陕西省南郑县2013年高考学生口腔情况调查分析

目的:了解高中生龋病发生情况,加强防龋工作,改善学生口腔健康状况。方法:按WHO口腔健康调查基本方法和龋病诊断标准,对3 592名高考学生进行龋病调查。结果:患龋率48.95%,女性患龋率53.28%,男性患龋率44.98%,患龋者龋均2.12,龋齿充填率30.1%,龋病牙位分布以下颌第一磨牙、下颌第二磨牙为高,龋病发病率与日常生活习惯、口腔卫生情况、定期口腔检查有显著关系。结论:加强对高考学生这个特殊群体的口腔健康教育以及口腔健康的宣传势在必行,做到口腔疾病"早发现、早预防、早治疗"。

汉中市南郑县2735名幼儿园儿童健康状况分析

目的了解南郑县公立与民营个体幼儿园儿童的生长发育和健康状况，为制定相应的保健措施及提高学龄前期儿童的身体素质提供参考。方法采用国家卫生部、教育部儿童入园（所）健康检查表的内容对入选儿童进行健康体检，并采用国家卫生部妇幼保健与社区卫生司2009版7岁以下儿童生长发育参照标准进行评价（各年龄段中位数±2S）。结果民营个体幼儿园儿童身高和体重均值以下人数明显多于公立幼儿园（χ2值分别为32．908、16．699，均P〈0．01）；公立幼儿园儿童低体重、发育迟缓、消瘦发生率分别低于民营个体幼儿园（χ2值分别为5．810、8．529、4．886，均P〈0．05）；公立幼儿园肥胖儿童发生率明显高于民营个体幼儿园χ2=19．398，P〈0．01）；公立幼儿园儿童轻、中度贫血发生率与民营个体幼儿园相近（χ2=0．510，P〉0．05），无重度以上贫血发生；民营个体幼儿园儿童沙眼、扁桃体炎患病率分别明显高于公立幼儿园（χ2值分别为18．805、16．218，均P〈0．01），龋齿发生率高于公立幼儿园（χ2=6．336，P〈0．05）；视力不良、佝偻病患病率分别与公立幼儿园相近（χ2值分别为1．260、1．287，均P〉0．05）。结论南郑县公立与民营个体幼儿园儿童在体格发育、肥胖和患沙眼、扁桃体炎、龋齿等患病率有显著性差异，提示应重点加强对民营个体托幼机构卫生保健工作的管理和监督，提高儿童家长对儿童保健的意识。

医院临床药学工作开展的体会

目的:介绍我院临床药学工作开展半年来情况与体会。方法:对门诊处方、各个病区的病历进行质量抽查,对医疗控制指标中药学部分的数据统计汇总分析,对临床合理用药情况进行监督检查,参与临床治疗工作。结果:通过临床药学工作的开展,处方质量有了很大的提高.结论:促进合理用药加强了与临床医生的交流与沟通,为质管部门提供数据信息,直接为医生、护士和患者服务。加强学习,提高自身业务素质,做好医师和护士的帮手,促进临床合理用药。

汉中市南郑县9643例新生儿出生体重分析

目的探讨单胎活产新生儿体重分布及相关因素对新生儿体重的影响。方法对2003年1月1日至2012年12月31日在汉中市南郑县人民医院产科孕妇分娩的单胎新生儿体重进行分析,记录新生儿体重及孕妇年龄、孕周、职业、居住地理位置,以及不同年度对新生儿体重的影响,并进行统计分析。结果 10年收住孕32+2~43+6周孕妇9 643例,新生儿体重分布在600~5 100g,平均体重(3 218.69±415.02)g,体重随孕周而增加(F=147.444,P<0.001)。26~35岁组孕妇分娩的新生儿体重较重,各年龄组比较差异有统计学意义(F=21.542,P<0.001)。男性新生儿体重明显重于女性(F=13.985),平川丘陵居住的孕妇新生儿体重较山区重(F=12.387),2~3产次出生的新生儿较1、4产次重(F=32.868),均P<0.001,农民与职工孕妇的新生儿体重相近(P>0.05)。孕32^(+2)~43^(+6)周、孕36~41^(+6)周、孕38~41^(+6)周的新生儿出生体重10年内各年度的差异有统计学意义(F值分别为2.966、3.323、3.225,均P<0.05)。结论 新生儿体重与性别、孕妇居住地理位置、产次、孕周、年龄有关,与职业无关,新生儿体重有逐年增加趋势。

陕西南郑县3～6岁城乡儿童贫血现状调查分析

目的:了解南郑县3～6岁城乡儿童贫血患病情况,为制定科学的防治措施提供依据。方法:回顾性分析2012年春季在我院健康体检的3 185名3～6岁儿童的血常规情况。结果:3 185名儿童,共334例贫血者,患病率为10.5%;其中城镇贫血者65例,患病率7.1%,农村贫血者269例,患病率11.8%,城乡比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贫血为儿童时期常患疾病之一,应定期体检,特别是对农村儿童更应该给予足够关注,积极改善营养不良的情况。

心理治疗对风湿病患者心理健康的影响

目的:调查风湿病患者精神心理健康状况,探讨心理治疗对风湿病患者的影响。方法:对符合风湿病诊断标准的患者发放SCL-90答卷80份,回收有效答卷66份,并与常模做比较;将66例风湿病患者随机分为观察组和对照组各33例,对照组仅给予抗风湿药物治疗,观察组抗风湿药物治疗的同时给予心理治疗;2组治疗6周后,用SCL-90量表分别对2组患者的心理状态进行评分。结果:风湿病患者的SCL-90评分中除阳性症状、人际关系和偏执评分与中国常模差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余各因子评分差异均有统计学意义(P<0.01);经过6周的治疗,观察组SCL-90总分、总均分、躯体化、抑郁、焦虑等因子分减少值显著高于对照组(P<0.01)。结论:风湿病患者有不同程度的精神症状,心理健康状况不容忽视,心理治疗能改善风湿病患者心理健康状况。

软骨母细胞瘤的X线及CT诊断(附14例分析)

软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,属于一种少见的良性骨肿瘤,国内外文献虽有报道[1～3],但因其具有潜在的恶性和术后复发率高的特点,准确的诊断和处理无疑具有重要临床意义。

针刀松解肩胛三肌治疗肩胛腋缘压痛程度不同的肘外侧疼痛患者的镇痛效果比较观察

目的:观察针刀松解肩胛三肌对肘外侧疼痛患者的镇痛效果。方法:选择通过常规治疗无效的60例患肘外侧疼痛患者共66肘,根据肩三肌压痛程度分轻、中、重3组(分别为12例、32例、16例),所有病人均用针刀松解肩三肌治疗,治疗1～2次,治疗间隔1周,治疗后2周和2月后做疗效评定。结果:2周和2月两次疗效评定3组均有明显差异(P<0.05),压痛程度重的效果好,程度轻的疗效差,而3组各自在前后两次评定对比没有明显差异(P>0.05)。结论:针刀松解肩胛三肌对肘外侧疼痛患者具有明显镇痛效果,而且肩三肌压痛越明显治疗效果越好。

醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及对相关血清学指标的影响

目的分析醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及对相关血清学指标的影响。方法将2013年1月至2016年6月收治的196例肺炎继发性腹泻患儿随机分为观察组和对照组,每组98例。对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊,观察组在此基础之上加用醒脾养儿颗粒。比较两组治疗后第3、5、7天的临床疗效,发热、呕吐、消化不良和腹泻等消失时间,血清胃泌素(GAS),血浆胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、二胺氧化酶(DAO)水平及不良反应。结果治疗3、5、7 d时,观察组的临床总有效率均显著高于对照组(P<0.05);观察组发热、呕吐、消化不良和腹泻症状完全消失的时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后第3、5、7天,两组的血清GAS、血浆MOT水平以及观察组的DAO水平较治疗前显著降低(P<0.05),血浆SS水平较治疗前显著升高(P<0.05),对照组治疗后第5、7天的DAO水平较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后第3、5、7天,观察组的血清GAS、血浆MOT、SS、DAO水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中血清GAS、血浆MOT、DAO水平低于对照组,血浆SS水平高于对照组。结论醒脾养儿颗粒辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻安全有效,可有效缩短患儿临床症状持续时间,改善患儿预后,其机制可能与调节患儿血清GAS、血浆MOT、SS、DAO水平有关。

单侧开窗减压椎间融合内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症

老年退行性腰椎管狭窄导致患者出现反复发作的腰腿痛及间歇性跛行。随着我国老龄人口的增加和人均寿命的提高，本病发病率逐年增高，已成为老年人常见病之一。

替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效观察

探讨替米沙坦联合氢氯噻嗪在原发性高血压治疗中的的临床疗效。选取就诊的高血压患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例。对照组采用替米沙坦治疗;治疗组替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗。8w后进行测量,比较其临床疗效。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组血压下降幅度优于治疗组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无计学意义(P>0.05)。替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效较单纯使用替米沙坦疗效更好,值得临床推广运用。

POPO纤维桩加全冠与无桩核加全冠在后牙冠折修复中的应用体会

目的:观察POPO纤维桩加全冠与无桩核加全冠在后牙冠折修复中的固位时间和并发症。方法:82例后牙冠折的患者在规范的根管治疗后,根据冠折的多少选择POPO纤维桩加全冠或者无桩核加全冠修复。结果:82例患者中40例患者进行POPO纤维桩加全冠修复冠折,4年后的成功率达92.5%,42例患者进行无桩核加全冠修复冠折,4年后成功率达90.47%,两者的成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。修复中的常见并发症包括:全冠松动、脱落、根折、边缘性龈炎、根尖炎、继发龋。结论:在实施规范的、高质量的根管治疗的前提下,POPO纤维桩加全冠或者无核桩加全冠修复后牙冠折,在4年的观察期内均能取得良好的固位时间和固位率。

超敏C反应蛋白、IL-6、TNF-α水平与2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的相关性

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平与2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)继发感染的相关性。方法选取该院2016年1月至2018年12月收治的60例DKA继发感染患者纳入DKA感染组,另选取同期在该院接受治疗的60例DKA非感染患者纳入DKA非感染组,分别对两组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α进行检测,分析hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与DKA患者继发感染的相关性。结果与DKA非感染组比较,DKA感染组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与DKA患者继发感染均呈相关性(r=0.412、0.387、0.359,P<0.05)。结论hs-CRP、IL-6、TNF-α与DKA患者继发感染具有明显相关性。加强对hs-CRP、IL-6、TNF-α的动态监测可为临床DKA的防治提供更多参考依据,有利于提高医生对DKA继发感染患者的临床诊治水平。

牵引、按摩、中药综合治疗腰椎间盘突出症52例

目的 :探讨用牵引、按摩、中药治疗腰椎间盘突出证的疗效。方法 :用以上方法综合治疗。结果 :5 2例 ,总有效率达 92 .3% ,提示

初发2型糖尿病患者强化胰岛素治疗与多次胰岛素注射疗效对比研究

目的:探讨对于初发2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗及多次皮下注射对胰岛β细胞及血糖控制的影响,并探讨其机制。方法:回顾性分析2011～2012年在本院住院的58例初诊2型糖尿病患者,经胰岛素泵强化治疗(CSⅡ)和多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)两种方法,通过自身前后对比和组间比较,分析高血糖刺激的胰岛素第一时相的分泌、糖化血红蛋白含量、糖耐量实验(OGTT)、体重指数(BMI)等指标。结果:两组患者之间及与自身治疗前比较,空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)下降,平均血糖达标天数减少,均有统计学意义(P<0.05),两组治疗前比较,血中空腹C肽产生无统计学差异,各自治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白(HbAc1)与体重指数治疗前后自身对比及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:初诊糖尿病患者短期胰岛素强化治疗,可以显著改善代表胰岛β细胞功能的胰岛素第一时相分泌,且血糖控制的更平稳,发生低血糖不良反应比例较少,使糖尿病患者胰岛素功能可以恢复到糖尿病病程的更早期阶段,这可能是通过减少β细胞毒性的机制实现的。

黄芪注射液对乳腺癌患者辅助化疗后胃肠道不良反应及营养状态的影响

目的探讨黄芪注射液对乳腺癌患者辅助化疗后胃肠道不良反应和营养状态的影响。方法将行乳腺癌根治术的46例患者按随机对照安慰剂双盲法平均分为黄芪注射液组和安慰剂组并分别给予相应处理,观察记录2组患者辅助化疗后出现的胃肠道不良反应,采用体质量、白蛋白、腰臀比(W/HR)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)等指标评估患者营养状态。结果入组的46例患者中,26例患者接受3个周期的化疗,20例患者接受了6个周期的化疗。接受化疗3个月后,安慰剂组中有4例(31%)出现纳差,10例(77%)出现腹泻或便秘,11例(85%)出现恶心呕吐;而黄芪注射液组无纳差者,1例(8%)出现便秘,2例(15%)出现恶心呕吐。接受化疗6个月后,安慰剂组分别有10例(100%)和7例(70%)的患者出现恶心和呕吐,黄芪注射液组分别有2例(20%)和1例(10%)。黄芪注射液组化疗第3个月和第6个月后,营养状态指标基本与治疗前持平,而安慰剂组患者体质量、白蛋白、TSF等指标均较治疗前显著下降。结论黄芪注射液可以减少乳腺癌患者辅助化疗后的胃肠道不良反应,改善胃肠道功能,同时对患者营养状态的维持具有一定作用。

纳洛酮在心肺脑复苏患者中的辅助治疗作用

目的探讨纳洛酮在心肺脑复苏(CPCR)患者中的辅助治疗作用。方法将126例心脏骤停患者随机分为治疗组及对照组,每组63例。对照组给予CPCR常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮注射液静脉推注。比较治疗24h后2组患者急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ评分)、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)变化;比较2组自主循环恢复率、恢复时间,自主呼吸恢复率、恢复时间,复苏成功率及48 h存活率。结果 2组患者治疗24 h后APACHEⅡ及GCS评分平均值较治疗前显著改善,且治疗组改善幅度大于对照组;治疗组患者自主循环及自主呼吸恢复率、复苏成功率及48 h存活率均显著高于对照组,而恢复时间显著短于对照组。结论在常规CPCR基础上,联合应用纳洛酮可显著提高心脏骤停患者的自主循环及自主呼吸恢复率,缩短自主循环及自主呼吸恢复时间,从而提高复苏成功率,降低病死率,可作为心脏骤停的药物辅助治疗药物。

首次剖宫产对术后盆腔粘连及子宫切口情况的影响

目的分析再次剖宫产孕产妇前次手术后腹壁、盆腹腔粘连及子宫切口情况，评价前次手术效果。方法前次剖宫产孕妇103例来本院再次剖宫产时，观察研究前次手术后腹壁和盆腹腔粘连及子宫切口情况，以及首次手术有关因素对其的影响。结果腹部纵、横切口分别占31．1％（32／103）和68．9％（71／103）；腹壁无粘连（23．30％）、轻度粘连（47．57％）、重度粘连（29．13％）；盆腹腔无粘连（35．92％）、轻度粘连（35．92％）、重度粘连（28．16％）；术后腹壁、盆腹腔粘连分别占76．70％、64．08％。原子宫切口完整、不全破裂分别占98．06％、1．94％。横切口子宫下段剖宫产腹壁粘连重于纵切口子宫下段剖宫产（Z=-6．337，P〈0．05），而盆腹腔粘连情况横切口子宫下段剖宫产重于纵切口子宫下段剖宫产（Z=-8．303，P〈0．05）；手术腹壁、盆腹腔粘连情况三级医院优于一级、二级医院（H值分别为79．343和86．543，均P〈0．05）；剖宫产术后5．1～9年的腹壁粘连（80．00％）及重度粘连（37．14％）发生率高；剖宫产术后5．1—16年的术后盆腹腔粘连（70．83％）及重度粘连发生率高（35．41％）。结论腹壁粘连、盆腹腔粘连与剖宫产术及其术式本身的损伤、孕产妇个体状况及首次剖宫产术前后的盆腔感染等综合因素有关。子宫切口情况与首次剖宫产间隔年限有关，短于2年再次妊娠时妊娠晚期子宫原瘢痕易破裂，不宜阴道试产。

创伤休克合并张力性气胸30例临床诊治体会

目的探讨创伤休克合并张力性气胸的诊治方法。方法对急诊来院救治30例创伤休克时张力性气胸患者临床资料进行回顾性分析总结。结果5例患者为严重多发伤休克并张力性气胸于急诊室抢救无效死亡,其余25例经急诊处置和病区治疗康复出院。结论对于创伤性休克合并张力性气胸的病员,应当机立断,首先解决张力性气胸所引起的严重症状,为纠正休克和后续多发伤处治争取时间。

联合检测血清Cys C、β_2-MG与尿β_2-MG、NAG对糖尿病早期肾损伤的应用价值

目的:探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)与尿β2-MG、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对糖尿病早期肾损伤的应用价值。方法:选择2型糖尿病早期肾损伤40例作为观察组,同期选择健康体检者40例作为对照组,两组同时进行血清Cys C、β2-MG与尿β2-MG、NAG的检测。结果:观察组的尿液NAG值明显高于对照组(P<0.05),而两组尿β2-MG值对比差异无统计学意义;血清Cys C、β2-MG值明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测血清Cys C、β2-MG与尿β2-MG、NAG对糖尿病早期肾损伤的应用是比较灵敏的指标,对于间接判定肾小球和肾小管损伤程度也具有较大参考意义,值得推广应用。