电视胸腔镜辅助小切口在非小细胞肺癌根治术中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在非小细胞肺癌根治术中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月,采用电视胸腔镜辅助小切口对32例非小细胞肺癌患者行肺叶切除加系统性肺门纵膈淋巴结清扫术。结果 32例均获得成功,胸腔闭式引流时间3～6 d,平均4.5 d;术后住院8～12 d,平均10 d;随访6～48个月,IIIa期有1例术后18月转移死亡。结论电视胸腔镜辅助小切口行非小细胞肺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等优点,安全可靠,对术后化疗有更好的顺应性,值得临床推广。

胸腔镜配合壁层胸膜剥脱术治疗中老年自发性气胸护理体会

老年自发性气胸为老年性呼吸系统常见急诊之一,起病急,基础疾病及并发症多。病人往往病程长,病情重,体质差,心肺功能不同程度减低[1]。采取胸腔镜下处理患侧肺的大疱加行壁层胸膜剥脱术,防止气胸复发,取得了满意结果。对该患者做好科学的围手术期护理,可有效减少和预防并发症发生,缩短住院天数。现将护理体会报道如下。

探讨全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响

目的探讨全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度。方法随机选取该院2016年3月—2017年9月收治的110例多发性肋骨骨折并血气胸患者为该研究对象,将符合诊断标准的患者根据护理方法差异分为观察组与对照组,每组55例,观察组患者给予全程优质护理,对照组患者给予常规护理。对比两组患者临床护理效果、骨折愈合时间、住院时间、并发症发生率、护理质量以及护理满意度。结果观察组患者护理总有效率98.18%明显高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(χ~2=14.869 4,P<0.05);观察组患者骨折愈合时间(10.43±0.21)d、住院时间(13.69±1.13)d明显短于对照组(15.20±2.10)d、(23.30±1.20)d,护理质量评分(90.80±2.40)分明显高于对照组(79.77±4.13)分,差异有统计学意义(t=16.761、43.283 2、17.124 9,P<0.05);观察组患者护理总满意度98.18%明显高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(χ~2=19.1886,P<0.05)。结论全程优质护理多发性肋骨骨折并血气胸,可有效缩短患者骨折愈合时间和住院时间,降低并发症发生率,有效促进患者护理质量提升,值得临床推广。

胸腔镜配合壁层胸膜剥脱术治疗中老年自发性气胸30例体会

目的:探讨壁层胸膜剥脱术在预防中老年自发性气胸复发中的临床效果。方法:应用电视胸腔镜辅助小切口治疗30例气胸患者,术中配合壁层胸膜剥脱术,使患侧肺充分复张黏附于胸壁,消除残腔。结果:本组患者均1次手术治愈,无死亡病例,手术时间45～150min,术后5～7d复查胸部X线见肺复张良好,胸内无残腔,予以拔除引流管,术后无明显并发症,切口全部一期愈合,住院时间10～22d,平均14.5d,术后随访6个月～2年无气胸复发。结论:壁层胸膜剥脱术应用于中老年气胸,手术创伤小,术后恢复快,疗效确切,可达到防止复发的目的。

胸腺瘤伴单纯红细胞再生障性贫血2例报道

胸腺瘤是前纵隔的最常见肿瘤之一，合并单纯红细胞再生障碍性贫血者却很少见，多见于个案报道。本文就作者经历的该病2例，诊疗分析如下。

袖式肺叶切除与患侧全肺切除治疗中央型非小细胞肺癌的对比研究

目的 :回顾性分析袖式肺叶切除术对于治疗中央型非小细胞肺癌的可行性、安全性及临床疗效。方法 :回顾总结我院2012年1月—2016年12月期间收治中央型非小细胞肺癌36例,分为袖式肺叶切除组11例和全肺切除组25例。比较术中、术后的并发症和术后康复效果,总结术前准备、手术适应证、围术期处理及手术技巧。结果 :两组均顺利完成手术。袖式肺叶切除组常规开胸手术7例,胸腔镜辅助小切口下完成手术4例,联合肺血管成形2例,术中失血>800 m L的有3例,围术期无死亡病例;患侧全肺切除组均行常规后外侧胸壁切口开胸手术,其中术后支气管胸膜瘘3例,严重肺部感染5例,心功能不全5例,术后死亡3例。结论:对于不能耐受全肺切除手术的中央型肺癌患者,袖式肺叶切除手术有其优势,值得在临床推广。

食管癌患者术后早期肠内营养与肠外营养的比较

目的:观察食管癌术后早期行肠内营养与肠外营养对患者术后营养状况、并发症发生的影响,探讨食管癌术后早期更优的营养支持方式。方法:本研究回顾性分析食管癌手术57例患者的临床资料资料,分为肠外营养组25例,肠内营养组33例,比较两组患者术前、术中和术后7天的相关指标。结果:肠内营养组术后体重、BMI、白蛋白和血红蛋白较术前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。肠外营养组术后白蛋白和血红蛋白较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但体重和BMI的差异无统计学意义。术后体重、BMI、白蛋白和血红蛋白较术前下降的差值肠内营养组小于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肠外营养组术后切口感染发生率高于肠内营养组,而肠内营养组腹胀、腹泻的发生率高于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肠内营养组术后排便时间短于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间短于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌术后早期肠内营养支持更符合患者的生理过程,可以改善患者营养不良状况,减少并发症,缩短住院时间,节省费用,可以作为食管癌患者术后首选的营养支持方式。

MiR-146a靶向调控Smad4抑制非小细胞肺癌细胞系A549的增殖及迁移

目的:探究miR-146a对非小细胞肺癌细胞系A549的增殖及迁移的影响,进一步研究miR-146a的靶向基因及其作用。方法:miR-146a mimics转染非小细胞肺癌A549细胞;CCK8及Transwell检测过表达miR-146a对非小细胞肺癌细胞系A549增殖及迁移的影响;利用Targetscan预测及荧光素酶报告基因系统确认miR-146a可能结合的靶基因;反转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)及Western Blot检测过表达miR-146a对靶基因的影响。结果:过表达miR-146a显著抑制非小细胞肺癌细胞系A549增殖(P<0.001)及迁移(P<0.001);miR-146a结合的潜在靶基因为Smad4;过表达miR-146a显著上调其靶基因Smad4基因的表达(P<0.05)。结论:miR-146a通过上调其靶基因Smad4抑制非小细胞肺癌细胞系A549的增殖及迁移。