南通地区精神病专科医院精神康复现状调查与分析

目的调查分析南通地区精神病专科医院精神康复工作现状,提出合理建议。方法采用现场调研法和问卷调查法调查南通地区9所精神病专科医院康复工作和从事精神康复人员的基本情况,评估康复项目开展情况。结果被调查的南通地区精神病专科医院精神康复工作主要存在以下问题:①场所、设施配备不全;②人员配备不全;③医疗保障体系不到位;④一、二级医院与三级医院差距较大。结论政府部门应与地区精神病专科医院共同努力,在精神康复设施、场地、管理、人员培训等方面进行改善,实施医院康复与社区康复并重,促进患者逐步恢复社会功能,减少精神残疾的发生。

父母对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为心理体验的质性研究

目的探讨父母对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的心理感受,为制定针对性家庭干预措施提供参考。方法对15名经历过非自杀性自伤行为的住院青少年抑郁症患者的父母进行访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析、归纳、提炼主题。结果青少年抑郁症患者父母对孩子非自杀性自伤行为的心理体验归纳为5个主题:自伤前部分重心聚焦工作,忽视孩子情感需求;暴露初期言语过激无法自己,抱怨自责情感脆弱;治疗前期内心焦虑思绪徘徊,害怕暴露不愿求医;治疗期无奈降低自身期望,努力改变迎合孩子;恢复期思想矛盾决择困难,担心孩子未来成长。结论青少年抑郁症患者父母对孩子非自杀性自伤行为心理体验复杂,家庭因素对青少年的行为有重要影响,应引导父母给孩子提供正确的家庭支持。

感知护士长关怀在精神科护士共情疲劳与关怀患者行为间的中介效应

目的探讨感知护士长关怀在精神科护士共情疲劳与关怀患者行为之间的中介效应,为促进临床人文关怀提供参考。方法便利抽样法选择南通市7所精神疾病专科医院的360名精神科护士,采用关怀感知量表、专业生活品质量表与关怀行为量表进行调查。结果精神科护士关怀患者行为得分(114.92±19.94)分,感知护士长关怀(53.32±11.83)分,共情疲劳(41.79±11.78)分。精神科护士感知护士长关怀在共情疲劳与关怀患者行为之间起部分中介效应,中介效应占总效应的35.01%。结论精神科护士关怀患者行为处于中等水平,护理管理者可通过强化护士长关怀护士的行为,缓解精神科护士的共情疲劳,以促进护士实施临床关怀行为。

延伸护理对糖尿病患者治疗依从性及效果评价

目的观察在糖尿病患者中实施延伸护理的效果。方法将120例糖尿病患者按照数字随机法分为观察组及对照组,每组各60例,对照组进行常规护理,观察组实施延伸护理干预。结果两组干预前相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);实施延伸护理1年,观察组口服降糖药物依从性91.67%,高于对照组的66.67%(P<0.05);空腹血糖(7.04±0.98)mmol/L、餐后2 h血糖(9.25±1.21)mmol/L、糖化血红蛋白(7.32±0.63)%均低于对照组的(8.22±1.12)mmol/L、(10.42±1.40)mmol/L、(8.03±0.70)%(P<0.05);再次住院率3.33%低于对照组的15.00%;护理满意96.67%高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施延伸护理干预,能够提高降糖药物应用依从性,降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平,增加护理满意度等。

综合护理干预在精神障碍患者手术室围手术期的应用

目的探讨综合护理干预对精神障碍患者在手术室围手术期的影响。方法选取2013年1月至2017年1月在我院进行手术的80例精神障碍患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用常规护理加综合护理干预。观察两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评分,患者对手术室护理的满意度。结果护理前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,对照组患者SAS、SDS评分无显著变化,而观察组患者SAS、SDS评分均显著低于护理前和对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后均未发生精神症状加重或复发,对照组患者发生伤口感染1例,经处理后延期愈合。观察组患者对手术室护理总满率为97.5%,显著高于对照组患者80%,差异有统计学意义(Z=-2.061,P=0.021)。结论综合护理能有效缓解精神障碍患者手术期焦虑、抑郁情绪,协助顺利完成手术,提高患者对护理的满意度。

青少年抑郁症患者非自杀性自伤心理体验的质性研究

目的探讨青少年抑郁症患者非自杀性自伤的心理体验,为采取针对性干预提供参考。方法采用目的抽样法,选取15例经历过非自杀性自伤的青少年抑郁症患者进行半结构深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析、归纳、提炼资料。结果经历非自杀性自伤行为的青少年抑郁症患者的心理体验可以归纳为4个主题:来自学校的不良刺激长期蓄积,自我调节能力不足;来自家庭的关爱呵护不足,负性情绪无法释放;自伤前思想封闭拒绝交流,寻求帮助路径不畅;自伤后负性情绪得以释放,享受快感难以自制。结论青少年抑郁症患者容易发生非自杀性自伤行为,需要学校提供良好的支持教育,家庭营造舒心的氛围,双方共同为青少年提供有效的心理支持,以避免非自杀性自伤的发生,促进青少年的身心健康。

精神障碍合并糖尿病患者的服药依从性和血糖控制情况现状研究

目的:探讨精神障碍合并糖尿病患者的服药依从性和血糖控制情况现状,为提高精神障碍合并糖尿病患者行为干预及血糖控制提供临床依据。方法:选取2021年1月至2022年6月收治的精神障碍合并糖尿病患者148例为研究对象,所有患者临床资料完整。以8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)调查所有患者服药依从性并分组,MMAS-8评分<6分的患者为依从性差组,MMAS-8评分6~8分的患者为依从性好组;通过抽取静脉血检测患者空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),比较两组患者血糖控制状况及血糖控制达标率。结果:在纳入研究的148例研究对象中,依从性差组患者61例(41.22%),依从性好组患者87例(58.78%)。依从性好组MMAS-8评分明显高于依从性差组,差异有统计学意义(P<0.05);依从性好组患者FBG、PBG、HbA1c水平均显著低于依从性差组,且依从好组血糖控制达标率(74.71%)明显高于依从性差组(37.70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示服药依从性(OR=0.638,95%CI:0.422~0.915)可能是影响精神障碍合并糖尿病患者血糖控制达标率的独立危险因素。结论:精神障碍合并糖尿病患者服药依从性有待提高,服药依从性与患者血糖控制达标率密切相关,应该采取针对性措施让患者规律用药,延缓患者糖尿病病情进展。

首发精神分裂症住院患者家属心理状况调查分析

目的:了解首发精神分裂症住院患者家属普遍存在的心理问题。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对2011年4月～2012年3月期间符合调查对象条件的110例首发精神分裂症住院患者家属进行问卷调查,并与全国常模进行比较。结果:首发住院精神分裂症住院患者家属的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性的因子分均高于国内常模(P<0.05)。结论:家属和患者间的心理问题可交互影响,不能把心理治疗局限于患者个体,应将患者家属也列入心理干预系统,纠正家属的心理问题,从而能更好地为精神分裂症患者提供有效的家庭支持,对患者疾病的康复起到积极的作用。

一种专用于PICC置管患者的上臂循经艾灸器制作与应用

目的研制上臂循经艾灸器,解决无上臂专用灸器的现状,为PICC置管患者局部循经灸提供专用工具。方法选用木质材料,制作成符合上臂外形特征的艾灸器。将160例PICC置管患者随机分为对照组与试验组各80例,对照组给予常规护理,试验组在此基础上,给予上臂循经艾灸法,于置管后7 d、3个月,通过面对面的观察或电话回访,观察比较两组患者机械性静脉炎发生率与分级、局部肿胀、血栓形成等并发症。结果对照组发生静脉炎的例数与等级均高于试验组,差异有显著意义(P<0.05);血栓发生率对照组高于试验组,差异有显著意义(P<0.05);导管破损、局部感染比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC置管患者运用上臂专用循经艾灸器,可有效防止置管所致局部肿胀、静脉炎、血栓形成等并发症的发生。

弹力带抗阻运动在冠心病患者中的运用

目的:探讨抗阻运动干预指导对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者血脂、心功能、6 min步行距离、生活自理能力及有无复发的影响。方法:选取2017年1-12月在我院内科住院的冠心病患者80例列为研究对象,采用随机抽样法分为两组,各40例,观察组实施抗阻运动干预指导,对照组实施责任护士常规指导。分别在出院前、出院后6个月对患者血脂、心功能、6 min步行距离、日常生活能力评分有无复发进行对比。结果:两组患者干预前血脂值、心功能、6 min步行距离及日常生活能力评分差异均无统计学意义(均P>0.05),抗阻干预6个月后两组患者血脂值、心功能、6 min步行距离及生活自理能力差异均有统计学意义(均P<0.01),观察组患者出院后6个月的再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:抗阻运动能有效降低冠心病患者的血脂水平,增强心功能,提高6 min步行距离,加强日常生活能力,降低再入院率,减少医疗费用。

三种动脉采血法在血气分析中的应用

目的:对三种不同的血气分析采血方法进行观察比较,寻求一种更安全有效的采血方法。方法:将我院近年来进行血气分析检查的90例患者随机等分为A组、B组、C组,分别对足背动脉、桡动脉、股动脉部位进行采血,观察三组患者主观疼痛的发生例数、一次性采血成功例数、血肿形成例数、误穿静脉例数、患者满意度。结果:A组患者在一次性采血成功例数、患者满意度等方面明显高于B组和C组(P<0.05);一次性采血成功例数三组比较无统计学意义(P>0.05),患者满意度差异有统计学意义(P<0.05);A组在主观疼痛发生例数、血肿形成例数、误穿静脉例数等方面明显低于B组和C组(P<0.05)。结论:利用足背动脉进行血气分析时穿刺采血,有利于缩短操作时间,从而减轻了护理工作量和患者痛苦,提高医疗护理的质量和准确性,提升患者的满意度,值得临床推广运用。

多元化护理教育在轮转护士规范化培训中的应用效果

目的 通过建立多元化的护理教育方式,对轮转护士进行规范化培训,评价其在轮转护士培养过程中的效果,以提高护理队伍的整体水平.方法 采用整群抽样的方法,选取2011年7月—2016年1月在南通市第四人民医院内科病房进行轮转学习的36名护士为研究对象,采取重点培养优秀带教老师、统一新入科护士理论教材、制订规范的带教及考核计划、实际案例联合理论知识教学、培养树立崇高的价值观、构建和谐的团队氛围进行规范化培训,比较培训前后轮转护士的自我效能感、核心能力、理论、操作、临床工作能力和焦虑情况.结果 培训后护士的自我效能感为（2.41±0.13）分,高于培训前的（1.85±0.15）分,差异有统计学意义（t=19.002,P＜0.01）;培训后护士核心能力总得分为（145.67±7.57）分,高于培训前的（121.90±5.07）分,差异有计学意义（t=19.794,P＜0.01）;理论、操作技能、临床工作能力成绩分别从培训前（77.86±4.40）、（79.47±4.99）、（68.58±3.19）分提高至培训后的（88.28±5.44）、（90.92±4.75）、（83.31±5.20）分,差异有统计学意义（t值分别为9.564、10.732、12.618;P＜0.01）;培训前轮转护士SAS评分为（41.75±12.11）分,培训后为（30.94±4.85）分,差异有统计学意义（t=-7.401,P＜0.01）.结论 多元化护理教育从培养优秀带教老师、统一新入科护士理论教材、制订规范的带教及考核计划等方面提高了轮转护士的综合能力,值得在临床教学中推广应用.

精神障碍合并糖尿病患者治疗糖尿病的依从性及影响因素

目的分析南通市某三甲专科医院精神障碍合并糖尿病患者治疗糖尿病的依从性及影响因素,为提高精神障碍合并糖尿病患者治疗依从性提供理论依据。方法选取2021年1月至2022年6月该院收治的精神障碍合并糖尿病患者148例,根据治疗糖尿病的依从性调查情况分为依从性差组和依从性好组,对比两组血糖控制情况,从病历系统收集患者临床资料,分析影响精神障碍合并糖尿病患者治疗糖尿病依从性的独立危险因素。结果依从性差组患者FBG、PBG和HbA1c水平显著低于依从性好组(P<0.05);结果显示监护人对疾病认知较差(OR=2.649)、偏执性精神病(OR=0.371)、自知力与治疗态度评分低(OR=0.618)、血糖控制不佳(OR=2.914)是影响精神障碍合并糖尿病患者治疗糖尿病依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论南通市精神障碍合并糖尿病患者治疗糖尿病的依从性不高,血糖控制情况不佳,应增设精神卫生服务网点,积极控制患者血糖,重点关注偏执性精神病患者,加强对监护人的宣传教育,可提高患者治疗依从性,有助于患者预后。