护理干预对内科留置导尿患者舒适度的影响

目的:探讨护理干预能否减少内科留置导尿患者的生理不适及置管后并发症,提高患者的舒适度。方法:患者留置导尿154例,随机分为干预组77例和对照组77例,干预组采用护理干预,对照组采用常规护理,比较两组患者留置导尿后临床表现。结果:(1)干预组在插管后尿道口刺痛、尿意频繁、下腹坠胀不适、尿管不畅、拔管困难方面明显少于对照组(P<0.05)。(2)患者感觉舒适干预组56例(72.8%),对照组36例(46.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度不适干预组分别为1例(1.3%),0例(0);对照组分别为8例(10.4%),3例(3.9%),两组比较差异高度统计学意义(P<0.01)。结论:护理干预可提高患者对留置导尿的舒适度,并避免并发症的发生。

肿瘤介入病房医院感染危险因素分析及对策

目的:分析肿瘤介入病房医院感染的危险因素,探讨有效预防控制对策。方法:参照卫生部编印的《医院感染诊断(试行)》采集病例,采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,进行资料统计与分析。结果:共监测1 786例肿瘤患者,发生医院感染35例,感染部位以呼吸道为主,13例(37.14%),其他部位6例(17.14%),泌尿道感染5例(14.29%)。医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,21例(60.00%),真菌9例(26.67%)。结论:恶性肿瘤患者免疫功能低下,放化疗、介入等侵入性操作多、广泛使用抗菌药物及免疫抑制剂是引起感染的主要危险因素,采取相应护理干预措施是减少肿瘤患者医院感染发生的关键。

慢性咳嗽的中医诊治策略分析

慢性咳嗽中医病因病机复杂,易诊断不清,治疗效果欠佳。外感六淫邪气深重或正虚邪气久留,均可转变为慢性咳嗽,尤需重视风邪留伏,治疗需根据六淫邪气不同和涉及相关脏腑的差异平衡扶正与祛邪;内伤久咳与肺脾肝肾密切相关,关键在于辨明病位后精准施治;慢性咳嗽外感邪气特征不是特别明显,可结合辨运气格局和六经病位;久咳病程长、常规治疗疗效差时,运用顾植山“三阴三阳开阖枢”理论和陈无择三因司天方调节天人关系,恢复人体六经正常气化的功能,常取得意想不到的疗效。故重视整体观念和局部痰瘀阻滞需贯穿慢性咳嗽诊治过程,准确把握病因病机并精准用药,看似难治的慢性咳嗽可收奇效。

医护合作应急培训及演练在呼吸监护病房医护人员应急能力中的效果评价

目的针对呼吸监护病房中突发事件,通过医护合作培训及演练,提高呼吸监护病房医护人员应急能力。方法设置模拟呼吸监护病房突发事件场景,采用医护合作培训,在呼吸监护病房中医生和护士共同参与演练呼吸机突然失火、供氧中断、停电、非计划性拔管等应急事件,通过理论和实践技能考核及医护双向满意度测评、患者满意度评价演练效果。结果演练前后呼吸监护病房医生、护士的急救理论知识和操作考核成绩均提高(P<0.05或P<0.01),医生对护理工作满意度、护士对医生医疗工作满意度、患者对医护人员服务满意度较实施前有明显提高(P<0.05)。结论通过医护合作培训及演练应对突发事件,医护人员应急理论知识和急救实践技能、应急及团队合作等综合能力明显提高,医护双向满意度测评及患者满意度显著提高。

非内分泌科糖尿病专科护士的培训

目的探讨非内分泌科糖尿病专科护士的培训方法及效果。方法 2013年1月至2014年5月,选择南通大学附属医院的35名非内分泌科室护士,对其进行为期1个月的糖尿病专科理论及实践培训,培训结束后35名护士对自己所在科室的其他护士进行糖尿病专业知识和专科技术操作的规范指导。培训前后对培训护士及其相关科室护士有关知识及技能的考核情况进行比较。结果培训后,35名非内分泌科糖尿病专科护士的糖尿病基础及护理知识、操作能力及沟通教育能力的成绩或评价均高于培训前(均P<0.01);35个非内分泌科室的专科护理质量及360名护士专业知识考核成绩均优于或高于培训前(均P<0.01),差异均有统计学意义。结论非内分泌科糖尿病专科护士的培训提高了护理人员的综合素质及专科技术水平,有利于使更多的糖尿病患者得到及时、专业、规范的护理服务。

丹红对改善急性胰腺炎患者微循环的作用

目的观察丹红对急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮素(ET)浓度的影响,了解丹红对改善微循环的作用。方法将64例AP患者(其中重症急性胰腺炎15例,轻症急性胰腺炎49例)随机分为A组(30例)和B组(34例),同时以健康志愿者18例作为对照组。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+丹红注射液治疗,以放射免疫法(RIA)测定血浆ET浓度。结果重症急性胰腺炎患者血浆ET浓度为(152.68±8.66)ng/L,显著高于轻症急性胰腺炎患者的(88.31±8.44)ng/L(P<0.05)和对照组的(50.22±5.33)ng/L(P<0.05)。A组患者经常规治疗后ET水平与治疗前比较无显著性差异(P>0.05),B组治疗后血浆ET水平较治疗前明显下降[(65.37±8.66)ng/L,(107.56±9.44)ng/L](P<0.05)。B组患者平均治疗日程与平均住院日程分别为(8.73±1.87)d及(10.56±2.11)d,明显短于A组的(13.22±2.16)d和(15.24±3.11)d(P均<0.05)。结论ET参与了AP微循环障碍的发生、发展过程,应用丹红注射液治疗AP对改善微循环具有较好的作用。

透析相关性疲乏状况调查及其与自我管理行为的相关性研究

目的探讨血液透析患者透析相关性疲乏状况及与自我管理行为的关系。方法选取120例维持性血液透析患者,使用基本情况调查表、疲乏评定量表和自我管理行为评估量表进行调查分析。结果透析相关性疲乏(DRF)发生率为80.83%,其中轻度DRF为9例(7.50%),中度DRF为59例(49.17%),重度DRF为29例(24.16%)。多因素Logistic回归分析显示,肾性贫血及矿物质-骨代谢紊乱是DRF的危险因素,自我管理行为是DRF的保护因素。结论维持性血液透析患者会出现不同程度的疲乏感,提高患者的自我管理行为能力,能有效缓解患者的DRF程度,提高患者的生存质量。

养肺控瘤方对Lewis晚期肺癌小鼠的抑瘤作用及对白介素-2和肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:观察养肺控瘤方对Lewis晚期肺癌小鼠模型的抑瘤作用及对血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:选取30只C57BL/6雄性小鼠,采用胸腔注射Lewis肺癌细胞悬液制作Lewis晚期肺癌小鼠。造模后随机分为6组:空白对照组、顺铂组、等效剂量中药组、高剂量中药组、顺铂+等效剂量中药组、顺铂+高剂量中药组,每组5只。计算各组抑瘤率,并采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-2、TNF-α的表达。结果:顺铂组、等效剂量中药组、高剂量中药组、顺铂+等效剂量中药组、顺铂+高剂量中药组的抑瘤率分别为57.52%,30.88%,51.15%,67.73%,82.75%。与空白对照组比较,各观察组血清IL-2、TNF-α水平均得到显著下降(P<0.05),顺铂+高剂量中药组与顺铂组比较,血清IL-2、TNF-α水平显著下降(P<0.05)。结论:养肺控瘤方能抑制肿瘤生长,并能与顺铂协同降低Lewis晚期肺癌小鼠模型血清IL-2、TNF-α的表达。

应用护理路径对PICC置管患者实施健康教育的效果评价

目的:探导护理路径对PICC置管肿瘤患者实施健康教育的效果。方法:研究组采用护理路径对患者进行针对性的健康教育,对照组采用传统随机健康教育方式,比较2组患者疾病相关知识掌握情况、满意度、健康教育达标率等情况。结果:研究组患者在PICC相关知识和疾病相关知识掌握情况率、护理满意度、健康教育达标率等方面均优于对照组(P<0.01)。结论:护理路径提高了护理质量,保证了健康教育的有效性。

溃疡性结肠炎药物治疗依从性影响因素分析

目的探讨溃疡性结肠炎(ilcerative colitis,UC)药物治疗依从性的影响因素。方法回顾性分析南通大学附属医院分院消化内科2002年6月～2011年12月收集的120例UC患者的临床资料,进行药物治疗依从性评判,比较依从性差及依从性佳两组患者在患者、疾病、治疗等变量上的差异,进行多元回归分析。结果 120例患者中,依从性佳占41.67%;依从性差占58.33%,单因素检验12个变量是影响UC治疗依从性的相关因素,Logistic回归分析,筛选出独立危险因素,按OR值的大小,依次为年龄≥60岁、疾病知识缺乏、存在药物不良反应、自费支付医疗费用。结论 UC药物治疗依从性影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策以提高药物治疗依从性。

2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与血液流变学指标的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)与血液流变学指标的相关性。方法:选取88例糖尿病患者,检查CIMT后,分为血管病变组及无血管病变组,检测两组患者全血粘度、血浆粘度和红细胞压积、纤维蛋白原,对结果进行组间比较及CIMT与血流变指标的相关性分析。结果:血管病变组的CIMT、全血(低切、中切、高切)粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原与无血管病变组比较差异有统计学意义(P<0.05);血管病变组CIMT与全血(中切、低切)粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原呈显著正相关(P<0.01)。结论:糖尿病合并颈动脉血管病变患者常伴有血液流变学指标升高,血液流变学异常变化可能参与颈动脉血管病变的发生发展。

循证护理及人性化护理在糖尿病足健康教育路径中的应用

目的探讨将循证护理和人性化护理应用于糖尿病足的健康教育路径,提高患者生活质量的可行性。方法将42例糖尿病患者随机分成观察组和对照组各21例。对照组按常规健康教育路径,观察组成立循证护理小组,将循证理念和人性化护理贯穿于教育路径的始终。比较两组患者血糖、住院时间、生存质量及糖尿病足的疗效。结果观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01);躯体疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)。结论循证护理及人性化护理应用于健康教育路径中,可缩短糖尿病足患者住院时间,提高患者生存质量。

糖尿病皮肤感染鲜蟾皮外敷治疗中焦虑抑郁评估与心理行为干预

目的探讨心理行为干预对糖尿病皮肤感染鲜蟾皮外敷患者焦虑抑郁症状、血糖水平和治疗效果的影响。方法选择50例糖尿病合并皮肤感染患者为研究对象,采用综合医院焦虑抑郁情绪测定量表(HAD)评定其情绪状况,比较干预前后患者的焦虑抑郁及血糖水平情况,并比较采取鲜蟾皮外敷患者和常规处理感染患者的疗效。结果糖尿病合并皮肤感染患者有较高的焦虑抑郁发生率,实施心理行为干预后HAD评分较干预前有显著降低(P<0.05),血糖水平也相应明显下降(P<0.05),且鲜蟾皮外敷患者较常规处理皮肤感染患者的愈合状况更好。结论对糖尿病合并皮肤感染患者进行HAD评估,并实施相关的心理行为干预,能改善糖尿病皮肤感染的预后,值得临床关注。

胃癌组织中神经内分泌标记的表达及其与临床病理的关系

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)、嗜铬素A(CgA)与胃癌临床病理和预后的关系。方法:对168例普通型胃癌病例随访5a以上,用免疫组织化学二步法对胃癌组织分别进行NSE、Syn、CgA标记,分析NSE、Syn、CgA的表达与临床病理参数包括胃癌分化程度、浸润深度、脉管内癌栓、临床TNM分期、淋巴细胞浸润量等的关系,绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果:168例神经内分泌表达阳性率为52.98%(89/168),NSE表达与胃癌分化程度有关(P<0.05),CgA表达与胃癌临床分期有关(P<0.05),神经内分泌表达与其余参数无关;NSE、Syn、CgA标记阴性组的5a生存率表现出高于标记阳性组的趋势,其中以CgA最为明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NSE、Syn、CgA与胃癌术后生存率无明显关系。

参麦注射液和氨茶碱治疗慢阻肺膈肌疲劳22例效果分析

目的:探讨参麦注射液和氨茶碱改善慢性阻塞性肺病(COPD)膈肌疲劳的临床效果。方法:将患者40例随机分成2组,常规治疗为对照组,加用参麦注射液治疗为观察组,治疗前后查血流变和血气分析。结果:观察组治疗前后比较及与对照组治疗后的比较,血流变各项指标明显下降,差异有显著性(P<0.05),pH值和PCO2下降,PO2和SaO2上升,差异有显著性(P<0.05),而对照组治疗前后上述各项指标差异无显著性(P>0.05)。结论:参麦注射液可改善疲劳膈肌的舒张性,还可抵消氨茶碱损伤膈肌舒张功能的副作用,该药可改善COPD患者膈肌疲劳,降低血粘度,改善心功能,从而提高患者的生存率。

有氧运动对终末期肾病血液透析患者微炎症状态及透析相关性疲乏影响研究

目的 :探讨12周有氧运动对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及透析相关性疲乏的影响,为临床应用提供实践依据。方法:MHD 46例作为运动组,对照组48例不采取任何运动干预。观察两组12周运动治疗前后一般生化指标、微炎症指标及透析相关性疲乏状况变化。结果:运动组12周时hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为7.87±1.69mg/L、108.68±21.56pg/m L、81.67±19.37pg/m L;对照组12周时hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为12.51±2.44mg/L、155.58±36.19pg/m L、125.33±25.63pg/m L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。运动组运动治疗12周后与治疗前相比,hs-CRP、IL-6、TNF-α均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α较治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。运动组12周时躯体疲劳感评分、脑力疲劳感评分、总分分别为5.23±1.72分、1.66±0.45分、6.89±2.17分;对照组12周时躯体疲劳感评分、脑力疲劳感评分、总分分别为6.51±2.11分、2.58±0.51分、9.09±2.62分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。运动组有氧运动治疗12周后与治疗前相比,躯体疲劳感评分、脑力疲劳感评分及总分均明显下降(P<0.05)。结论:12周有氧运动能够显著降低MHD微炎症,改善维持性血液透析患者的疲乏状况,值得临床推广。

评ARA和ACR对SLE系列的诊断标准

Lupus为拉丁语,原意为狼。大约在1230年前后,有人以此词来描述类似狼的颧部红斑样皮肤病变。1951年Cazenave首先用红斑狼疮（lupus erythematosis）作为此病变的病名。1872年～1875年Kaposi发现红斑狼疮在面部的病损多呈蝶形,都伴有全身病变。此后就有人称之为系统性红斑狼疮。1948年Hargraves等在病人骨髓和血液中发现红斑狼疮细胞。

信息支持对冠状动脉介入患者疾病不确定感的影响

目的:探讨信息支持对冠状动脉介入患者的疾病不确定感的影响,为降低冠状动脉介入术患者疾病不确定感的护理措施提供依据。方法:采用便利抽样的方法抽取行冠脉介入术且初始疾病不确定感水平得分超过总分的50%(62.5分)81例患者,对照组41例接受传统的健康教育,观察组40例除了传统健康教育外,发放标准信息支持手册,观看介入手术过程的录像,护士在术前1 d、出院前1 d利用多媒体讲解相关的知识。分别于患者入院当日、术前1d、术后1d、出院前1d进行疾病不确定感量表调查。结果:(1)两组患者疾病不确定感比较:两组入院当日疾病不确定感差异无统计学意义(P>0.05);术前1日患者不确定感,对照组小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1日,对照组与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05),出院前1日两组患者不确定感,观察组小于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)信息支持后两组患者疾病不确定感评分差值比较:两组"术后1日与入院当日","术后1日与术前1日","出院前1日与入院当日","出院前1日与术前1日"不确定感评分差值比较,观察组评分减少均大于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:多种形式的健康教育方式可以明显降低患者的疾病不确定感。

肝癌合并脾功能亢进患者双介入治疗术后的观察和护理

目的探讨肝癌合并脾功能亢进患者双介入治疗术后病情观察和护理。方法通过对32例肝癌合并脾功能亢进患者采用肝动脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞术的护理回顾,总结术后不良反应及护理经验和体会。结果 32例患者均有不同程度的发热、腹痛、恶心、呕吐等副反应,患者肿瘤缩小,白细胞、血小板均有不同程度的升高,脾功能亢进好转,无1例严重并发症,32例患者均好转出院。结论护士必须熟悉肝癌合并脾功能亢进双介入治疗术后副反应及并发症,加强病情观察,并采取积极有效的护理措施,可减轻介入术后副反应,避免严重并发症的发生,提高手术疗效,促进患者康复,提高患者生活质量和生存率。