浅谈在医院药事管理中实施PDCA管理法的效果

目的 :探讨分析在医院药事管理中实施PDCA管理法的效果。方法 :选取2012年1月至2013年12月间我院门诊收治的240例患者作为研究对象,按照时间节点将其分为两组。其中,将2012年1月至2012年12月间来我院就诊的120例患者分为1组,将2013年1月至2013年12月间来我院就诊的120例患者作为2组。为1组患者采用传统药事管理法进行管理,为2组患者采用PDCA循环管理法进行管理,对比两种药事管理方法的应用效果。结果 :1组患者在用药差错事件、对药事工作满意度评分及药事管理质量评分等方面均优于2组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:将PDCA循环管理法用于医院的药事管理中具有显著的效果,该管理法可完善管理制度,增强对员工的约束力,使其尽职尽责,并可显著提高医院的药事管理水平,该管理模式值得在临床上进一步推广和应用。

中医体质辨识的生活方式干预在基层医疗机构糖尿病患者中的应用

目的:探究中医体质辨识的生活方式干预在基层医疗机构糖尿病患者中的应用。方法:以2020年6月至2020年11月期间接收并治疗的121例患者作为本次观察对象。按数字分组法分为观察组与对照组。对照组患者使用常规干预,观察组使用中医体质辨识的生活方式干预。对比组间患者血糖情况,胰岛素抵抗指数情况,生活质量改善情况。结果:中医干预前,观察组与对照组空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1C)等血糖指标与胰岛素抵抗指等数据比较,差异不明显(P>0.05),中医干预后,两组上述指标均发生变化,干预后观察组患者的生活质量改善情况比对照组好(P<0.05)。结论:基层医疗机构中糖尿病患者使用中医体质辨识的生活方式干预,可控制患者血糖升高,改善生活质量,减低胰岛素抵抗指数,提升治疗效果,值得推广。

婴儿急性肠套叠的中医辨证治疗

急性肠套叠是某段肠管进入邻近肠管内引起的一种肠梗阻,是婴儿时期最常见的急腹症,属于中医"腹痛范畴"。笔者采用少腹逐瘀汤配合大黄甘草汤内服,取得较好疗效。方法:用少腹逐瘀汤和大黄甘草汤内服,治疗急性肠套叠。结果:治愈12例,有效2例,无效1例。

中医怎样治疗肠应激综合征

肠易激综合征 (Irritable bowel syndrome,IBS) 是一种较为常见的肠道功能性紊乱的综合症。患者常常因为长期的腹痛或腹部不适来医院就诊,经检查后却几乎无异常,亦无形态学上改变。

中医辨证加熏洗如何治疗肛裂

肛裂是一类常见的肛肠外科疾病,常常与人们的生活习惯和饮食习惯有关。肛裂通常表现为肛门疼痛、出血、便秘等,而且一般来说治愈难度大,容易复发,对患者的日常生活和工作学习带来极大的影响。肛裂患者会出现齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,如果治疗不及时会对身体健康造成极大的伤害。我国中医将肛裂称为裂痔,认为肛裂主要是由湿热毒邪乘虚而入皮肤筋脉,局部气血瘀滞,血行不畅所致,故结合中医辨证治疗原则应该宜清化湿热、凉血养血、润肠通便。随着中医治疗辨证治疗肛裂的临床实践不断提升,中药熏洗治疗肛裂也逐渐被广大医生所认可,治疗效果良好且副作用小是该治疗法的最大优势。故本文将结合中医辨证加熏洗治疗肛裂展开讨论。

黄芪配伍方在慢性肾脏病中的应用

慢性肾脏病是由多种病因引起的一种隐匿性强、进展缓慢的疾病,其发病率高,且呈逐年上升的趋势,已成为我国重要的公共健康问题。中医药很早就运用于治疗慢性肾脏病,并有确切疗效。黄芪对于慢性肾脏病具有调节免疫、抗氧化、减少蛋白尿、抗纤维化及抗炎的功效。本文通过总结、分析黄芪在方药中的灵活运用及精妙的配伍,以期更好指导黄芪配伍在慢性肾脏病临床的应用。

四川省南部县农村居民食管癌危险因素暴露水平及聚集分析

目的食管癌的发生与多种生活行为因素有关,本研究探讨四川省南部县农村居民食管癌危险因素暴露水平,分析危险因素聚集情况。方法 2018-03-01-2019-03-31分别以镇、村为抽样单位,采用随机整群抽样选取调查对象,以《"上消化道癌早诊早治"基本信息调查表》对南部县农村3 378名居民进行调查。分析吸烟、饮酒、新鲜蔬菜和水果摄入、腌晒食品、油炸食品、烫热食品和霉变食品摄入,以及肿瘤家族史在人群中的分布及聚集情况。采用等级Logistics回归分析识别危险因素高度聚集的人群特征。结果共获得有效问卷3 126份,调查人群中,吸烟、饮酒、蔬菜摄入不足、水果摄入不足、经常食用腌制食品、油炸食品、烫热食品、霉变食品、有肿瘤家族史的比例分别为20.25%、16.73%、10.20%、17.91、28.63%、1.95%、6.11%、0.67%和8.06%。仅2.24%人群未暴露于任何危险因素,具有1、2、3和≥4种危险因素比例分别为33.08%、35.99%、16.76%和11.93%。等级Logistics回归分析结果表明,调查对象为男性(OR=3.39,95%CI为2.93~3.93)、年龄大(OR=1.16,95%CI为1.06~1.28)、未婚(OR=1.51,95%CI为1.12~2.07)和收入水平低(OR=1.35,95%CI为1.24~1.47)的危险因素聚集性明显。受教育程度高(OR=0.84,95%CI为0.75~0.94)和家庭人数较多(OR=0.61,95%CI为0.55~0.68)的农村居民危险因素聚集性低。结论四川省南部县农村居民食管癌危险因素处于较低的暴露水平,但在男性、年龄大、未婚和低收入人群中存在明显的危险因素聚集现象。

制备神经源性膀胱大鼠模型的术前准备和术后护理

目的概述脊髓完全横断后神经源性膀胱大鼠模型术前准备中需要注意的事项及术后护理心得。方法购买雌性SD大鼠35只,横断S3-S4脊髓节段,建立逼尿肌无反射型神经源性膀胱大鼠模型,在术前、术后积极实施相关护理措施。重点涉及手术前后的常规护理、术后尿道感染等并发症的防治及饲养管理等方面的内容。结果所有大鼠均在S3-S4脊髓节段横断脊髓,术后成活率为82%(包含1只膀胱破裂和2只互相撕咬,3只大鼠死于脓尿后败血症,术后48 h成活率为100%)。结论成熟的手术方法和熟练的手术操作对模型制作固然重要,精心的护理和完善的准备却是保障动物生命安全以及术后迅速恢复的关键环节。

伏邪学说及其现代临床运用

伏邪学说这一概念,历来学者见解不一。有的本于《内经》理论,认为病邪的伏藏,都是前一季节感邪,后一季节发病;有的认为风寒无伏邪,暑温也有随感即发的；有的甚至不承认《内经》对病邪能够伏藏的认识；也有把“伏邪”当做特有的病因或病类来认识的。特别是在伏邪的部位上，有的说伏于肌肤，有的说伏于少阴，有的说伏于膜原……。指不出确定的实质性部位，更不能在形态解剖上找到结构实体，故有的人认为“取不如舍，当把这些思辩性学说从《温病学》教材中删除”。众说纷纭，争议颇多，迄今尚无定论。但是任何事物都是在前进中不断发展的，现在可能没搞清楚的，

四川省南部县14000例40～69岁高危人群食管癌筛查结果分析

目的:了解四川省南部县食管癌筛查情况,为进一步提高食管癌及癌前病变早期检出率提供科学依据。方法:在四川省南部县食管癌高发区,采取整群随机抽样的方法选择部分自然村,以行政村为单元从公安部门获取人口学资料,完成全人口注册登记,以40~69岁居民作为筛查对象,进行内镜下碘染色及指示性活检筛查,并经病理学最终诊断确诊。结果:食管炎症及食管轻、中、重度异型增生的检出率分别为4.56%(639/14000)、6.09%(853/14000)、3.92%(549/14000)、0.74%(104/14000),食管浸润癌的检出率为0.31%(43/14000);各个级别食管病变的检出率男性均高于女性;各年龄段分析发现,轻、中度食管异型增生检出率随着年龄升高而增加,重度食管异型增生/原位癌在50岁~和65岁~两个年龄组高发。结论:在食管癌高发区人群中存在着相当数量的癌前病变患者,应对高危人群进行癌症综合知识宣传,提高防癌意识,做到食管癌的早发现、早诊断、早治疗。

26例腹型过敏性紫癜内镜表现及临床分析

目的总结腹型过敏性紫癜的临床表现、内镜特点及诊治要点。方法对我院26例腹型过敏性紫癜患者的临床特点、内镜下病变特点、病理组织学特点及治疗转归进行回顾性分析。结果腹型过敏性紫癜好发于中青年人,常合并上呼吸道感染等致敏因素,以腹痛、便血为主要临床表现;内镜检查病变可累及全消化道,但以十二指肠降部和空回肠发病多见且病变较重;及早诊治后恢复良好。结论中青年人发生腹痛、消化道出血并出现皮肤紫癜者,应尽早行胃肠镜等检查以明确诊断,确诊后应及时治疗,提高临床治愈率。

南部县农村居民上消化道多部位病变流行病学特征分析

目的:检测南部县农村居民上消化道疾病检出率,分析多部位病变发生情况及流行病学特点。方法:在南部县农村,分别以镇、村为抽样单位,采用随机整群抽样方法,选取40~69岁农村居民为研究对象,利用问卷调查、内镜和组织病理学检查收集资料,计算不同种类上消化道疾病检出率,分析多部位病变发生情况。结果:共获得有效资料3127份,调查人群中,共检出上消化道疾病4 193例次,人均检出1.34次。慢性非萎缩性胃炎、胃息肉、食管癌和上消化道溃疡检出率分别为80.30%、8.25%、0.45%和4.28%。1、2和3个部位同时检出病变的比例分别为68. 37%、18. 42%和3. 87%。等级Logistics回归分析表明,患者为男性、年龄越大,多部位病变风险越高。受教育程度越高,多部位病变风险越低。结论:南部县农村居民上消化道疾病检出率较高,多部位、多病种并存现象较为突出。

70岁以上高龄患者行腹腔镜胆道探查术175例报告

目的：探讨为70岁以上高龄患者行腹腔镜胆道探查取石术的可行性。方法：回顾分析为175例70岁以上高龄患者行腹腔镜胆道探查取石术的临床资料。结果：一期缝合胆总管37例,T管引流138例;一次性取尽结石82例,术后经T管瘘道取石80例,残余结石13例,残余率7%;手术时间60-120 min,平均（94±18）min;术中出血量20-100 ml,平均（45±20）ml;术后肠功能恢复时间2-5 d,平均（2.5±0.3）d;住院5-12 d,平均（8.3±1.2）d;患者均治愈出院,无严重并发症发生。结论：70岁以上高龄老年胆管结石患者心肺功能良好,经充分的术前准备后,术中控制手术时间,行腹腔镜胆道探查取石术是安全、有效的。

从《金匮要略》方后注看仲景治疗杂病的思路

本文从《金匮要略》方后注中所体现的辨证论治,因人制宜,因方制宜,因药制宜这几方面来探讨仲景在治疗杂病中的思路。

论《灵枢》中邪气

该文主要研究总结《黄帝内经·灵枢》中关于邪气的记载,为研究《灵枢》的相关学术思想提供参考,也为中医临床诊治提供理论依据。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析

目的:探究分析对腹股沟疝使用无张力疝修补术进行治疗的临床效果。方法:选自笔者所在医院2011-2013年收治的腹股沟疝患者共50例,将患者随机分为无张力组与传统组,每组25例。无张力组患者使用无张力疝修补术进行治疗,传统组患者使用传统疝修补术进行治疗。治疗后对比两组患者的手术时间、住院时间、住院花费、手术之后恢复耗时以及并发症、复发等情况。结果:两组患者手术进行时间比较差异无统计学意义(P>0.05);相对于传统组无张力组患者的住院时间、手术之后恢复耗时存在显著优越性,两组的住院花费也均有统计学意义(P<0.05);无张力组患者的并发症发生概率为32.0%(8/25),传统组患者并发生发生概率为56.0%(14/25);传统组患者复发概率为16.0%(4/25),无张力组患者复发概率为4.0%(1/20),两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无张力疝修补术对于腹股沟疝的治疗有着操作简易、并发症少以及复发率低等优点,值得临床推广。

磁共振扩散峰度成像对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的:采用Meta分析综合评价扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对前列腺癌的诊断价值,并定量分析前列腺癌组织与非癌组织的峰度系数(Kapp),为临床决策提供依据。方法:计算机检索PubM ed、EMBASE、EBSCO、Cochrane Library、CNKI、CBM及维普数据库自建库以来至2017年7月31日国内外公开发表的关于DKI应用于前列腺癌诊断的中英文文献。由2名评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并采用QUADAS进行质量评价以及Meta-Disc 1.4和Stata 12.0软件进行Meta分析,提取相关参数。结果:共纳入符合标准文献7篇,患者总例数409例,感兴趣区804个,应用Q检验和I2值进行异质性分析发现文献无异质性,采用固定效应模型分析发现前列腺癌灶组织的Kapp值显著高于非癌组织(P=0.000);合并灵敏度为0.943 [95%CI:0.915～0.962],特异度为0.917 [95%CI:0.829～0.962],阳性似然比为11.365 [95%CI:5.287～24.427],阴性似然比为0.063[95%CI:0.041～0.096],诊断试验比值比(diagnosticoddsratio,DOR)为181.803 [95%CI:65.267～506.419],受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.96。结论:DKI对前列腺癌具有较高的诊断价值,且灵敏度、特异度较好。

二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的疗效观察

目的观察应用二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的效果。方法将医院收治的妊娠期糖尿病患者124例随机分为观察组和对照组,每组62例。对照组采用传统胰岛素诺和锐特充(门冬胰岛素注射液)治疗,观察组采用二甲双胍治疗,观察2组治疗前后血糖变化情况、妊娠结局及不良反应发生率。结果治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖较治疗前均下降,且观察组下降程度较对照组明显(P<0.01);观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用二甲双胍治疗妊娠期糖尿病能够有效控制患者血糖水平,改善患者妊娠结局,临床疗效及安全性高,值得推广应用。

扶阳派学术思想的临床运用

扶阳派在理论上强调阳主阴从,在辨证上以阴阳为辨证总纲,重视神色、形态、舌脉、口气、二便为辨证依据,一切错综复杂的症候,只以阴阳统分万病,认为所有的疾病中阳虚证占80%以上,治疗上重视扶阳抑阴,以阳化阴,只要辨证准确,就大胆运用姜桂附等辛热之品,且用药品种少,药量重,尤其是对危重症的抢救,每起沉苛.对阳热实证,扶阳派石膏、硝黄亦照用不误,只是病减即停,时时顾护人体阳气,对久病、重病、疑难杂症,虽没有明显的阳虚症候,亦放胆使用温阳药,每能收到较好疗效,其理念依据始终遵循＂阳为阴之主,有阳则生,无阳则死.＂