巴中市80例急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心力衰竭的危险因素分析

目的 分析巴中市急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生心力衰竭(HF)的现状及其影响因素。方法 选取2021年1月1日—2023年4月30日巴中市中心医院80例STEMI患者,根据有无发生HF分组,探寻可能导致STEMI患者HF的危险因素。结果 入组患者中28例发生HF,发生率35.00%。有HF组血清降钙素原(PCT)、总胆红素(TBiL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板平均体积(MPV)、同型半胱氨酸(Hcy)表达均较无HF组高(t=13.176、10.485、32.544、10.113、4.254,P<0.05);组间其他资料比较无统计学差异(P>0.05);Logistic回归分析显示血清PCT、TBiL、hs-CRP、MPV、Hcy高表达是导致STEMI患者发生HF的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 STEMI患者发生HF与血清PCT、TBiL、hs-CRP、MPV、Hcy指标高表达相关。

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的观察含雷贝拉唑的四联4日疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的效果及其治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的疗效。方法选择120例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者，将其随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组口服雷贝拉唑10mg／次，雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）350mg／次，阿莫西林1000mg／次，呋喃唑酮100mg／次，均2次／d，共4d。对照组1：2服奥美拉唑20mg／次，阿莫西林1000mg／次，克拉霉素500mg／次，均2次／d，共7d。抗Hp治疗后继续服用雷贝拉唑10mg／次或奥美拉唑20mg／次，1次／d，疗程2周。观察治疗后4～6周时的Hp根除率、溃疡愈合率及随访半年、1年时的溃疡复发率和Hp再感染率。结果治疗后4—6周，治疗组和对照组渍疡愈合率分剐为98．2％和93．1％，差异无统计学意义（P〉0．05）；Hp根除率分别为96．4％和77．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组和对照组随访半年溃疡复发率分剐为3．8％和15．7％，随访1年分别为5．9％和20．0％，差异均有统计学意义（P〈0．05）；随访半年Hp再感染率分别为7．5％和21．6％，随访1年分别为11．8％和28．0％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论含雷贝拉唑和RBC的四联4日疗法是一种短程、高效、安全的根除Hp和促进溃疡愈合的方法。

雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效观察

目的探讨雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法选择120例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组口服雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗,对照组口服雷贝拉唑治疗。观察治疗结束时临床症状和治疗结束4周后的Hp根除率、溃疡愈合率及随访半年和1年时的溃疡复发率及Hp再感染率。结果治疗结束时治疗组和对照组症状缓解有效率分别为100%和96.55%,差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组症状完全缓解天数(3.5±1.2)d少于对照组(8.1±2.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束4周后,治疗组和对照组Hp根除率分别为96.49%和91.38%;溃疡愈合率分别为98.25%和93.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组随访半年Hp再感染率分别为5.56%和17.31%,溃疡复发率分别为3.7%和15.38%,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年Hp再感染率分别为11.76%和28%,溃疡复发率分别为7.84%和24%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合溃愈颗粒能够快速缓解十二指肠球部溃疡患者临床症状和减少其复发率。

雷贝拉唑四联疗法治疗良性胃溃疡43例

目的观察雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(HP)阳性良性胃溃疡的临床疗效。方法选择86例HP阳性良性胃溃疡患者,将其随机分为治疗组和对照组,各43例。治疗组口服雷贝拉唑10 mg,枸橼酸铋雷尼替丁350 mg,阿莫西林1 000 mg,呋喃唑酮100 mg,均2次/天,共4 d。对照组口服奥美拉唑20 mg,阿莫西林1 000 mg,克拉霉素500 mg,均2次/天,共7 d。抗HP治疗后继续服用雷贝拉唑10 mg或奥美拉唑20 mg,1次/天,疗程4周。观察治疗后4周时的HP根除率、溃疡愈合率及随访半年、1年时的HP再感染率和溃疡复发率。结果治疗4周后,治疗组和对照组HP根除率分别为95.35%和76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);溃疡愈合率分别为93.02%和88.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组随访半年HP再感染率分别为7.50%和23.68%,溃疡复发率分别为5.00%和21.05%,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年HP再感染率分别为12.50%和42.11%,溃疡复发率分别为10.00%和36.84%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑和枸橼酸铋雷尼替丁组成的四联疗法是一种短程、高效、安全的根除HP和促进溃疡愈合的方法。

失代偿期肝硬化并发多器官功能衰竭（附31例临床分析）

本文对失代偿期肝硬化并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）３１例进行临床分析，表明ＭＯＦ是失代偿期肝硬化最严重的并发症和最主要的死亡原因。提高对ＭＯＦ的认识，加强系统监护，做到早诊早治，是抢救成功的关键。

基于韩国改良TOAST分型动脉粥样硬化性脑梗死危险因素分析

目的探讨我国川东北汉族人群韩国改良TOAST分型动脉粥样硬化性脑梗死(ATS)的特点及危险因素。方法选择我国四川东北地区汉族人群为研究对象,采用病例-对照研究,以200例ATS患者作为病例组,选择同期体检的健康人群205例作为对照组进行研究。对ATS发病常见的危险因素进行分析,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史,血脂异常等。结果血脂异常与ATS相关(P<0.05);血脂异常增加其ATS易感性,血脂异常是ATS的危险因素。结论血脂异常是ATS的危险因素。

冠状动脉支架术后支架内及下肢动脉血栓形成1例

急性冠状动脉支架内血栓形成是指发生于冠状动脉介入术（PCI）术后24h内支架部位的血栓形成,是经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗最严重的并发症之一.

应用阴离子间隙判断混合性酸碱失衡

应用阴离子间隙判断混合性酸碱失衡陈绍平邓淑琼李中海（川北医学院附属医院内科）（南部县人民医院内科）近年来，随着对慢性呼吸衰竭酸碱失衡认识的不断深化，多重性酸碱失衡类型的不断增多，原有的根据各种酸碱类型的图表及代偿预计公式来判定血气分析结果的方法已不能...

雷贝拉唑四联疗法抗幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察雷贝拉唑四联方案4日根除幽门螺杆菌(HP)的疗效。方法120例HP阳性患者随机分为治疗组(四联方案)和对照组(三联方案)各60例,治疗组口服雷贝拉唑10 mg、雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)350 mg、阿莫西林1000 mg、呋喃唑酮100 mg,2次/d,共4d。对照组口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1000 mg,呋喃唑酮100 mg,2次/d,共7d。活动期溃疡抗HP治疗后继续服用雷贝拉唑10 mg,1次/d,疗程2周。观察HP根除率、活动期溃疡和糜烂性胃窦炎的愈合率及副作用的发生率。结果治疗组和对照组按治疗意向(ITT)分析的根除率分别为83.33%、71.67%,按完成随访病例(PP)分析的根除率分别为94.55%、77.78%(P<0.05);两组对活动期溃疡愈合率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组对糜烂性胃窦炎的愈合率显著高于对照组(P<0.05);副作用发生率分别为8.33%、11.67%(P>0.05)。结论雷贝拉唑与RBC四联4日疗法是一种短程、高效、安全的根除HP的方法,值得进一步试用。

蔗糖铁治疗肾性贫血的临床效果观察

目的:观察静脉滴注蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗肾性贫血的临床效果。方法:选择100例肾性贫血患者,随机分为52例静脉滴注组和48例口服组,静脉滴注组使用蔗糖铁,观察组使用琥珀酸亚铁,观察治疗前后Hb、HCT、SF、TSAT的变化;比较其治疗效果及不良反应情况;结果:静脉滴注方式第4周Hb、HCT、SF、TSAT与治疗前比较有显著性变化(P<0.05);给药8周后Hb、HCT、SF、TSAT明显高于口服给药组(P<0.05)。结论:静脉滴注蔗糖铁能够明显改善患者缺铁状况,疗效迅速持久,副作用小。

基于生物信息学和机器学习方法探索缺血性脑卒中关键风险基因

目的本研究旨在通过生物信息学和机器学习方法筛选并验证缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)可能的关键风险基因,并探讨这些基因的相关病理生理机制,寻找潜在IS治疗靶点。方法通过检索基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)获得来自人类IS患者和健康对照的2个转录组数据集(GSE122709,GSE140275),对数据集GSE122709中的mRNA进行差异表达分析,然后,对差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)进行相关基因本体论(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)和疾病本体(disease ontology,DO)富集分析。通过最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)和支持向量机-递归特征消除(support vector machines-recursive feature elimination,SVM-RFE)两种机器学习算法筛选关键基因,并在数据集(GSE140275)中进行验证。结果共鉴定出378个DEGs(176个上调基因和202个下调基因)。通过GO,KEGG富集分析发现DEGs主要与炎症反应、免疫调节、COVID-19、传统IS危险因素等相关。DO富集分析发现DEGs与妇科肿瘤疾病相关。LASSO和SVM-RFE 2种机器学习算法共同识别的基因TVP23C、B3GAT1被确定为IS的特异风险基因。验证数据集分析后发现TVP23C、B3GAT1的IS诊断价值具有显著意义。结论TVP23C、B3GAT1可能是IS相关的关键风险基因。结合B3GAT1的表达分析,提示B3GAT1可能通过调控AMRA谷氨酸受体参与IS缺血脑损伤,为IS的早期诊断和治疗提供理论参考和科学依据。

韩国修订缺血性脑卒中TOAST分型研究

目的:探讨韩国修订TOAST分型在川东北地区缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者中的应用。方法:连续纳入因急性IS住院治疗的患者732例,根据韩国改良TOAST分型标准(KmTOAST)对每个患者分型,并和传统TOAST分型对比,分析不同分型标准下的各亚型分布情况,并分析不同亚型的危险因素。结果:和传统TOAST分型标准比较,KmTOAST分型动脉粥样硬化血栓形成(大血管梗死,LAA或AT)亚型所占比例更大(65.6%/41.4%),不明原因病变型(SUD)更少(43.7%/17.1%)。在危险因素分析中,KmTOAST分型中AT亚型血脂异常比心源性栓塞(CE)亚型更为常见(AT/CE:76.3%vs.60.9%,P=0.003)。和传统TOAST分型比较,KmTOAST分型中AT亚型患高血压和血脂异常更少(高血压:66.9%/75.6%,P=0.009;血脂异常:76.3%/86.1%,P=0.001);吸烟在AT、小血管病变(SAD)亚型中更少(AT:36.7%/58.1%,P=0.001;SAD:46.7%/87.5%,P=0.007),而在SUD中更多(37.6%/14.7%,P=0.001);饮酒在AT和SUD亚型中更少(AT:26.5%/40.3%,P=0.001;SUD:22.4%/35.3%,P=0.009)。结论:韩国改良TOAST分型在中国人群中具有临床实用和可操作性,对IS准确病因分型有益,有利于加强IS防治。

心房颤动的易发因素及其机制研究

心房颤动的并发症(脑卒中、心力衰竭等)的致残、致死率增高,近年已为临床所关注。本文对心房颤动的易发因素及其机制研究进行综述。希望依此有助临床早期干预心房颤动获得有益启示。

不同剂量辛伐他汀早期干预对急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀早期干预对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响及调脂作用与安全性。方法75例ACS患者随机分为三组,A组为优化药物治疗,B组为优化药物治疗加辛伐他汀20mg/d,C组为优化药物治疗加辛伐他汀40mg/d,均治疗4周,健康对照组不予治疗。分别于用药前及疗程结束后查hs-CRP及血脂水平,同时观察用药安全性。结果(1)ACS患者hs-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)含量显著高于健康对照组(P<0.01)。(2)辛伐他汀20mg与40mg治疗4周后,均能显著降低hs-CRP、TC、LDL-C及TG水平(P均<0.01),其中40mg剂量组的疗效明显优于20mg剂量组。结论ACS患者hs-CRP显著升高,存在明显的炎症反应,早期大剂量辛伐他汀调脂干预,能安全更有效地抑制此类炎症反应及脂质过氧化损伤,且呈剂量依赖性。

对氧磷酶基因与阿尔茨海默病发病风险的Meta分析

目的使用系统评价方法评估对氧磷酶(paraoxonase,PON)基因与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病的相关性。方法检索中英文数据库以发现合格研究,使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价纳入研究质量,采用随机或固定效应模型计算合并比值比(odds ratio,OR),使用Q检验评估研究之间的异质性,失安全系数、Egger's检验和漏斗图评估发表偏倚。结果总共15项研究符合Meta分析纳入标准。所有研究NOS评分均为7分以上,纳入研究质量较高。共涉及4个位点,最多一个位点(PON1Q192R)涉及11项研究,累计病例2366例和对照2579例。结果显示,PON2 S311C多态性SS基因型降低了总人群AD发病风险(OR=0.82,95%CI:0.68~0.99,P=0.04)。没有发现其它遗传多态性与AD具有相关性。结论现有证据表明,PON2 S311C多态性与AD发病风险具有相关性,本结论亟待大样本重复研究进一步验证。

ELOVL6基因基于Nod样受体蛋白3通路与大动脉粥样硬化性脑梗死风险的研究

目的探讨超长链脂肪酸延伸酶家族成员6(elongase of very long chain fatty acids family member 6,ELOVL6)基因基于Nod样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎性体通路参与大动脉粥样硬化性脑卒中(large artery atherosclerosis stroke,LAA)的发病机制。方法以LAA患者为研究对象,同期体检的年龄、性别匹配的健康人群为对照,采用小干扰RNA技术,通过实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法研究目标人群外周血ELOVL6、NLRP3基因的mRNA和蛋白表达量以及白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症细胞因子蛋白定量,以分析ELOVL6基因参与LAA发病的可能机制。结果在LAA患者和健康人群中,ELOVL6基因、NLRP3基因mRNA水平(ELOVL6:0.0011±0.0003 vs.0.0005±0.0003,P<0.05;NLRP3:0.049±0.015 vs.0.003±0.002,P<0.05)和蛋白定量(ELOVL6:0.801±0.347 vs.0.451±0.193,P<0.05;NLRP3:0.897±0.346 vs.0.406±0.339,P<0.05),LAA患者均较对照人群增加;IL-6和TNF-α两个炎性指标蛋白表达量(IL-6:1.087±0.178 vs.0.507±0.094,P<0.05;TNF-α:0.600±0.092 vs.0.196±0.044,P<0.05)高于对照人群。进一步分析发现,LAA患者NLRP3基因与IL-1β(r=0.937,P<0.001)、IL-6(r=0.723,P=0.018)和TNF-α(r=0.672,P=0.033)蛋白表达具有正相关性,ELOVL6基因与NLRP3基因蛋白表达具有正相关性(r=0.785,P=0.007),小干扰RNA干扰ELOVL6基因会引起NLRP3基因mRNA(0.002±0.001 vs.0.049±0.015,P=0.010)和蛋白(0.399±0.081 vs.0.897±0.346,P=0.002)表达水平降低。结论ELOVL6基因可能通过ELOVL6-NLRP3-炎症因子信号通路参与了LAA发病。

1337例消化系统恶性肿瘤的临床病理分析

本文总结了我院１０年来的恶性肿瘤１７２７例，其中消化系统肿瘤１３３７例，占所有恶性肿瘤的７７．４２％，胃癌、食管癌占全部恶瘤的６８．５６％，分别占恶性肿瘤的３７％和３１．５６％，而占消化系统恶性肿瘤的８９％。说明本县属胃癌、食管癌的高发区。这两类消化系肿瘤均与职业、生活习惯有密切的关系。