上端复发。所有移植腓骨X线片呈现理想的替代形态。术后3个月移植腓骨与受体骨发生骨性愈合,部分腓骨有不同程度的增粗。所有患儿膝关节及踝关节活动正常,足趾伸屈活动正常,双侧小腿长短及粗细相等,步态正常,无畸形,无肌力改变。结论游离自体腓骨修复胫骨骨与纤维结构不良病灶切除后的骨缺损,是一种比较好的措施和方法,较其他治疗方法比较,它保留了腓骨骨膜,使切除腓骨后保留的腓骨骨膜再次成骨,腓骨原来的解剖结构重新获得,游离移植的腓骨与受体骨的愈合质量、速度并不比吻合血管的腓骨移植差,且手术简单,损伤小,技术要求不高。

血清前白蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床意义

目的:探讨血清前白蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法:新生儿重症监护病房收治新生儿败血症23例,对照组为上呼吸道感染新生儿24例。分析前白蛋白、C反应蛋白与败血症的关系。结果:败血症组23例前白蛋白值为(139.2±33.7)mg/L,对照组(219.6±41.5)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白对照组明显增高,前白蛋白与C反应蛋白呈负相关,敏感性较C反应蛋白增高。结论:新生儿败血症时血清前白蛋白降低,前白蛋白的检测可能是预测新生儿败血症的敏感性指标。

1135例新生儿呼吸困难的病因、特点和危险因素分析

目的分析呼吸困难在新生儿期的常见病因、临床特点及危险因素。方法选取2018年1~12月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿科住院2270例新生儿为研究对象。依据是否发生呼吸困难,分为呼吸困难组(1135例)及对照组(1135例)。分析呼吸困难新生儿的病因,比较不同胎龄、不同出生体重新生儿呼吸困难的发病率及新生儿呼吸困难的单因素分析、多因素分析等。结果新生儿呼吸困难在呼吸系统的发生率最高,其中新生儿肺炎为主要病因,新生儿呼吸窘迫综合征为第二病因。不同胎龄、不同出生体重的新生儿呼吸困难发生率比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。且胎龄、剖宫产、宫内窘迫、母亲贫血、窒息是发生新生儿呼吸困难的危险因素(P<0.01)。结论呼吸困难由多种病因所致,早发现、早诊断、早治疗,对提高新生儿疾病的治愈率、减少住院时间、降低死亡率及减少后遗症的发生有重要意义。

传染性单核细胞增多症30例临床护理

传染性单核细胞增多症（IM）是由EB病毒引起的感染一目疾病，临床表现变化多样，常有发热、咽炎、淋巴结肿大、肝朋肿大，血液中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞，血清中＆现EB病毒抗体等[1]。2010年以来，我院收治30例IM患儿经精心护理，取得满意效果。现报告如下。