精神分裂症合并NAFLD患者血清甲状腺激素水平与精神症状的相关性

目的:探讨合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的精神分裂症(schizophrenia,SCH)患者甲状腺激素水平与精神症状的相关性。方法:随机筛选2019年1月—2022年4月在南通市第四人民医院精神科住院的SCH患者161例,依据肝脏超声检查结果分为NAFLD组77例和无NAFLD组(对照组)84例。记录两组研究对象的年龄、性别、住院次数、疾病分型等临床资料并检测血清甲状腺激素水平,以阳性与阴性症状量表精神症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者精神症状。采用t检验、χ^(2)检验、U检验及Pearson相关性分析等比较两组指标的差异性。结果:NAFLD组总甲状腺素(total thytoxine,TT4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平显著低于对照组(t=-2.022、-2.106,P<0.05)。PANSS量表分值显示,NAFLD组阴性症状(N总分)显著高于对照组(t=2.118,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,总体SCH患者TT4与阳性症状(P总分)、一般精神症状(G总分)及PANSS量表总分呈正相关(r=0.158、0.191、0.160,P<0.05),FT4与P总分呈正相关(r=0.159,P<0.05)。NAFLD组TT4与G总分呈正相关(r=0.245,P<0.05)。对照组促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)与阴性症状(N总分)呈正相关(r=0.262,P<0.05)。结论:SCH患者体内血清甲状腺激素水平与精神症状相关,合并NAFLD的SCH患者TT4水平低于无NAFLD的SCH患者,且合并NAFLD的SCH患者体内血清TT4水平与一般精神症状有关,而无NAFLD合并的SCH患者TSH水平与阴性症状有关。

浅谈精神科病房的安全管理

精神科病房作为精神病患者集中的场所，大多采取封闭式管理，做好精神科病房安全管理是精神科病房管理的核心。

叙事教育对精神科护士职业认同感的影响

目的:探讨叙事教育对精神科护士职业认同感的影响。方法:60例精神科护士随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规培训。观察组除常规培训外还进行叙事教育,包括精细阅读与观看影视作品,书写“平行护理记录”,讲述心情故事,进行1年干预。在干预前、干预后6个月和12个月采用护士职业认同感量表和SCL-90症状自评量对两组护士进行测评。结果:干预前及干预后6个月两组护士职业认同感评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后12个月观察组评分119.23±22.30分,高于对照组的106.80±17.00分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前及干预后6个月两组护士SCL-90评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后12个月观察组评分107.13±22.56分,低于对照组的126.40±46.82分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事教育可以提高精神科护士的职业认同感,改善精神科护士的心理健康状态,从而稳定护理队伍。

精神障碍合并糖尿病患者的服药依从性和血糖控制情况现状研究

目的:探讨精神障碍合并糖尿病患者的服药依从性和血糖控制情况现状,为提高精神障碍合并糖尿病患者行为干预及血糖控制提供临床依据。方法:选取2021年1月至2022年6月收治的精神障碍合并糖尿病患者148例为研究对象,所有患者临床资料完整。以8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)调查所有患者服药依从性并分组,MMAS-8评分<6分的患者为依从性差组,MMAS-8评分6~8分的患者为依从性好组;通过抽取静脉血检测患者空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),比较两组患者血糖控制状况及血糖控制达标率。结果:在纳入研究的148例研究对象中,依从性差组患者61例(41.22%),依从性好组患者87例(58.78%)。依从性好组MMAS-8评分明显高于依从性差组,差异有统计学意义(P<0.05);依从性好组患者FBG、PBG、HbA1c水平均显著低于依从性差组,且依从好组血糖控制达标率(74.71%)明显高于依从性差组(37.70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示服药依从性(OR=0.638,95%CI:0.422~0.915)可能是影响精神障碍合并糖尿病患者血糖控制达标率的独立危险因素。结论:精神障碍合并糖尿病患者服药依从性有待提高,服药依从性与患者血糖控制达标率密切相关,应该采取针对性措施让患者规律用药,延缓患者糖尿病病情进展。

品管圈在降低精神科患者静脉输液复穿率中的应用

目的应用品管圈降低精神科患者静脉输液复穿率。方法开展以"降低精神科患者静脉输液率"为主题的品管圈活动,在精神科病房进行患者静脉输液复穿的现况调查,群策群力,运用品管手法,分析原因,查阅文献制定对策,实施对策并不断检讨与改进。比较改善后效果,最后制定标准化流程。结果精神科患者静脉输液复穿率,由改善前20.60%降至改善后9.35%。同时,品管活动后,圈员的能力也得到了提高。结论通过品管圈活动制定精神科患者静脉输液流程,能降低精神科患者静脉输液复穿率,减轻患者痛苦,确保治疗顺利进行。

首发精神分裂症患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的临床研究

目的研究首发精神分裂症患者急性期D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fib)水平及其临床意义。方法选择2014年3月至2016年12月该院收治的首发精神分裂症患者83例为研究组,另选择同期无精神疾病和重大躯体疾病的健康体检者58例为对照组。空腹采集两组研究对象的枸橼酸钠抗凝血浆,检测D-D和Fib水平。结果首发精神分裂症组血浆D-D水平为(240.42±245.78)μg/L,显著高于对照组(76.53±71.25)μg/L,且差异具有统计学意义(P<0.05),而血浆Fib水平(2.62±0.49)g/L显著低于对照组(2.87±0.65)g/L,且差异具有统计学意义(P<0.05)。精神分裂症患者D-D水平的增高和Fib水平的降低与性别无关。结论首发精神分裂症患者发病急性期可能存在高凝状态和继发性纤溶功能亢进。

首发精神分裂症患者应用三位一体药学服务的效果研究

目的探讨三位一体药学服务干预对首发精神分裂症患者服药依从性、生活质量及疾病复发率、再住院率的影响。方法将首发精神分裂症患者60例,随机分为对照组和干预组各30例,均接受常规的抗精神病药物治疗,而干预组全程给予三位一体药学服务干预。于入院时、出院时及出院后3个月、6个月评定2组患者的服药依从性、WHO生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)、疾病复发率及再住院率。结果 2组患者在入院时服药依从性、WHOQOL评分的差异均无统计学意义(P>0.05);出院后3个月,干预组的服药依从性高于对照组(P<0.05),复发率、再住院率与对照组无差异(P>0.05),WHOQOL的生理领域、心理领域及社会关系领域的评分高于对照组(P<0.05),环境领域评分亦高于对照组(P<0.05);出院后6个月,干预组的服药依从性高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05),再住院率与对照组无差异(P>0.05),WHOQOL的生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域的评分均高于对照组(P<0.05)。结论三位一体药学服务干预可以提高首发精神分裂症患者的服药依从性、降低复发率,提高了患者生活质量,可作为精神分裂症患者康复的有效手段在精神科推广。

谷氨酸通路基因多态性交互作用与快感缺失的关联研究

目的·探究谷氨酸通路基因-基因交互作用与快感缺失的关联。方法·纳入2017年1月-2020年8月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊及病房招募的279例精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者、236例重型抑郁障碍(major depression disorder,MDD)患者,以及在社区招募的236例健康对照(healthy control,HC)为研究对象。收集并比较3组被试的一般人口学资料及临床特征。采用时间性愉快体验量表(Temporal Experience of Pleasure Scale,TEPS)中文版评估3组的愉快体验能力。采用广义多因子降维(generalized multifactor dimensionality reduction,GMDR)法建立谷氨酸通路基因(NOS1AP、GSK3β、DAOA、DISC1及GRIN2A)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)交互作用模型,依据该模型将SZ及MDD患者分为高风险组和低风险组,并对其愉快体验能力的差异进行组间比较,以分析基因-基因交互作用对快感缺失的影响。结果·年龄、受教育年限在3组间的差异具有统计学意义,首发年龄、病程在SZ、MDD组间的差异具有统计学意义(均P=0.000)。3组被试在总体愉快体验、期待性愉快体验及即时性愉快体验间差异均具有统计学意义(均P=0.000);SZ、MDD组患者的总体愉快体验、期待性及即时性愉快体验均低于HC组(均P_(校正)=0.000),且SZ与MDD组在期待性愉快体验上具有边缘性统计学差异(P_(校正)=0.051)。通过GMDR建模发现,由DAOA-rs3916965与DISC1-rs821577组成的2位点交互作用模型对SZ患者总体愉快体验能力具有预测作用(P=0.003),由NOS1AP-rs1858232和GRIN2A-rs1014531组成的2位点交互作用模型对MDD患者期待性愉快体验能力具有预测作用(P=0.037);且SZ高风险组患者的总体愉快体验能力、MDD高风险组患者的期待性愉快体验能力均分别低于其低风险组(t=3.443,P=0.000;t=3.471,P=0.001)。结论·谷氨酸通路基因多态性交互作用可能参与了快感缺失的发生。

南通市青少年网络成瘾现状调查及相关因素分析

目的:了解南通市青少年网络成瘾现状和相关影响因素,为预防和干预提供依据。方法:采用自制一般情况调查表、Young网络成瘾问卷(IAII)、艾森克人格量表(EPQ)、自尊量表(SES)对南通市区3500名中小学生进行问卷调查。结果:①南通市青少年上网率92.14%,男生上网率高于女生(P<0.05);网络成瘾现患率3.29%,男生高于女生(P<0.01);高中生上网率明显高于初中生和小学生(P<0.01);初中生和高中生的网络成瘾现患率明显高于小学生(P<0.01);学习成绩较差的学生的网络成瘾率显著高于成绩较好或中等的学生(P<0.01)。②网络成瘾组EPQ的E、N得分明显高于非网络成瘾组(P<0.01);成瘾组学生的SES分明显低于非成瘾组(P<0.01)。③回归分析显示性别、年龄、自尊、N、E维度是网络成瘾的影响因素。结论:南通市青少年网络成瘾状况不容乐观,与性别、年龄和个性等因素有关,应尽早开展预防和干预工作。

双相抑郁患者快感缺失与童年创伤经历的相关性

目的:探讨双相抑郁患者快感缺失与童年创伤经历的关联性。方法:采用斯奈思-汉密尔顿快感量表(Snaith-Hamilton pleasure scale,SHAPS)、中文版修订社会快感缺失量(revised social anhedonia scale-Chinese version,RSAS-C)、中文版修订躯体快感缺失量表(revised physical anhedonia scale-Chinese version,RPAS-C)、17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton rating scale for depression,HAMD-17)、14项汉密尔顿焦虑量表(14-item Hamilton anxiety scale,HAMA-14)和童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire,CTQ)对53例双相抑郁患者(观察组)和51名健康者(健康对照组)进行评估,通过偏相关分析探讨双相抑郁患者快感缺失与童年创伤的关系。结果:观察组SHAPS、RSAS-C、RPAS-C、CTQ的总分及其分量表情绪虐待、躯体虐待、情绪忽视和躯体忽视评分均高于健康对照组(P<0.05)。RPAS-C评分与CTQ总分及性虐待、躯体虐待评分呈正相关(P<0.05)。结论:童年创伤经历与双相抑郁患者快感缺失相关联,特别是早年的创伤经历影响个体对躯体快乐的体验能力。

基因检测指导下奥氮平致精神分裂症患者体质量改变的调查分析

目的探讨奥氮平对精神分裂症患者体质量的影响。方法给予5-羟色胺受体2C(5-HTR2C)(-759 C>T)基因型为TT和TC的27例患者奥氮平治疗,比较治疗前和治疗12周后患者体质量、Qvetelet体质量指数、血糖、血脂变化,以及治疗前和治疗2、4、8、12周后患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分。结果治疗12周后,本组患者体质量增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);Qvetelet体质量指数增加(7.00±2.66)%,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);本组患者治疗前后的血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。奥氮平治疗2周后,本组患者PANSS量表阳性症状、阴性症状、一般症状评分及PANSS总分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论奥氮平能有效改善精神分裂症患者的精神症状,而医务人员应重视该药引起的体质量增加等不良反应,积极采取早期预防措施,提高患者的治疗依从性和生活质量。

首发精神分裂症患者治疗前后精神症状与D-二聚体、纤维蛋白原的相关性研究

目的:探讨首发精神分裂症患者治疗前后精神症状与D-二聚体(D-Dimer,D-D)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)的相关性。方法 :选择2015年1月—2016年12月收治的首发精神分裂症患者81例为观察组,分别测定治疗前、治疗4周后D-D、Fib含量,同时采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估其精神症状。另选择同期无精神疾病和重大躯体疾病的健康体检者64例为对照组。结果:首发精神分裂症患者组治疗前D-D含量(233.95±242.06)μg/L,治疗后D-D含量(184.70±179.58)μg/L,显著高于对照组(81.34±75.94)μg/L(P<0.01)。治疗前Fib含量(2.62±0.49)g/L,治疗后Fib含量(2.64±0.52)g/L,低于对照组(2.90±0.66)g/L(P<0.01)。D-D治疗后与治疗前相比显著下降(P<0.05)。Fib治疗后与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。治疗后PANSS量表各分值有明显下降,其中P分值、S分值、总分变化差值与D-D变化具有相关性(P<0.05)。结论:首发精神分裂症患者治疗后D-D的含量随症状改善明显下降。PANSS量表中P分值,S分值及总分的降低与D-D降低存在正相关。

齐拉西酮与利培酮治疗60例女性精神分裂症的对照研究

目的:比较齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效和安全性。方法:将60例女性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮治疗组(30例)和利培酮治疗组(30例),观察疗程为8周,于治疗前和治疗第2、4、6、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的疗效,以副反应症状量表(TESS)评定患者的不良反应。结果:60例患者中57例完成了8周的观察,在治疗第8周末,齐拉西酮组有效率75.8%,显效率51.7%;利培酮组有效率82.1%,显效率60.7%,两组间差异无显著性(P>0.05),两组不良反应少,严重程度轻,齐拉西酮组较利培酮组更少引起锥体外系反应、体重增加及内分泌影响。结论:齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药,较适合女性精神分裂症患者选用。

米安色林联合氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状疗效观察

目的探讨米安色林联合氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状疗效及对患者社会功能和生活质量的影响。方法选择2019年1月-2021年1月在本院接受治疗的62例精神分裂症阴性症状患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各31例。对照组患者口服氨磺必利,观察组在口服氨磺必利基础上加用盐酸米安色林片。两组疗程均为12周。比较两组患者治疗疗效,治疗前、治疗4周、治疗8周和治疗12周阴性症状量表(SANS)评分、社会功能缺陷量表(SDSS)评分和生活质量评定量表(SF-36)评分,及不良反应情况。结果观察组患者术后治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周、8周和12周后,两组患者的SANS评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者SANS评分则低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周、8周和12周后,两组患者的SDSS评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者SDSS评分则低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周、8周和12周后,两组患者的SF-36评分高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者SF-36评分则高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米安色林联合氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状疗效良好,且可改善患者社会功能和生活质量。

阿戈美拉汀对精神分裂症患者认知功能的影响研究

目的:探讨阿戈美拉汀对精神分裂症患者认知功能改善的效果和安全性。方法:将80例精神分裂症患者随机分为两组,各40例,观察组予利培酮和阿戈美拉汀治疗,对照组予利培酮和安慰剂治疗,观察周期为4周。两组治疗前后行可重复成套神经心理状态测量(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评定认知功能,阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估病情状况,不良反应量表评定不良反应。结果:两组患者治疗后RBANS评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗后PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应均较少(P>0.05)。结论:阿戈美拉汀能明显改善精神分裂症患者认知功能,且不良反应少,安全性高。

利培酮治疗康复期精神分裂症的效果探讨

目的 :探讨用利培酮治疗康复期精神分裂症的效果。方法 :将南通市第三人民医院精神科门诊在2014年2月至2017年2月期间收治的58例康复期精神分裂症患者作为研究对象。将其随机分为试验组和普通组,每组各29例患者。对这两组患者均进行常规的基础治疗。在此基础上,为普通组患者应用喹硫平进行治疗,为试验组患者应用利培酮进行治疗。观察比较两组患者的WCST(威斯康辛卡片测试)评分和PANSS(阳性与阴性症状量表)评分。结果 :治疗前,两组患者的WCST评分和PANSS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的WCST评分和PANSS评分均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与普通组患者相比,试验组患者接受治疗后其WCST评分和PANSS评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用利培酮治疗康复期精神分裂症的效果良好,能够显著改善患者的情感障碍症状,提高其认知能力。

重复经颅磁刺激对老年精神障碍顽固性幻听患者症状和血清BDNF水平的影响

目的探讨重复经颅磁刺激对老年精神障碍顽固性幻听患者症状和血清BDNF水平的影响。方法选取2018年1月至2019年12月南通市第四人民医院接收的60例老年精神障碍顽固性幻听患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组患者给予常规药物治疗,试验组患者在对照组的基础上采取重复经颅磁刺激治疗,治疗周期均为2个月。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后AHRS评分、PANSS评分,治疗前、治疗1周、1个月、2个月后血清BDNF水平。结果治疗后试验组患者临床总有效率显著高于对照组;治疗后两组患者AHRS评分和试验组患者PANSS评分较治疗前均显著降低,试验组显著低于对照组;治疗1周~2个月后两组患者血清BDNF水平较治疗前均呈升高趋势,治疗后各时间点试验组显著高于对照组(均P<0.05)。结论对老年精神障碍顽固性幻听患者采取重复经颅磁刺激治疗可有效提高临床疗效,升高血清BDNF水平,促进患者幻听、精神分裂等症状的缓解。

奥氮平治疗首发精神分裂症开放性研究

目的:评价奥氮平治疗首发精神分裂症的效果与安全性。方法:对30例住院首发精神分裂症患者给予奥氮平治疗,起始剂量5mg/d,1周内根据病情调整至治疗剂量10～25mg/d,平均剂量15.11±4.21mg/d,疗程8周。于治疗前和治疗第1、2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:在治疗第1周末起PANSS总分及各分值与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。其中痊愈13例(43.33%),显著进步10例(33.33%),进步5例(16.67%),无效2例(6.66%),总有效率93.33%。不良反应轻微,无明显心血管系统不良反应。结论:奥氮平治疗首发精神分裂症疗效肯定,使用安全。

对二代抗精神病药物所致代谢综合征患者进行针对性护理的效果探讨

目的 :探讨对二代抗精神病药物所致代谢综合征患者进行针对性护理的效果。方法 :选取2017年1月至12月期间江苏省南通市第四人民医院收治的60例精神分裂症患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和研究组。对两组患者均曾用二代抗精神病药进行治疗,并导致其患有代谢综合征。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对研究组患者进行针对性护理。然后观察两组患者空腹血糖(FBG)的水平、总胆固醇(TC)的水平、甘油三酯(TG)的水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、身体质量指数(BMI)及简明精神病评定量表(BPRS)的评分。结果 :经过护理后,研究组患者FBG的水平、TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、SBP、DBP、BMI及BPRS评分均低于对照组患者,P <0.05。结论 :对二代抗精神病药物所致代谢综合征患者进行针对性护理可改善其血压、血糖的水平、血脂的水平及精神状态。