消化性溃疡和慢性非萎缩性胃炎与Hp的相关性分析

目的:探讨和分析消化性溃疡和慢性非萎缩性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法:将我院消化内科门诊就诊并经胃镜检查确诊的患者350例分为A、B、C三组,A组115例,均为胃、十二指肠溃疡患者;B组132例,均为慢性非萎缩性胃炎患者;C组103例,为胃镜检查无异常的正常人群。A、B、C三组人群行胃镜检查同时钳取胃黏膜组织,予快速尿素酶法Hp检测。结果:A组Hp阳性106例,感染率92.2%;B组Hp阳性109例,感染率82.6%;C组Hp阳性11例,感染率10.7%,A、B两组和C组Hp感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化性溃疡和慢性非萎缩性胃炎与Hp感染有关,根除Hp是治疗的关键。

炎症性肠病患者心理韧性的潜在剖面分析及护理对策

讨论炎症性肠病患者心理韧性的潜在剖面分析及护理对策。方法:选取2022年07月~2023年07月150例炎症性肠病患者进行调查问卷,明确其心理韧性情况,对量表中的不同维度进行分析,并制定相应的护理措施,分析不同剖面患者的差异性;依据回归模型分析不同心理韧性,剖析对患者心理社会适应性能力的影响。结果:150份问卷均有效收回,低韧性的为甲组,数量50例;中韧性乙组,数量50例,高韧性丙组,数量50例,分析相关差异性,丙组患者的心理社会适应问卷得分最高(P<0.05)。结论:炎症性肠病患者心理韧性存在明显的异质性,处于不同剖面患者的心理社会适应能力有所差异,护理人员应依据患者的具体特点给予相应的干预,提高其社会适应能力。

内镜下冷切除术与高频电凝切除术治疗大肠息肉的效果及对患者生活质量的影响

目的探讨内镜下冷切除术与高频电凝切除术治疗大肠息肉的效果及对患者生活质量的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年3月至2022年9月南通瑞慈医院收治的90例大肠息肉患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(50例,135个息肉)和观察组(40例,108个息肉)。对照组患者行内镜下高频电凝切除术进行治疗,观察组患者行内镜下冷切除术进行治疗。比较两组患者手术相关指标、完全切除息肉情况、消化病生存质量指数(GLQI)总分、并发症发生情况和复发情况。结果两组患者息肉切除数、息肉最大直径比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者完全切除息肉率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,两组患者GLQI总分均高于术前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下冷切除术治疗大肠息肉的手术时间、住院时间较高频电凝切除术更短,且患者术后生活质量高,安全性良好。

74例急性非静脉曲张上消化道出血患者的内镜止血临床观察

目的探讨急性非静脉曲张上消化道出血患者的内镜止血效果。方法选取我院2013年1月至2016年1月收治的74例急性非静脉曲张上消化道出血患者,随机分为对照组37例和研究组37例,对照组采用常规治疗,研究组采用常规治疗加内镜止血,观察对比两组患者临床疗效、再次出血率、止血时间及输血量,并对内镜止血的效果进行探讨。结果研究组患者的治疗总有效率为91.89%,高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者再次出血率、止血时间和输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜在急性非静脉曲张上消化道出血治疗上具有较好的治疗效果,可以有效止血、缩短出血时间、降低出血量,是止血的有效方案。

时间分辨荧光免疫分析法检测乙型肝炎血清标志物的分析方法性能验证

目的建立时间分辨荧光免疫检测法的方法学性能验证方案和试验方法。方法采用新波ANYTEST2000时间分辨荧光免疫分析仪和雅培AxSYM免疫发光分析仪测定乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)各项目,分析前者的检测精密度、准确度、交叉污染率、灵敏度、测量范围、临床可报告范围、生物参考区间及抗干扰性能,分析两者检测结果间的相关性。结果 ANYTEST2000时间分辨荧光免疫分析仪检测HBV-M各项目的精密度、准确度、交叉污染率、灵敏度、测量范围、临床可报告范围、生物参考区间均符合国际公认质量要求。血清中一定浓度的三酰甘油、总胆红素或血红蛋白对部分HBV-M项目产生不同程度的干扰。ANYTEST2000与AxSYM检测HBV-M各项目结果间差异无统计学意义(P>0.05),且具有良好的相关性。结论 ANYTEST2000分析仪测定HBV-M的主要分析性能验证结果与厂商规定的分析性能基本一致。本研究所建立的分析仪性能验证方案和方法有助于提高仪器的检测质量。

血清胸苷激酶1在胃息肉恶性进展中的变化及临床价值

目的通过检测血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)在胃息肉恶性进展过程中的水平变化,探讨TK1与胃息肉恶性进展的关系及其临床价值。方法 80例胃息肉患者,按活检病理结果分为A组(病理为腺瘤,32例)、B组(病理为低级别上皮内瘤变,27例)和C组(病理为高级别上皮内瘤变,21例)。利用增强化学发光法检测80例胃息肉患者血清TK1的含量,同时检测32例胃癌患者(胃癌组)和70例健康体检者(对照组)血清中的TK1含量。结果 TK1水平和阳性率在对照组、A组和B组依次升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组、胃癌组TK1水平和阳性率显著高于A组、B组和对照组(P<0.05)。胃癌组TK1水平和阳性率最高,但较C组升高不明显(P>0.05)。80例胃息肉患者(内镜下切除息肉后)和32例胃癌患者(胃癌根治术后)复查血清TK1均有下降,但下降仅在C组和胃癌组差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TK1水平随着胃息肉的恶性进展而显著升高,在治疗后明显下降。因此,检测血清TK1可用于评估胃息肉的恶性程度,监测胃息肉的恶性进展,同时在早期诊断胃息肉恶变、判断和评估疗效及预后等方面具有一定的临床价值。

内镜下联合钛夹、氩离子凝固和电切治疗带蒂大肠息肉63例临床观察

目的:评价内镜下联合钛夹、氩离子凝固和电切治疗带蒂大肠息肉的效果及安全性。方法:对51例患者共63枚巨大有蒂大肠息肉采用钛夹联合高频电凝切除术或氩离子凝固术治疗进行回顾性分析。结果:63枚大肠息肉中,结肠57枚,直肠6枚,均经内镜下完整切除,治愈率100%。术中无1例发生出血,术后迟发性出血1例(1.6%),急诊内镜下钛夹钳夹和氩离子凝固术止血成功,无其它并发症发生。结论:采用钛夹联合高频电切、氩离子凝固术,能有效预防大肠息肉切除术中和术后出血,是大肠带蒂息肉治疗安全有效的方法。

结肠镜辅助腹腔镜治疗广基结肠息肉31例临床分析

目的：探讨广基结肠息肉行结肠镜辅助腹腔镜手术治疗可行性及临床应用价值。方法：对广基结肠息肉31例内镜操作困难者行结肠镜辅助腹腔镜手术治疗。对2种方法未能满意处理的病灶，在肠镜引导下行部分肠段切除后吻合。结果：内镜辅助腹腔镜手术31例均顺利完成，其中楔形切除21例，肠腔切除3例，肠段切除7例。手术时间50~190分钟，平均105分钟，术中出血10~50mL平均出血15mL，肠功能恢复时间2~5天，平均3天，住院时间5~8天，平均6天。术后随访6~36个月，平均16个月，复查结肠镜未见息肉残留及复发25例。结论：结肠镜辅助腹腔镜治疗广基的内镜切除困难的结肠息肉定位准确、切除彻底，是一种安全、有效、可行的治疗手段。

中药六味安消联合左氧氟沙星根除幽门螺杆菌疗效观察

目的观察中药六味安消联合左氧氟沙星方案根除Hp的疗效。方法选择Hp阳性慢性胃炎250例,随机分为A组128例和B组122例,A组口服埃索美拉唑20mg加左氧氟沙星200mg,2次/d,1周,六味安消胶囊2.0g,3次/d,2周。B组口服埃索美拉唑片20mg加阿莫西林分散片1g加克拉霉素500mg,2次/d,1周。疗程结束1个月后行14C尿素呼气验检测Hp。结果A组和B组HP根除率分别为84.2%和73.0%,差异有显著性(P>0.05);A组和B组临床有效率分别为97.5%和94.8%,差异无显著性(P>0.05)。结论六味安消联合左氧氟沙星疗法比传统标准三联疗法的Hp根除率高,且与传统三联临床疗效相当,可作为根除Hp的治疗方案之一。

急性胰腺炎并发肝损害的临床研究

目的:探讨和分析急性胰腺炎(AP)并发肝损害的临床特点及对预后的影响。方法:对106例AP患者的临床资料进行分析,了解肝损害的发生率,肝损害的程度对病程的影响。结果:106例AP患者中有63例合并肝损害,其中重症胰腺炎(SAP)35例,轻症胰腺炎(MAP)28例;胆源性胰腺炎(BAP)54例,非胆源性胰腺炎(NBAP)9例。SAP较MAP肝损害发生率高(分别为100%和39.4%),BAP比NBAP肝损害发生率高(分别为80.6%和23.1%)。SAP肝功能损害较MAP重,差异有显著性(P<0.05)。SAP合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间,血淀粉酶复常时间及住院天数均较MAP合并肝功能损害的患者明显延长(P<0.05)。结论:急性胰腺炎并发肝损害可影响病情的发展及预后。

溃疡性结肠炎规范治疗的重要性

目的分析溃疡性结肠炎规范化治疗的重要性。方法将62例溃疡性结肠炎患者分成规范治疗组和对照组,规范治疗组根据病情轻重等情况,选择氨基水杨酸类药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等;对照组采用一般治疗和服用SASP或5-ASA。结果规范治疗组完全缓解率和总有效率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论规范治疗溃疡性结肠炎是提高疗效,减少复发及防止并发症的关键。

急性感染性腹泻患者致病菌类型及耐药性的研究

目的探讨急性感染性腹泻患者致病菌类型及其耐药性特征。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月南通大学附属医院确诊为急性腹泻的1549例患者的临床资料,患者均于入院24 h内,采集粪便标本并进行常规及病原菌检测,分析感染病原体分布和构成及耐药性的情况。结果从急性腹泻患者的1549份粪便标本中共分离出573株致病菌,检出率为36.99%。其中志贺氏菌属、沙门氏菌属和副溶血性弧菌为急性感染性腹泻的主要致病菌,构成比分别为26.35%、23.73%和22.51%;所有患者的性别和年份对致病菌构成比差异无统计学意义(P>0.05);20~39岁患者的致病菌构成比最高(27.23%),消化道症状的致病菌构成比最高(76.27%),夏季的致病菌构成比最高(39.09%);志贺氏菌属对氨苄西林、头孢唑林和环丙沙星的耐药率最高,沙门氏菌属对氨苄西林和庆大霉素的耐药率最高,副溶血性弧菌对头孢西丁、氨苄西林和阿米卡星的耐药性较高。结论急性感染性腹泻的致病菌谱具有一定区域性和不同耐药性特征,临床应根据不同致病菌及耐药性情况,有针对性使用药物。

基质金属蛋白酶13与层粘连蛋白在溃疡性结肠炎中的表达

目的:研究溃疡性结肠炎患者病变部位及病变远端正常肠粘膜中层粘连蛋白(laminins,LN)及基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinases-13,MMP-13)的表达,并分析两者与病变程度的关系。方法:收集溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者30例病变部位及病变远端10例正常粘膜蜡块标本,行HE染色,采用免疫组化方法检测LN及MMP-13表达。结果:UC病变肠粘膜LN表达率66.7%,病变远端正常粘膜LN表达率100.0%;重度UC组LN表达阳性率33.3%,低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病变程度与LN表达强度呈负相关(P<0.001)。病变肠粘膜MMP-13表达率83.3%,病变远端正常粘膜MMP-13表达率10.0%;中度UC组MMP-13表达率为90.9%,重度UC组为100.0%,均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);病变程度与MMP-13表达强度呈正相关(r=0.834,P<0.001)。LN表达与MMP-13表达呈负相关(P<0.001)。结论:UC病变组织中LN表达减少,MMP-13表达增加,LN与MMP-13表达呈负相关。

非甾体类抗炎药致药物性肝病70例分析

目的:提高对非甾体类抗炎药致药物性肝病的认识,以正确使用该类药物。方法:回顾性分析由对乙酰氨基酚所致的药物性急性肝损害患者70例临床资料。结果:70例药物性肝损害患者中无基础肝脏疾病患者17例(24.28%),合并慢性病毒性肝炎患者25例(35.71%)中,17例慢性乙型肝炎患者,8例丙肝患者,饮酒后服用对乙酰氨基酚患者患者9例(12.86%);在服用其他药物如抗结核药、抗真菌药过程中服用对乙酰氨基酚及联合使用两种以上的非甾体类抗炎药19例(27.14%)。结论:对乙酰氨基酚等一类非甾体类抗炎药可导致药物性肝病应得到足够重视。

术中结肠镜检在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中的应用

目的探讨术中结肠镜在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中的临床应用价值。方法对28例结直肠肿瘤患者施行腹腔镜结直肠肿瘤切除术时,术中使用结肠镜对肿瘤定位以确定切缘,肠管吻合后使用结肠镜观察吻合口有无吻合口漏及吻合口出血,并对并存结直肠息肉行结肠镜下切除。结果28例均成功完成定位和手术,无中转开腹。平均手术时间190(120～230)min,术后平均住院天数9.5(7～12)d。术中结肠镜检发现吻合口出血和吻合口漏各1例,近端结肠腺瘤性息肉3例。术后并发症主要为1例切口脂肪液化,无吻合口漏和狭窄,无吻合口出血,术后病理标本残端无肿瘤细胞残留、浸润。结论在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中应用肠镜能快速、精确确定切除范围,弥补了腹腔镜手术的缺陷,减少腹腔肿瘤细胞脱落,肿瘤根治彻底,可靠观察吻合口情况,有效预防和治疗吻合口出血和吻合口漏的发生,值得临床推广。

四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌根除补救治疗中的疗效比较

[目的]比较四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌(Hp)根除补救治疗中的疗效及安全性,旨在寻找一种有效、安全、经济的补救治疗方案。[方法]将首次根除Hp治疗失败的90例慢性胃炎患者,随机分为四联疗法组和序贯疗法组,每组45例。四联疗法组患者治疗方案为埃索美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、莫西沙星,疗程14d。序贯疗法组患者治疗方案为前5d给予埃索美拉唑、阿莫西林;后5d给予埃索美拉唑、克拉霉素、奥硝唑。所有患者在疗程结束停药4周后行14 C尿素呼气试验检测Hp。比较2组患者治疗前后的不良反应。[结果]四联疗法组Hp根除率(91.1%)显著高于序贯疗法组(75.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均很轻微,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于Hp补救治疗,四联疗法较序贯疗法疗效更好,且不良反应小,患者依从性好,值得在临床上推广。

内镜下美蓝染色联合超声内镜检查对早期胃癌的诊断价值

目的探讨内镜下美蓝染色联合超声内镜检查对早期胃癌的诊断价值。方法 80例可疑胃病变者在内镜下美蓝染色,在着色深、表面不平整或染色不规则区域多点活检,对病理结果为高级别上皮内瘤变和癌变者再进行超声内镜检查。结果美蓝染色有67例着色深(83.8%,67/80)。其中癌变8例(11.9%,8/67)、上皮内瘤变18例(低级别14例、高级别4例)(26.9%,18/67)、炎症41例(61.2%,41/67)。超声内镜检查发现早期癌8例,其中3例为黏膜层癌,5例为黏膜下层癌。高级别上皮内瘤变者病变局限于上皮层和黏膜层。结论内镜下美蓝染色联合超声内镜检查能减少胃黏膜活检误诊,提高早期胃癌诊断率,值得临床推广应用。