对入住ICU的重症肺炎患者使用乌司他丁进行治疗的效果探析

目的:探讨对入住ICU的重症肺炎患者使用乌司他丁进行治疗的效果。方法:将2015年7月至2017年7月期间南通瑞慈医院ICU收治的75例重症肺炎患者。将这75例患者随机分为对照组和观察组。其中,对照组有38例患者,观察组有37例患者。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上,为观察组患者使用乌司他丁进行治疗。然后,对比两组患者的治疗效果,并对比治疗前后其血清中各项炎性细胞因子的水平及其治疗过程中不良反应的发生情况。结果:治疗前,两组患者血清中CRP(C-反应蛋白)、PCT(血清降钙素原)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,其血清中CRP、PCT、TNF-α的水平均较低(P <0.05)。治疗过程中,两组患者不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对入住ICU的重症肺炎患者使用乌司他丁进行治疗的效果显著,且安全性较高。

持续肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤的早期应用

目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾损伤的早期应用效果。方法通过对2006年1月—2012年12月入住本院ICU体外循环心脏直视术后的38例急性肾损伤患者进行早期积极的CRRT治疗,观察治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)和氧合指数(PaO2/FiO2)等指标。当患者循环功能稳定、血管活性药物用量不大、尿量维持在0.5 mL/(kg·h)以上后停止CRRT。结果 38例患者中死亡4例,存活34例,其中2例转为慢性肾衰竭,余32例肾功能均恢复正常。CRRT治疗后患者BUN、Cr、HR、CVP、Lac水平均有所下降,PaO2/FiO2明显提高(P<0.05)。结论体外循环心脏直视术后出现急性肾损伤时经后早期CRRT治疗疗效较好,能降低病死率。

血必净联合参麦注射液辅助治疗感染性休克30例效果观察

目的:观察血必净注射液联合参麦注射液辅助治疗感染性休克患者的效果。方法:将感染性休克60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均给予常规抗感染性休克治疗,观察组另加用血必净注射液联合参麦注射液静滴,观察患者临床症状变化及监测指标等。结果:(1)治疗72h后,观察组显效20例,有效6例,无效4例,总有效率为86.67%,对照组显效16例,有效5例,无效9例,总有效率为70.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血管活性药物总用量:观察组273.10±197.19mg,对照组463.17±269.78 mg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗72 h后APACHEⅡ评分、尿量、乳酸、氧合指数、SCr均明显改善,观察组改善程度更为显著(均P<0.05)。结论:血必净联合参麦辅助治疗感染性休克患者疗效佳,副作用小。

高血压脑出血31例的急诊护理体会

目的:提高急诊护士对高血压性脑出血临床特点的认识和护理水平。方法:对31例高血压脑出血患者进行回顾性分析,总结护理经验。结果:本组31例高血压脑出血患者中25例住院行内科保守治疗,6例神经外科采用手术治疗。4例患者因呼吸骤停进行气管插管,呼吸机控制呼吸转入急诊ICU抢救,其中1例血压高于240/120 mmHg,除使用甘露醇、营养脑细胞等药物外,静脉滴注硝普钠后,血压迅速下降,改用多巴胺升压,48 h内心跳骤停死亡;另3例未使用硝普钠,2例6 d内死亡,1例10 d后病情好转转入住院部。31例患者经内科保守治疗或手术治疗后恢复良好12例,留有残疾16例,死亡3例,治愈率为41.9%,存活率为90.3%。结论:对于高血压性脑出血患者,进行积极完善的内科治疗和早期合理的手术治疗并采取及时有效的护理措施,可最大限度地提高治愈率,减少致残率,降低死亡率,改善生存质量。

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防对策

目的 :探讨引起呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素及预防对策。方法:25例VAP患者作为观察组,选择同期未发生VAP患者50例作为对照组,比较两组患者间年龄、呼吸机应用时间、胃内容物反流、应用质子泵抑制剂、声门下吸引、营养状态、应用镇静剂、意识等方面的差异。结果:两组间年龄、呼吸机应用时间、胃内容物反流、应用质子泵抑制剂、声门下吸引、营养状态、应用镇静剂、意识等方面差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析影响呼吸机相关性肺炎的独立因素分别为:年龄≥70岁(OR=4.20,95%CI:1.22-28.56)、呼吸机使用时间长(OR=3.89,95%CI:1.45-27.67)、胃内容物反流(OR=3.54,95%CI:1.33-20.28)、应用质子泵抑制剂(OR=3.15,95%CI:1.09-17.34)、未进行声门下吸引(OR=2.88,95%CI:1.67-15.78)。结论:呼吸机相关性肺炎危险因素复杂,通过加强老年患者的营养支持、尽量缩短呼吸机时间、体位管理、减少抗酸剂的使用、持续声门下吸引等措施以预防呼吸机相关性肺炎的发生。

完全性肺静脉异位引流矫治术后护理8例

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种少见的复杂性先天性心脏病，根据肺静脉连接的部位不同分为心上型、心内型及混合型。它的病理生理主要表现为肺静脉血通过不同的引流途径最终汇入右心房内，造成大量的左向右分流，使肺循环负担加重，逐步形成肺动脉高压。由于左房内的血流完全或部分通过房间隔缺损或卵圆孔未闭由右心房汇入。

法洛四联症术后低心排综合征的诊治

目的:探讨法洛四联症术后低心排综合征的诊治方法。方法:回顾性分析我院2005年9月～2007年9月发生的法洛四联症根治术后并发低心排综合征(LCOS)15例患者的诊治资料。结果:15例患者ICU停留时间3～14d,1例并发多器官功能衰竭死亡,其余均康复出院。结论:重视术前病情评估,改善手术技巧,注重心肌保护,术后加强围术期处理,可降低术后低心排的发生率,改善预后。

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭有创机械通气治疗中的护理要点。方法 COPD合并呼吸衰竭患者40例,收住ICU后,经口/鼻腔插管呼吸机辅助通气,总结机械通气中的护理经验。结果 36例症状缓解,成功脱机拔管,4例脱机困难,终因多器官功能衰竭死亡。结论在治疗过程中,护理人员应密切观察治疗反应和病情变化,熟悉呼吸机的应用指征,做好气管插管的护理,呼吸机管道的管理,人工气道的护理及基础护理。

永存动脉干矫治术后护理1例

永存动脉干又名共同动脉干或主动脉一肺动脉共干，为一种非常少见的先天性心脏畸形，它的发病率占先天性心脏病的1%-4％。其特征是一单根的动脉干起源于两个心室腔的基底部，只有一组半月瓣。肺动脉主干与右心室无直接联系，而是从动脉干的某处分出，根据分出的部位不同，临床上一般分为四型，并绝大多数伴有高位室间隔缺损。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布情况及耐药性。方法:对我院ICU确诊的46例VAP患者病原菌的分布及耐药情况进行分析。结果:46例VAP患者中检出病原菌73株,其中革兰阴性菌52株(71.23%),革兰阳性菌18株(24.66%),真菌3株(4.11%)。革兰阴性菌主要包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。药敏试验提示这几种菌株均存在耐药性。真菌包括白色念珠菌和光滑念珠菌,未发现相关耐药性。结论:我院ICU中VAP患者的主要病原菌为革兰阴性菌,存在比较严重的耐药现象。

连续肾脏替代疗法在心外术后低心排并急性肾损伤患者的治疗效果

目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)对心脏外科术后低心排综合征(LCOS)并发急性肾损伤(AKI)的治疗价值。方法:选择2008-04-2012-05我院心脏外科术后应用大剂量血管活性药物或主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗仍存在低心排合并急性肾损伤,而给予CRRT治疗的患者13例。监测患者CRRT治疗前后心排血指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)或左心房压(LAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(Spo2)、左室射血分数(LVEF)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血乳酸、多巴胺用量、氧合指数(PaO2/FiO2)等。结果:在应用CRRT治疗过程中,CRRT连续应用24h以上(24～72h),与治疗前比较,经CRRT治疗后患者CI、MAP、LVEF、PaO2/FiO2明显增加(均P<0.05),HR、PCWP或LAP、CVP、BUN、Cr、血乳酸、多巴胺用量明显减少(均P<0.05),而脉搏血氧饱和度(Spo2)无明显改变。结论:CRRT治疗可有效改善心脏外科术后低心排患者循环功能、肾功能及其他器官保护作用。

对不同性别护士专业认可度的调查

目的了解不同性别的护士对自身专业的认知情况和工作态度，为男护士的培养提供借鉴。方法采用自制调查问卷，对淮北职业技术学院62名已经在医院就业的男护士和86名女护士进行调查分析。结果男护士工作中心理压力、专业认同、继续从事护理工作情况3个方面结果均低于女护士。结论需要加强男护士专业思想教育，提高男护士职业角色认同感。领导要多找男护士谈心，多进行心理辅导，减轻其心理压力。