甘氨双唑钠(CMNa)对食管癌放射治疗增敏作用的研究

目的 通过前瞻性研究探讨甘氨双唑钠对食管癌的放射增敏作用及其安全性。方法 各期食管癌患者 15 0例 ,均符合入组条件并有病理证实 ,按随机对照原则 ,分为试验组 (A组 )和对照组 (B组 )。A组病人放疗同时使用CMNa80 0mg/m2 ,每周 3次 ,连续用药至放疗结束 ;B组为单纯放疗组。放射治疗方法两组均采用目前标准放疗方案。放疗前 2周内、放疗后 3周和 7周 ,分别行CT或X线拍片以观察疗效。放疗中每周测血常规并观察各种不良反应 ,每 3周查肝肾功能及心电图。结果 完成放疗者 14 1例 ,A组 93例 ,B组 4 8例。A组的CR率高于B组 ,两组差异有统计学意义 (P =0 0 0 2 )。A组肿瘤抑制率高于B组 ,两组差异有统计学意义 (P =0 0 0 9)。A组病人治疗达CR时的中位剂量较B组降低 ,但由于疗效观察方法的限制 ,两组差异无统计学意 (P =0 0 5 6 6 )。两组病人不良反应发生率比较无统计学意义 (P =0 85 9) ,未观察到神经系统毒性。结论 CMNa较明显的提高了食管癌的放射治疗的近期疗效 ,在使用过程中未发现明显不良反应 ,是一种低毒有效的放射增敏剂 。

PET-CT在胰腺癌三维适形放射治疗靶区勾画中的应用

目的探讨PET-CT在局部晚期胰腺癌(local advanced pancreatic carcinoma,LAPC)三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)靶区勾画中的价值,为基于PET-CT的精确放疗方案制定奠定基础。方法13例局部晚期胰腺癌确诊患者,分别采用PET-CT融合图像及同机CT图像勾画靶区体积,对比分析肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)、周围正常组织受量等指标。结果 PET-CT改变GTV、PTV:13例患者靶体积均有改变,GTVCT、GTVPET-CT分别为(57.3±22.9)、(68.4±31.7)cm3,CTVCT、CTVPET-CT分别为(119.9±38.7)、(132.7±47.5)cm3,PTVCT、PTVPET-CT分别为(288.6±52.1)、(312.4±79.4)cm3,差异均有统计学意义(P<0.05);其中6例患者GTV体积增大明显(超过20%),平均增大36.5%。PET-CT改变放疗计划参数:给予相同的靶区剂量60Gy/30次,基于PET-CT制定的放疗计划与基于CT制定的放疗计划相比,周围正常组织受量均发生相应变化,但差异无统计意义。结论应用PET-CT融合图像,可在保证正常组织受量符合临床要求的前提下,较精确地确定胰腺癌放射治疗靶区,利于制定合理的三维适形放疗计划,但相关结论仍有待进一步大样本研究证实。

放射治疗配合紫杉醇加顺铂诱导化学治疗中晚期鼻咽癌——附38例报告

目的:观察单纯放射治疗与诱导化学治疗加放射治疗对中晚期鼻咽癌患者的临床疗效.方法:将70例中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)鼻咽癌患者随机分为诱导化学治疗加放射治疗组(放化组)38例,单纯放射治疗组(单放组)32例,两组放射治疗方法、时间、剂量相同;放化组另予顺铂20～40 mg/d,静脉滴注连用5日,紫杉醇175 mg/m2静脉滴注,第1日用,共化学治疗2个疗程.结果:放化组治疗结束后半年的肿瘤消退率、脑神经损害恢复率、颈部淋巴结消退率明显优于单放组[100%、83%、94%比88%、54%、67%,均为P＜0.05],放化组与单放组1、3、5年的生存率及无远处转移生存率比较[96%、70%、51%、92%、80%、73%比98%、70%、51%、90%、79%、75%]差异均无统计学意义,均为P＞0.05.放化组的毒副反应要比单放组大,但经对症处理后能坚持治疗.结论:诱导化学治疗加放射治疗能提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效.

利用PET-CT勾画食管癌靶区对放射性肺损伤的影响

目的:探讨CT扫描与PET-CT扫描在勾画食管癌靶区放疗后放射性肺损伤的差异。方法:利用PET-CT影像与同机的CT影像分别勾画14例胸中段食管癌患者的靶区体积,并利用Pinnacle3治疗计划系统分别计算出肺V20、V30和平均肺剂量;同期另15例胸中段食管癌患者由CT影像勾画靶区体积;并计算出肺V20、V30和平均肺剂量;29例患者放疗结束后3月、6月行CT扫描,计算放射性肺损伤的体积。结果:14例利用PET-CT勾画均小于利用同机CT勾画的靶区体积、肺V20、V30和平均肺剂量较小,放射性肺损伤发生率21%;另15例利用CT勾画的靶区体积、肺V20、V30和平均肺剂量较大,放射性肺损伤发生率40%,且放射性肺损伤体积大于利用PET-CT扫描在勾画食管癌靶区的患者。结论:利用PET-CT勾画食管癌放疗靶区优于CT,可减少放射性肺损伤。

复方苦参注射液联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床价值

目的：探讨复方苦参注射液联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床价值。方法 ：将80例来我院接受治疗的老年局部晚期食管癌患者随机分为对照组和实验组各40例。对照组采用单纯的放射治疗,肿瘤剂量为60-66 Gy。实验组在相同方案放疗的基础上,于放疗的第1天开始给予复方苦参注射液15-20 mL加入到250 mL生理盐水中静脉滴注,qd。结果：实验组完全缓解（complete response,CR）13例,部分缓解（partial response,PR）20例;对照组CR 11例,PR 14例,两组间差异有统计学意义（χ^2=4.013,P=0.045）。1、2、3年总生存率实验组为82%、69%、28%,对照组为68%、43%、16%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.470,P=0.034）。毒副作用方面,2级以上的骨髓抑制实验组与对照组分别为5例（12.5%）、7例（17.5%）（χ^2=0.392,P=0.531）;2级以上急性放射性食管炎实验组与对照组分别为18例（45.0%）、27例（67.5%）（χ^2=4.114,P=0.043）;2级以上急性放射性肺炎实验组与对照组分别为8例（20.0%）、17例（42.5%）（χ^2=4.713,P=0.030）。结论：老年局部晚期食管癌在放疗中联合使用复方苦参注射液,可起到增效减毒的作用,具有很好的临床价值,值得进一步的推广应用。

FDGPET-CT与CT对勾画食管癌肿瘤靶区的比较研究

目的:探讨CT图像与PET-CT图像的食管癌靶区勾画的差异。方法:利用PET-CT图像与同机的CT图像勾画12例胸段食管癌患者的靶区体积,并利用Pinnacle3治疗计划系统计算出肺V20,V30;脊髓最大剂量。结果:11例利用PET-CT勾画小于CT勾画的靶区,肺V20,V30及脊髓最大剂量较小;1例利用PET-CT勾画大于CT勾画的靶区,肺V20,V30及脊髓最大剂量较大。结论:PET-CT勾画靶区优于CT,可作为优化和决定食管癌放疗靶区的有效工具。

三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的临床分析

目的观察三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒副反应。方法 38例患者随机分为联合组(19例)及单纯放疗组(19例)。单纯放疗组给予三维适形放疗,6MV X线,3~5个等中心野,剂量为50~60 Gy/25~30次,1.8~2 Gy/次,联合组的放疗射野及剂量同放疗组,同时自放疗开始起口服维康达[(80 mg/(m^2·d),2次/d,1~14,休7 d,21 d为1个周期],至少用药2个周期。分析并观察患者的肿瘤控制情况、1年生存率及不良反应。结果放化疗组有效率高于单放组(73.7%vs 42.1%),放化疗组1年生存率高于单放组(52.6%vs 21.1%),放化疗组不良反应稍高于单放组,但未出现严重的不良反应,患者可以耐受。结论三维适形放疗联合S-1是局部晚期胰腺癌较为理想的方法,疗效优于单纯放疗组。

化疗加放射治疗食管癌的前瞻性研究

目的 探讨联合诱导化疗提高中上段食管癌放射治疗疗效的方法。方法 16 2例食管癌患者根据入选标准随机分组 ,82例进入化疗 +放射治疗 (化放组 ) ,80例进入单纯放射治疗 (单放组 )。化疗方案 :氟尿嘧啶 5 0 0mg/m2 ·d-1,5d ;顺铂 6 0mg/m2 ,第 1天 ;平阳霉素 8mg/次 ,隔日 1次 ,3次。化疗结束后 3～ 7d开始放射治疗。放射治疗 :60 Coγ射线照射 ,先设前后 (2∶1)野DT4 0～ 4 4Gy4 .0～ 4 .4周 ,结束后成角缩野追加DT2 4～ 2 8Gy2 .4～ 2 .8周。结果 化放组的 5、10年生存率分别为2 2 .0 %、15 .9% ,单放组的 5、10年生存率分别为 13.8%、8.8% ,两组间生存率差异有显著性意义 (P =0 .0 34)。两组的毒副反应相似 ,患者均能耐受。两组的主要死亡原因是局部复发 ,但化放组死于远地转移及淋巴结转移的病例与单放组比较差异无显著性意义 (χ2 =3.4 7,P >0 .0 5 )。结论 以氟尿嘧啶、顺铂及平阳霉素联合诱导化疗加放射治疗中上段食管癌可以提高疗效。虽毒副反应有所增加 。

三维适形放射配合化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的 探讨局部晚期和术后复发性直肠癌三维适形放射治疗 (3DCRT)配合化疗的临床疗效。方法 2 4例局部晚期和术后复发性直肠癌均在外照射 4 4Gy后进入 3DCRT ,采用 3DCRT结合氟尿嘧啶为主型同步化疗 (综合组 ) 11例 ,单独应用 3DCRT(对照组 ) 13例。结果 综合组和对照组疼痛缓解率分别为 90 .9%和 84 .6 % ,有效 (CR +PR)率分别为 90 .9%和 6 9.2 % ,2个组差异均无显著性意义 (P值均 >0 .0 5 )。 2个组 2年生存率分别为 6 3.6 %、38.5 % ,生存率比较综合组优于对照组 (χ2 =6 .12 ,P =0 .0 13) ;2年局部控制率分别为 72 .7%、6 1.5 % ,差异无显著性意义 (χ2 =3.74 ,P =0 .0 5 3) ;远地转移率分别为 36 .3%、6 1.5 % ,差异有极显著性意义 (χ2 =7.39,P =0 .0 0 7)。在毒副反应方面 2个组相似 (P >0 .0 5 )。结论 局部晚期和术后复发性直肠癌临床行外放射 +三维适形放射治疗配合化疗可明显减少远地转移率和提高患者的近期生存率。

三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的分析三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床效果。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的62例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组32例患者采用三维适形放射治疗联合同步化疗治疗方案,对照组30例患者采用单独放射治疗方案,观察两组患者近期疗效、生存率和不良反应。结果观察组近期疗效为81.2%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组、对照组的8个月生存率分别为62.5%和56.7%,差异无统计学意义(P>0.05),16个月生存率分别为46.9%和30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为放射性食管炎、恶心呕吐、白细胞减少等,且观察组高于对照组。结论三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌可提高近期疗效和生存率,虽然不良反应增加,但患者可以耐受。

单药紫杉醇每周方案同期放疗在老年局部晚期食管癌中的临床价值

目的:探讨老年局部晚期食管癌患者使用单药紫杉醇每周方案同期放疗的临床价值。方法:采用数字表法将60例符合条件的患者随机分为实验组和对照组各30例。两组患者皆给予放疗,肿瘤量至56～64Gy。实验组在放疗的第1天开始给予单药紫杉醇每周方案化疗,具体为:紫杉醇40mg/(m2·周),化疗后3h内放疗。化疗于放疗的第1、8、15、22、29、36天使用,即连用6周。结果:化放疗组近期疗效及1、2、3年生存率均显著高于单纯放疗组。毒副作用化放疗组稍高于单纯放疗组,均能耐受。结论:单药紫杉醇每周方案同期放疗在老年局部晚期食管癌中疗效显著,毒副作用较小,具有很好的临床价值。

调强放射治疗鼻咽癌的疗效观察

目的探讨调强放射治疗(IMRT)治疗鼻咽癌的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年8月间收治的114例初发鼻咽癌患者临床资料。其中70例患者采用调强放射治疗(观察组),44例患者采用常规放射治疗(对照组)。比较两组患者的临床疗效和生存率。结果 114例患者完成根治性放射治疗后,分别于放射治疗结束时及放射治疗3个月后对鼻咽部原发灶情况进行评价,观察组患者总有效率(CR+PR)于放射治疗结束时和放射治疗后3个月分别为92.9%(65/70)和85.7%(60/70)。对照组患者总有效率(CR+PR)于放射治疗结束时和放射治疗后3个月分别为68.2%(30/44)和61.4%(27/44),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗结束后3年的无瘤生存率和3年总生存率分别为58.6%(41/70)和87.1%(61/70),对照组患者为36.4%(16/44)和70.5%(31/44),观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论调强放射治疗治疗初发鼻咽癌近远期疗效均优于常规放射治疗,值得临床推广应用。

鼻咽癌放疗整体挡铅制作的误差分析及质量保证

目的:分析挡块产生误差的原因及其实施过程中的质量保证。方法:按照挡块制作分以下5个过程:(1)模拟机上拍定位片;(2)定位片靶区勾画;(3)泡沫阴模制作;(4)挡块制作;(5)挡块的验证。结果:60例挡块在治疗机上和模拟机上出现的误差的机率差不多。在模拟机上验证无误后再次在治疗机上验证,只有2例出现误差。两者基本吻合,局部调整后即可使用。只有少部分整体挡块和定位片勾画靶区完全吻合,大部分存在不同程度偏差。结论:整体挡铅技术由于制作工艺涉及各方面的因素,出现误差机会很大。根据制作挡铅的五个环节,做好几项保证措施后。

彩色多普勒超声检查食管癌锁骨上淋巴结转移的临床价值探讨

目的 探讨彩超在诊断食管癌锁骨上淋巴结转移中的应用价值。方法 对 392 8例锁骨上未触及明显肿大淋巴结的食管癌患者常规行锁骨区超声波检查 ,其中彩超 16 98例 ,B超 2 2 30例。在 5 0 9例超声检查淋巴结占位病例中 ,2 36例在超声引导下行细针穿刺 ,其中 12 3例为B超引导 ,113例为彩超引导并加测血流指数 (RI)。 392 8例中 4 92例行锁骨区CT扫描。结果 彩超、B超及CT锁骨区淋巴结占位的检出率分别为 13.9% ( 2 36 / 16 98)、12 .2 % ( 2 73/ 2 2 30 )及 8.7% ( 4 3/ 4 92 ) ,前两者间相似 (P >0 .0 5 ) ,前两者均比后者高 (P值分别为 0 .0 0 3、0 .0 2 8)。 2 36例彩超、B超引导的穿刺阳性率分别为 4 4 .2 % ( 5 0 / 113)、37.4 % ( 4 6 / 12 3) ,两组相似 (P >0 .0 5 )。 113例彩超引导的淋巴结 >1cm的穿刺阳性率 ( 6 1.2 % ,30 / 4 9)高于 <1cm者 ( 31.3% ,2 0 / 6 4 ) (P <0 .0 1) ;高RI的穿刺阳性率 ( 6 0 .8% ,31/ 5 1)高于低RI者 ( 30 .6 % ,19/ 6 2 ) (P <0 .0 1)。高RI且淋巴结 >1cm者的穿刺阳性率 ( 74 .4 % ,2 9/ 39)较彩超引导的穿刺阳性率 ( 4 4.2 % ,5 0 / 113)为高 (P <0 .0 5 )。结论 彩超可作为食管癌有无锁骨区淋巴结转移的常规筛选工具 ,对锁骨区 >1cm淋巴结且RI>0 .76的淋巴结?

同步放化疗与序贯放化疗对晚期食管癌的临床疗效分析

目的探讨同步放化疗和序贯放化疗对晚期食管癌患者生存期和并发症等临床疗效的差异。方法选取2013年4月至2015年4月间江苏省泰州巿第二人民医院收治的82例晚期食管癌患者,采用随机数表法分为同步放化疗组和序贯放化疗组,每组41例。观察并比较两组患者的生存期、生活质量、病灶缓解情况和不良反应情况。结果同步组1~2年生存率低于序贯组,>2年生存率大于序贯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者<1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。序贯组患者中位生存期和进展期分别为17.3个月和12.5个月,同步组患者的中位生存期和进展期分别为22.3个月和14.2个月。同步组患者的吞咽哽咽感、呕血和胸骨后疼痛方面评分均高于序贯组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。同步组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均大于序贯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在治疗期间均无IV度不良反应发生;序贯组0度和I度放射性食管炎、0度血液毒性及0度和I度胃肠道毒副作用发生例数多于同步组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用同步和序贯放化疗治疗晚期食管癌安全性良好,但同步放化疗在提高晚期食管癌患者生存期,改善生活质量和疾病疗效方面优于序贯放化疗。