双时相3D-ASL、DWI与DSC-MRI灌注在TIA诊断中的对照研究

目的:对照分析双时相三维动脉自旋标记(three dimensional-arterial spin labeling,3D-ASL)成像技术、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与动态磁敏感对比增强MRI(dynamic susceptibility contrast MRI,DSC-MRI)在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)诊断中的价值。方法:选取2019年9月—2020年10月于南通瑞慈医院经临床诊断为TIA的患者34例,检查时间窗均为发病24 h以内行头颅MRI检查,使用GE Pioneer 3.0T MRI扫描仪常规扫描T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR、DWI及双时相(PLD=1525 ms,2525 ms)3D-ASL检查,并行DSC-MRI灌注检查,对3D-ASL、DWI及DSC-MRI检查结果进行对照。结果:DWI结果显示阳性12例,PLD=1525 m s、2525 m s及DSC-MRI均检出低灌注区;DWI显示阴性22例,PLD=1525 m s检出低灌注15例,PLD=2525 m s检出低灌注7例,DSC-MRI检出轻度低灌注7例。DWI阳性组,3D-ASL与DSC-MRI检出效能一致;DWI阴性组,PLD=2525 ms检出效能与DSC-MRI大致相当,PLD=1525 ms检出效能更高(P<0.05);总体检出效能PLD=1525 ms高出其他检查(P<0.05),PLD=2525 ms与DSC-MRI检出效能基本相当,PLD=1525 ms检出CBF伪彩图低灌注面积大于PLD=2525 ms及DSC-MRI伪彩图低灌注面积(P<0.001)。结论:采用较短PLD 3D-ASL检查对缺血引起的低灌注敏感,检出效能更高,操作方便,能够早期发现缺血低灌注并指导临床个性化治疗。

支气管扩张多层螺旋CT与常规CT的诊断价值比较分析

目的:分析支气管扩张多层螺旋CT与常规CT的诊断价值。方法:选取2021年5月—2022年5月南通瑞慈医院收治的144例疑似支气管扩张的患者。所有患者均接受多层螺旋CT、常规CT以及支气管造影检查。以支气管造影检查结果为诊断金标准,分析多层螺旋CT以及常规CT检查结果。结果:144例疑似支气管扩张的患者经造影检查,确诊支气管扩张症126例。多层螺旋CT准确检出114例,常规CT准确检出90例;多层螺旋CT诊断的灵敏度、准确率明显高于常规CT检查;126例支气管扩张患者共计检查出1 396个肺段,确诊为支气管扩张肺段264个,其中柱状扩张型87个、静脉曲张型71个、囊肿扩张型49个、混合型57个;多层螺旋CT对柱状扩张型、静脉曲张型、囊肿扩张型、混合型检出率高于常规CT,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:相较于常规CT,对支气管扩张患者应用多层螺旋CT诊断能提高疾病诊断灵敏度、特异度、准确率和肺段检出率,值得进一步在临床推广应用。

肺炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断(附11例报告)

目的：分析肺炎性假瘤的CT表现,以便与周围型肺癌及结核球等球形病灶鉴别。方法：收集11例经病理证实的肺炎性假瘤的CT及临床资料进行回顾分析。结果：病灶多位于肺边缘部胸膜下,多呈圆形或类圆形,边缘模糊,直径2～4cm,密度均匀,边缘可见粗长毛刺、尖角状突起,可有纵隔淋巴结肿大。结论：全面分析肺炎性假瘤的CT表现,重视肺部感染史,对本病的诊断和鉴别诊断很有帮助。

胰腺CT灌注成像的研究进展

作为新兴的功能学成像方法,胰腺CT灌注成像可以定量测量血容量、血流量、毛细血管表面通透性和平均通过时间等灌注参数,进而反映胰腺局部组织病理变化而引起的血流灌注改变。目前胰腺CT灌注成像的研究主要集中在正常胰腺组织、胰腺癌、胰腺炎及胰腺神经内分泌肿瘤等方面,部分灌注参数的研究结果在不同研究中差异较大。但随着多排螺旋CT软硬件技术的发展,胰腺CT灌注成像研究有加速趋势,全面临床应用将成为可能。

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的探讨桥小脑角区(CPA)肿瘤的MRI特征及诊断价值。方法回顾性分析33例经手术病理证实的CPA肿瘤的MRI资料,其中听神经瘤16例,三叉神经瘤7例,表皮样囊肿5例,脑膜瘤3例,皮样囊肿1例,动脉瘤合并血栓一例。结果MRI上各种CPA肿瘤形态、边界、及信号强度均有一定特点,本组病例定位准确率100%,定性准确率95%。结论MRI对CPA肿瘤的定位及定性诊断具有重要价值,有利于临床制定治疗计划及判断预后。

《请您诊断》病例78答案:咽旁单囊型造釉细胞瘤

病例资料 患者，女，66岁。10年前无明显诱因始觉咽部胀满感，时有咽痛，以右侧为重，

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT诊断

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的螺旋CT诊断价值。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的14例胰腺IPMN的螺旋CT表现。结果:主胰管型IPMN3例,表现为主胰管扩张伴管壁结节样突起;分支胰管型IPMN5例,表现为分叶状单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔或结节样突起;混合型IPMN6例,表现为主胰管扩张和囊性病变合并存在。CT诊断IPMN恶变6例,病理诊断导管内乳头状黏液腺癌7例。结论:螺旋CT能够显示胰腺IPMN的病理特征,并可做出分型。

青少年假性垂体瘤MRI诊断

目的:探讨青少年假性垂体瘤的MRI表现。方法:回顾性分析5例经实验室检查及临床治疗后证实的青少年假性垂体瘤的MRI表现。结果:本组5例青少年假性垂体瘤主要表现为垂体体积明显增大,以垂体前叶增大为主,其信号与正常脑灰质相等,增强扫描增大的垂体显著均匀强化。结论:青少年假性垂体瘤为少见疾病,其发生部位及MRI表现有一定特征性。本病需与垂体瘤、淋巴细胞性垂体腺炎、垂体脓肿、颅咽管瘤(鞍内型)等病鉴别。

儿童股骨三维立体模型的构建

目的:探讨利用CT和MRI数据,结合MIMICS和Geomagic软件构建儿童完整的股骨三维立体模型的方法。方法:采集一名儿童志愿者的股骨CT和MRI数据,通过MIMICS软件分别重建出CT数据的股骨和MRI数据的软骨模型,并通过逆向工程软件Geomagic进行配准,构建完整的股骨骨骼与软骨的模型。结果:通过MIMICS成功将MRI数据中的软骨分割建模,并在Geomagic中与CT生成的股骨骨骼模型进行配准,然后将复合模型返回CT中进行逐层图像修饰,并验证MRI软骨图像分割的效果,最后生成骨-软骨的三维立体股骨模型。结论:MIMICS的图像分割以及Geomagic图像配准技术完美结合,使得重建的股骨复合模型更为真实,为股骨精确的形态学测量以及临床治疗方案的选择提供了参考。

脂肪肝患病率与血清生化指标相关分析

目的：了解南通市退休人群脂肪肝患病率以及主要影响因素,分析血清生化指标对脂肪肝患病率的影响,探讨其在脂肪肝临床诊断中的意义。方法：收集退休人员体检资料2 176例,获得其脂肪肝患病情况和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血糖（FBG）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）等血清生化指标数据,探讨脂肪肝患病率和各生化指标间的关系,采用相关分析讨论各生化指标间关系。结果：2176例脂肪肝患病率为49.40%,男性患病率为46.07%,女性患病率为56.06%,65岁-年龄段人群患病率最高。患病率在性别和年龄间的差异均有统计学意义（P〈0.01）。脂肪肝组TC、TG、ALT、FBG、UA均高于非脂肪肝组（P〈0.01）,而HDL呈下降趋势。相关分析显示,TG与TC、HDL、ALT、AST、FBG、UA呈正相关;FBG与ALT呈正相关,与UA呈负相关。结论：南通市退休人员脂肪肝患病率女性较男性高,且不同年龄间也存在差异,脂肪肝患者存在多项血清生化指标检测异常,检测此类指标有助于及时掌握脂肪肝的前期动态,是诊断和评估脂肪肝的有效手段。

64排螺旋CT在冠状动脉检查中的应用

目的探讨无创、简便的64排冠状动脉CTA在大范围筛选、诊断,冠状动脉介入术后、搭桥后复查中的价值。方法回顾性的分析我院经64排CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断的冠心病患者,严格调控受检者的心率以及检查前受检者的呼吸训练,以冠状动脉造影结果作为"金标准",评价64排CT检测的敏感度、特异性、准确度,阳性检测率与阴性率。结果阳性检测率88%,阴性率99%。结论 64排冠状动脉CTA检查冠状动脉狭窄的敏感性与特异性比较高,是冠心病大范围筛选、诊断和治疗后复查的有效方法。

影响64排螺旋CT冠状动脉造影因素

目前CT冠状动脉造影技术已经比较成熟，特别是64排螺旋CT的应用，是临床筛选冠状动脉疾病（coronary artery diseaseCAD）的一种方便、快捷、准确的方法。在实践中我们深切体会到，冠状动脉造影检查前的准备工作，直接关系到造影后图像质量和后处理的成效。本文对影响冠状动脉造影的因素进行了初步探讨。

新生儿颅内出血的CT诊断及应用价值

目的 评价 CT在新生儿颅内出血中的诊断价值。方法 对 38例新生儿颅内出血的 CT表现进行回顾性分析。结果 38例新生儿颅内出血 CT表现为单纯性蛛网膜下腔出血 (SAH) 2 5例 ,脑实质内出血合并 SAH 8例 ,脑室内出血合并 SAH4例 ,硬膜下出血合并脑梗塞 1例。结论 CT为诊断新生儿颅内出血提供了好方法 ,具有很高的应用价值。

X线和核磁诊断在腰椎间盘突出症中的价值分析

目的:探讨分析X线和核磁诊断在腰椎间盘突出症中的价值。方法:选择2017年4月至2018年11月内我院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据就诊顺序将其分成对照组(先就诊)和研究组(后就诊),每组40例,对照组患者采用X线检查,研究组患者采用核磁检查,观察比较检查结果。结果:研究组确诊率为97.5%(39/40),对照组确诊率为77.5%(31/40),组间数据通过比较发现,差异显著,有统计学意义(P <0.05)。结论:相比X线,核磁诊断腰椎间盘突出症,更具优势,检出率更高,建议推广应用。

256排CT在胸痛三联中的应用价值

目的探讨256排CT对胸痛三联征的诊断价值。方法对我院自2018年12月至2019年4月临床怀疑胸痛三联症的23例患者进行回顾性分析,均采用美国GE公司的RevolutionCT对胸痛患者进行CTA检查,检查完成后由三名主治以上影像医师对后处理图像进行分析判断。结果 23例患者均完成检查,肺动脉、冠脉、主动脉图像均满足临床诊断要求。冠状动脉狭窄患者通过DSA进一步确诊,狭窄程度与CTA显示一致。结论应用256排CT胸痛三联检查可获得较为理想的诊断正确率,能快速确诊急性胸痛患者病情。

慢性扩展性脑内血肿MRI诊断

目的探讨慢性扩展性脑内血肿(chronic expanding intracerebral hematoma,CEICH)的MRI表现。方法回顾性分析5例经手术及病理证实的CEICH患者的MRI资料。结果 5例中,3例为动静脉畸形,2例为小海绵状血管瘤,包膜内有不同时期的血肿;T2WI、磁敏感加权成像(SWI)、扩散加权成像(DWI)分别可见高低信号形成的液-液平面,完整光滑的囊壁,囊壁内外的流空血管影;增强扫描示邻近脑质点状异常强化影;周围脑实质轻度脑水肿。结论 CEICH的MRI表现具有一定特点,结合增强扫描、SWI、DWI,可以提高其诊断水平。

多层螺旋CT检测指标评估进展期结直肠癌周围组织受侵情况的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)检测指标用于评估进展期结直肠癌周围组织受侵情况的价值。方法:以2019年7月至2020年6月于我院行手术治疗、术后病理学证实为进展期结直肠癌且术前接受MSCT检查的52例患者为研究对象。其中术中证实肿瘤病灶周围组织受侵24例(A组),未受侵28例(B组)。比较2组MSCT检测指标(肿瘤病灶与周围组织或脏器接触面的形态分型、长度、清晰度,以及肿瘤病灶厚度)。结果:2组患者肿瘤病灶与周围组织或脏器的接触面的长度及肿瘤病灶厚度比较无明显差异,P>0.05。2组患者肿瘤病灶与周围组织或脏器的接触面的形态分型及清晰度方面比较差异有统计学意义,P<0.05。接触面清晰度判断周围组织受侵情况的敏感性为87.50%,特异性为82.14%。Ⅳ型接触面判断周围组织受侵情况的敏感性为58.33%,特异性为100%。结合窗宽调节、窗位调节及多平面重组技术可准确判断结直肠癌病灶对周围组织结构的侵犯情况。结论:MSCT检查所示肿瘤病灶与周围组织或脏器接触面的形态分型及清晰度,结合窗宽调节、窗位调节及多平面重组技术,对评估进展期结直肠癌周围组织受侵情况具有一定价值。