完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的 探讨完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)的手术方法及效果。方法 2 2例TAPVD患者 ,其中心上型 16例 ,采用心房横断 (14例 )和心上吻合 (2例 ) ,行左房 共同静脉吻合 ;心内型 4例 ,将房间隔缺损扩大 ,应用补片将异位引流的肺静脉隔至左房 ;混合型 2例 ,上腔静脉用心包补片加宽。结果 2 0例痊愈 ,2例死亡。痊愈患者均获得随访 ,随访时间 8个月～ 6年 ,心功能均正常。结论 TAPVD患者一旦诊断明确 ,应及早手术 ,选择适当的手术方法可获良好的治疗效果。

FAR、CAR、LSR、甲胎蛋白水平及微血管侵犯与原发性肝癌患者TACE术后生存时间的关系

目的研究纤维蛋白原/清蛋白比值(FAR)、C反应蛋白/清蛋白比值(CAR)、丙氨酸氨基转移酶/天冬氨酸氨基转移酶比值(LSR)、甲胎蛋白(AFP)水平及微血管侵犯与原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)术后生存时间的关系。方法将南通市肿瘤医院2016年1月至2017年1月收治的93例原发性肝癌患者纳入研究。对患者进行5年随访,根据患者的中位生存时间(45.98个月)将患者分为生存时间≤45.98个月组和生存时间>45.98个月组。比较两组患者FAR、CAR、LSR、AFP水平,微血管侵犯情况及其他临床病理特征,分析原发性肝癌患者TACE术后生存时间较短的独立危险因素,同时绘制K-M生存曲线分析不同FAR、CAR、LSR、AFP水平患者的生存时间。结果生存时间≤45.98个月组存在肝外转移、存在微血管侵犯、肿瘤低分化者的比例以及FAR、CAR、LSR、AFP水平均高于生存时间>45.98个月组(P<0.05)。原发性肝癌患者存在肝外转移、存在微血管侵犯、肿瘤低分化及高FAR、CAR、LSR、AFP水平均是患者TACE术后生存时间缩短的独立危险因素(P<0.05)。低FAR、CAR、LSR、AFP水平患者5年生存率分别高于高FAR、CAR、LSR、AFP水平患者(P<0.05)。结论FAR、CAR、LSR、AFP及微血管侵犯均是原发性肝癌患者TACE术后生存时间较短的独立危险因素。

分位数回归分析冠心病患者中体重指数对抑郁的影响

目的本研究旨在评估冠心病患者中抑郁的状况,分析BMI对抑郁的影响。方法共纳入580名冠心病患者,采用抑郁自测量表(SDS)评估患者抑郁状况,用分位数回归的方法分析BMI对抑郁的影响。结果冠心病患者中抑郁的比例为48.10%,低体重、正常体重、超重和肥胖的患者SDS评分存在差异(P<0.001),超重和肥胖者抑郁状况较好。总人群、男性和女性中,回归系数分别从第5分位数的-0.36、-0.26和-0.46变化为第95分位数的-0.88、-1.09和-0.75。不同分位数下BMI对抑郁的影响在总人群(P=0.04)和男性(P=0.006)中均存在差异,在女性中无差异。结论冠心病患者中BMI对抑郁的影响也存在"肥胖悖论",BMI对抑郁的影响在不同胖瘦程度的人群中存在差异。

1期手术治疗主动脉缩窄合并心内畸形

目的探讨主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗方法。方法 2008年4月~2011年4月共手术治疗CoA合并其他心内畸形12例,其中合并VSD 2例,ASD 3例,VSD＋PDA 7例,合并主动脉弓发育不良2例。全组均行一期矫治,1例采用胸骨正中切口加左后外侧切口进行矫治,11例行胸骨正中单一切口。其中8例患者动脉缩窄段切除端端或端侧吻合,3例患者补片扩大成形,1例行人工血管植入。结果全组无手术死亡,均顺利出院。随访3~40月,术后恢复良好。超声复查无吻合口狭窄,无吻合处动脉瘤形成和主动脉瓣反流等并发症。结论主动脉缩窄合并心内畸形的外科手术策略主要根据心内畸形和缩窄病变特点决定,应视病变长短、并发症而采取不同的手术方法,并通过各种手段尽量避免复发及动脉瘤等并发症的发生。

经食管床超胸顶食管胃吻合治疗食管癌143例

2002年3月～2006年5月，我们在胸段食管癌切除术中，经食管床超胸顶食管胃吻合治疗胸段食管癌进行消化道重建143例，取得了令人满意的临床疗效，现报告如下。

非体外循环下双向格林术19例

目的 :总结常温非体外循环下双向格林分流术 (Glenn术 )治疗复杂先天性心脏病的体会。方法 :1999年 7月至 2 0 0 3年8月 ,对复杂性先天性心脏病患者 19例行双向Glenn术。其中 17例建立上腔静脉 -右心房旁路行单侧双向Glenn术 ,2例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向Glenn术。结果 :全组无住院死亡 ,术后并发乳糜胸 1例 ,远期无肺动、静脉瘘发生 ,动脉血氧饱和度从术前 ( 78± 11) %上升至术后 ( 92± 6) % ,活动耐力显著增加。结论 :对于难以解剖根治或一期生理矫治的肺血少型复杂先天性心脏病 ,非体外循环下行Glenn术是一种安全、可靠的手术方法。在吻合口前壁用自体心包片加宽 。