八段锦功法锻练结合微针针刺在腰椎间盘突出症术后康复中的干预效果研究

目的:观察八段锦功法锻练结合微针针刺在腰椎间盘突出症(LDH)术后康复中的干预效果。方法:选取2020年10月—2023年10月于我院接受手术治疗的LDH患者64例,随机分成对照组(n=32)与观察组(n=32),对照组采用微针针刺法,观察组采用八段锦功法结合微针针刺,观察比较两组患者疼痛程度、腰椎功能恢复情况、生活质量以及不良反应发生情况。结果:干预3个月后,两组患者视觉模拟法(VAS)评分均有所下降,且观察组下降更明显(P <0.05);两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)均有提高,腰椎功能障碍指数(ODI)评分有所下降,相比于对照组观察组各项评分改善更加显著(P <0.05);两组患者日常生活活动能力(ADL)评分均显著提高,观察组明显高于对照组(P <0.05);对照组不良反应总发生率高于观察组(P <0.05)。结论:八段锦功法锻练结合微针针刺能有效改善LDH患者术后疼痛程度,加速恢复腰椎功能,改善患者生活质量效果显著且明显减轻不良反应。

中西医结合治疗痛风性关节炎的临床疗效

目的:观察中西医结合治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:将急性痛风性关节炎患者90例按照随机数字表法分为对照组和试验组各45例,试验组予清热除痹汤联合依托考昔片治疗,对照组予依托考昔片治疗。观察两组患者症状积分、临床疗效以及治疗前后血沉和血尿酸变化情况。结果:两组患者治疗后血沉和血尿酸均低于治疗前(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者症状积分均低于治疗前(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05)。总有效率试验组为95.6%(43/45),高于对照组的82.2%(37/45)(χ2=8.634,P<0.05)。结论:清热除痹汤联合依托考昔片能有效改善痛风性关节炎患者的临床症状,疗效优于单用依托考昔片。

体外冲击波治疗对慢性非特异性下腰痛的临床疗效

目的:观察体外冲击波治疗(ESWT)慢性非特异性下腰痛(NLBP)的临床疗效及对患者炎性因子、儿茶酚胺、腰盆区域组织血流量水平的影响。方法:采用随机数字表法,将2020-04-2023-04中国人民解放军南部战区总医院中医科收治的61例慢性非特异性下腰痛患者分为对照组(n=31)和观察组(n=30)。对照组采用常规物理治疗,观察组在对照组基础上予以ESWT,共治疗4周。观察两组患者治疗前后疼痛视觉评分量表(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、罗兰·莫里斯残疾问卷(RMDQ)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、儿茶酚胺[肾上腺素(Adr)、去甲肾上腺素(NE)]和腰盆区域组织血流量水平的变化并比较组间差异。结果:与治疗前比较,治疗后对照组和观察组VAS、ODI、RMDQ评分、TNF-α、IL-1β水平均降低(P<0.05),Adr、NE、腰盆区域组织血流量水平升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组ODI、RMDQ评分、TNF-α、IL-1β水平均降低(P<0.05),Adr、NE、腰盆区域组织血流量增加(P<0.05)。结论:ESWT治疗NLBP疗效确切,能提高肾上腺素水平,通过解除挛缩来介导抗炎作用,增加腰盆区域组织血流量,减轻患者疼痛,改善患者生活质量。

便携式针刀镜治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

【目的】观察便携式针刀镜治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。【方法】将63例军事训练膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为治疗组32例和对照组31例。治疗组给予便携式针刀镜治疗,治疗持续4周(第1周应用便携式针刀镜行膝关节内疏通、灌洗、松解治疗,第2~4周应用针刀镜微创针具在膝关节周围进行疏通经筋、松解卡压治疗);对照组给予传统针灸推拿治疗,7 d为1个疗程,每疗程结束休息3 d,共治疗3个疗程(合计为4周)。观察2组患者治疗前后膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Lysholm膝关节功能评分,以及步频、步速、步态周期、步幅等步态时间距离参数的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者Lysholm膝关节功能评分和疼痛VAS评分均较治疗前明显改善,且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的步频、步幅、步速均较治疗前明显提高,步态周期均较治疗前明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组在改善步频、步态周期、步幅、步速等步态时间距离参数方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】便携式针刀镜治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎,具有较好疗效,能有效改善患者的步态,促进患者膝关节功能恢复,可在基层部队中广泛推广使用。

复方土茯苓颗粒对大鼠肝细胞XDH-mRNA表达和XO活性的影响

目的观察复方土茯苓颗粒含药血清对大鼠肝细胞高尿酸血症(HUA)模型尿酸(UA)、黄嘌呤氧化酶(XO)活性及肝脏中黄嘌呤氢化酶(XDH)mRNA转录水平的抑制作用。方法体外培养大鼠BRL 3A肝细胞,制备复方土茯苓颗粒中药血清,将细胞分成6组,即空白对照组、转染对照组、空白大鼠血清组、中药血清低、中、高剂量组(体积分数为5%、10%、20%),将pENTER-XDH重组质粒转染到空白组以外的BRL细胞,复制成肝细胞HUA模型,并将中药血清加入至相应组别。用qRT-PCR方法检测XDH-mRNA的转录水平,并进行UA分泌水平及XO活性检测。结果与空白对照组相比,转染对照组的XDH-mRNA转录水平明显升高,差异有统计学意义;与空白大鼠血清组相比,中药高剂量组XDH-mRNA的转录水平显著降低,并具有统计学意义;空白大鼠血清组的尿酸水平明显高于空白对照组和转染对照组,差异有统计学意义;各中药血清组与空白大鼠血清组相比,中药血清中剂量组与高剂量组的UA及XO活性要相对更低,差异有统计学意义。结论复方土茯苓颗粒可能通过降低XDH-mRNA和XO的活性来达到降尿酸的作用。

微创针刀镜的临床应用及研究进展

微创针刀镜是一种新型的中西医结合特色疗法,由我国传统医学的“九针”发展而来,主要用于痹证的诊疗,可取得良好的疗效。微创针刀镜具有操作系统独特、治疗方法简便、患者痛苦小且容易接受等特点,有利于临床运用及推广。本文就近年来微创针刀镜在临床中的应用及研究进展进行综述,为其临床应用的推广提供参考。

光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效及安全性的Meta分析

背景:目前已有大量研究证实光疗法联合透明质酸钠对膝骨关节炎疗效显著,且安全性较高,但仍缺乏循证依据。目的:对光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎进行Meta分析。方法:使用计算机对英文数据库(Pub Med,OVID,EMBASE)及中文数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库)进行检索,查找各数据库建库至2019-07-01发表的光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的随机对照中英文文献。评价纳入研究的质量并提取文献中相关临床数据,采用专业软件(RevMan 5.3)对结果行Meta分析。结果与结论:共纳入16篇文献,1505例患者。实验组采用光疗法联合透明质酸钠治疗,对照组采用透明质酸钠治疗。Meta分析结果显示:实验组临床总有效率优于对照组(OR=4.20,95%CI(2.75,6.39),P<0.00001);实验组痊愈率高于对照组[OR=2.62,95%CI(1.78,3.86),P<0.00001];实验组治疗膝骨关节炎较对照组目测类比评分降低更为明显[MD=-1.51,95%CI(-2.15,-0.87),P<0.00001];实验组治疗膝骨关节炎较对照组Lysholm评分改善更为明显[MD=13.30,95%CI(6.82,19.78),P<0.00001];实验组在不良反应发生率方面与对照组无明显差别[OR=0.64,95%CI(0.25,1.63),P=0.35]。结果显示,光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎较单一关节腔注射透明质酸钠具有更大优势,疗效显著,安全性亦较高,但仍需进行更多研究质量高、样本数量大的随机对照研究加以验证。

程序化细胞死亡因子5对肿瘤坏死因子-α诱导大鼠关节软骨细胞损伤的影响

目的研究程序化细胞死亡因子(PDCD)5对肿瘤坏死因子(TNF)-α诱导的大鼠关节软骨细胞损伤的影响。方法以实时聚合酶链反应(PCR)和Western印迹分别测定关节软骨细胞经TNF-α诱导后细胞中PDCD5表达水平。用PDCD5 siRNA慢病毒感染关节软骨细胞,检测细胞中PDCD5表达水平。噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖,流式细胞术测定细胞凋亡,Western印迹检测细胞中剪切型Caspase(Cleaved Caspase)-3、-9蛋白水平,试剂盒检测细胞中超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮合酶(NOS)活性。结果 TNF-α诱导后的关节软骨细胞中PDCD5 mRNA和蛋白水平升高。PDCD5 siRNA慢病毒感染能够下调TNF-α条件下关节软骨细胞中PDCD5表达。关节软骨细胞经TNF-α诱导以后,细胞增殖能力降低,细胞凋亡率升高,细胞中Cleaved Caspase-3、-9蛋白水平升高,细胞中SOD活性降低,NOS活性升高,与未经TNF-α诱导的细胞比较,差异有统计学意义(P<0.05)。沉默PDCD5后的关节软骨细胞经TNF-α诱导以后,细胞的增殖能力升高,细胞凋亡率降低,细胞中Cleaved Caspase-3、-9蛋白水平降低,细胞中SOD活性升高,NOS活性降低,与没有沉默PDCD5的细胞比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沉默PDCD5能够减少TNF-α诱导的关节软骨细胞凋亡,减少细胞损伤。

抗击新型冠状病毒肺炎一线护士睡眠质量、焦虑情况及其与工作环境的相关性研究

目的:调查抗击新型冠状病毒肺炎一线护士睡眠质量及心理现状,分析其与工作环境的关系,并提出改善措施。方法:采用自行设计的一般资料调查表、护理工作环境量表(PES)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和焦虑自评量表(SAS),对武汉市4所医院抗击新冠肺炎一线护士进行问卷调查。结果:一线护士的PSQI为(7.26±2.30)分、SAS为(52.36±9.05)分,均高于国内常模;护理工作环境为(94.36±14.48)分,处于中等偏上水平;且睡眠质量、焦虑水平均与护理工作环境呈负相关(r=-0.319,P<0.001;r=-0.220,P=0.010)。结论:一线护士普遍存在着不同程度的睡眠及心理焦虑问题,并与护理工作环境呈负相关性,管理者应积极采取措施,改善护理工作环境,加强沟通,制订相应支持或奖励政策,以降低护士的焦虑水平,改善睡眠质量,提高护士的工作效率和质量。

经筋微创疗法联合柳氮磺嘧啶治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察经筋微创疗法联合柳氮磺嘧啶治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效及其对炎性因子的作用。方法:将AS患者276例随机分为对照组和治疗组各138例,两组均口服柳氮磺吡啶肠溶片,对照组加服美洛昔康片,治疗组加用经筋微创疗法,疗程均为12周。观察治疗前后两组患者血清C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平及中医证候积分、ASAS20、ASAS40达标率。结果:治疗后两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);两组治疗后IL-4、IL-10、TGF-β水平较治疗前升高(P<0.05),治疗组较对照组升高更明显(P<0.05);ASAS20、ASAS40达标率治疗组均高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低更明显;中医证候总有效率治疗组为90.6%(116/128),对照组为73.2%(93/127),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:经筋微创疗法联合柳氮磺嘧啶治疗AS临床疗效优于美洛昔康片联合柳氮磺嘧啶,其作用机制可能与调整体内炎性因子相关。

基于实战视角下灾害应急救援护理卫勤训练模式的实践与探讨

目的探讨基于实战视角下灾害应急救援护理训练模式效果和意义。方法按照战备等级转换,进行卫勤保障能力训练;以问题为牵引,分课目开展针对性训练;以模拟真实伤情病例为基础,成立特效化妆学习型团队;建立现场应急救援护理训练模式,在遂行非军事任务中不断完善等方法。结果在遂行多项军事机动卫勤联演联训、参加国内、国际灾害应急救援响应以及各种大型战伤救护技术汇演比武竞赛中,均取得了较好效果。结论基于实战视角下灾害应急救援护理卫勤训练模式将对未来应急救援护理有着积极的意义,值得在军地不同医疗机构广泛的推广。

双氧水冲洗手术切口致急性肺动脉气体栓塞一例报告

1临床资料患者,男,56岁,体质量60kg.因右股骨干骨折术后一年余,拟在腰硬联合麻醉下行内固定取出术.术前患者一般情况良好,无呼吸系统、循环系统及其他特殊病史,ASAⅡ级,术前苯巴比妥0.1g肌注.患者进入手术室后常规检查心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2).

针刀镜联合中医手法松解治疗冻结肩的临床观察

目的:探讨微创针刀镜联合中医手法松解治疗冻结肩的临床疗效。方法:按照随机数字表法将2017年10月至2018年10月收治的70例冻结肩患者分为两组,联合组行针刀镜联合中医手法松解治疗,手法松解组行单纯中医手法松解治疗。比较两组患者的临床治疗效果,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组患者治疗前后疼痛情况,肩关节功能量表评价治疗前后肩关节功能情况,SF-36生活质量量表评价治疗前后生活质量情况。结果:两组患者治疗后的VAS低于治疗前,肩关节功能量表、SF-36生活质量量表评分高于治疗前,且联合组治疗后的VAS评分低于手法松解组,差异有统计学意义(P<0.05);肩关节功能量表、SF-36生活质量量表评分高于手法松解组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组有效率明显高于手法松解组。结论:微创针刀镜联合中医手法松解能显著提高冻结肩的临床治疗效果,减轻疼痛,改善患者肩关节功能,提高患者生活质量,部分患者可终止冻结肩病程进展。

水筋针治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的:观察水筋针治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法:选取60例RA患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上行膝关节水筋针治疗1次,比较两组患者治疗前后疾病活动度(DAS)28评分、视觉模拟评分(VAS)、关节症状、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平,美国风湿病协会(ACR)疗效评定标准评估总有效率,监测两组患者血常规、肝肾功能情况。结果:两组治疗12周DAS28评分、VAS评分、ESR、CRP、关节症状较治疗前显著下降(P<0.01,P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗12周达到ACR20、ACR50、ACR70的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血常规、肝肾功能比较,差异无统计学意义。结论:水筋针联合西药治疗RA疗效显著,可快速改善RA患者症状,为治疗RA的有效方法。

水筋针松解疗法治疗肌筋膜疼痛综合征疗效观察

目的:观察水筋针松解疗法治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)的疗效。方法:100例MPS患者随机分为水筋针组和针刺组,每组50例。水筋针组采用水筋针松解疗法治疗经筋结点,共治疗1次,针刺组采用毫针针刺激痛点,每日1次,连续治疗2周。治疗结束后采用简化麦吉尔疼痛量表(McGill)和健康调查简表(SF-36)对疗效进行评估,观察两组患者治疗前后疼痛分级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、视觉模拟评分(VAS)和SF-36评分的变化,并进行疗效分析。结果:两组治疗后PRI、PPI、VAS评分较治疗前均显著下降(P<0.05),SF-36评分较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗后,水筋针组PRI、PPI、VAS评分较针刺组显著下降(P<0.05),水筋针组SF-36评分中总体健康(GH)、生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、精力(VT)、精神健康(MH)评分较针刺组显著升高(P<0.05)。水筋针组愈显率44.0%(22/50),有效率为90.0%(45/50),针刺组的愈显率为14.0%(7/50),有效率为80.0%(40/50),水筋针组愈显率显著高于针刺组(P<0.05)。结论:水筋针松解疗法治疗MPS疗效显著,并且优于传统针刺,值得推广应用。